Kardio Flashcards
(5 cards)
Fallotova tetralogija
PS, VSD, dekstropozicija aorte i hipertrofija DV. Najčešća prirođena greška s D-L pretokom.
Ako je i ASD tip II onda je pentalogija. PS određuje težinu greške. Zbog D-L pretoka smanjena saturacija sistemske krvi kisikom, zbog PS ne moguce povećanje protoka u fizičkom naporu - dispneja u naporu. Ne razvija se nikad srčana insuficijencija zbog VSD. Cijanoza se javlja u prvih 6mj.
Prvi simptom su hipoksične krize - napadaji plakanja i duboko napornog disanja gdje dijete čak razvije i cerebralne konvulzije. Šum tada nestaje. Hipoksija acidoza pa jači spazam. Dominira šum pulmonalne stenoze, slabiji II ton.
EKG - devijacija u desno, hipertrofija dk, visoki p valovi.
RTG- odignuti vršak zbog hipertrofije, osalbljen plućni vaskularni crtež tzv cipela. UZV ključan.
Liječenje - konzervativno za krize privući koljena prsima, morfin, fenilefrin kao alfa agonist da digne sistemski otpor, sediranje djeteta. Nahidrogenkaronat za korigiranje acidoze. Davanje željeza.
Palijativna metoda je Blalock Taussig
Korigirana transpozicija krvnih žila
Cijanotična srčana greška (D-L pretok). L- transpozicija, dvostruka diskordancija i atrija prema ventrikulima i velikih krvnih žila prema klijetkama.
Venska krv iz DA se ulijeva u morfoloski LK preko mitralne valvule i onda u pluća.
Oksigenirana iz LA u morfoloski DK preko trikuspidalne i onda aorta.
Djeca nece imati cijanozu, moze ostat i neotkriveno.
Za prognozu bitne druge udružene anomalije
Koarktacija aorte
Prirođena srčana greška bez patološkog spoja (pretoka).
Suženje lumena, lokacija između izlazista subclaviae sin i bifurcaije. Konkretno u istmusu (pripoj Botalla).
Hemodinamski se razlikuju preduktalna infantilna (donji udovi dobivaju slabije oksigeniranu tj. nearterijaliziranu krv);
postduktalna adultna Botallo je zatvoren ligament. Arterijska hipertenzija proksimalno od stenoze (glava i gornji udovi) i relativna hipotenzija donjih udova. U djetinjstvu se razviju kolaterale (preko mamarija, interkostalnih, abd aorte i epigastričnih ogranaka femoralne). Sukladn otome simptomi su glavobolje, epistakse, cerebrevask incidenti, sistolicko opterećenje L klijetke pa edem pluća. Noge hladne, cak intermitentna klaudikacija. Zdjelica i donji udovi mogu biti slabije razvijeni. Inace je tlak na nogama za 20mmHg viši neg na rukama. Femoralna pulzacija slaba. Jači II ton nad aortom i ejekcijski sistolički uz lijevi rub sternuma.
EKG i RTG pokazuje hipertrofiju LK. UZV. Do 3. god balonska dilatacija ili kardiokirurški izmešu 3 i 6.god.
Preduktalna kombinirana s otvorenim ductusom. DK opskrbljuje donje udove. Bude cijanoza ali normlani pulsevi na femoralkama i hipertrofija DK na EKG. On se mora operirat vec u novorođenačkoj dobi. Prostaglandini trebaju drzat duktus otvorenim
Kardiomiopatije
Prim bolest srčanog mišišja nepoznate etiologije. Zahvaljujuci phd i molekularnim metoda otkriva se. Makroskopski dijele se na: dilatacijsku, hipertrofičnu, restriktivnu, aritmogenu displaziju DK. Najčešće u pedijastrijskog populaciji su dilatacijske.
Dilatacijske - dilatacija i stanjenje stijenke, slabija kontraktilnost L ili obiju klijetki. Progresivno zatajanje. EKG pokazuje aritmije, Eho pokazuje prosirenost i slabiju sist funkciju. Biopsija tijekom kateterizacije i obavezno isključiti ishemijsku olest. Najčešći uzrok je preboljeni miokarditis. Mutacije troponina, miozina, dezmina. Razlozi mogu biti lijekovi, kokain, pothranjenost, hiposelenemija, beriberi itd. Terapija uzročno ako se zna uzrok ili simptomatska (ACEinh za after, diuretici za preload, digitalis, beta blokeri, antikoagulacija.
Hipertrofične - obilježene hipertrofijom L ili oba ventrikla ili čak samo septum. Ako se razvije gradijent između klijetki i velikih arterija onda je hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija. iznenadna smrt u sportu. Eho ključan. Široka etiologija. Liječenje: miektomija po Morrowu, beta blokeri, kardioverter defib.
Restrikcijske - smanjeno punjenje i ograničena dijastoličkim volumenom.
Aritmogena displazija DK očituje se kao recidivi VT. Progresivno vezivno masno pretvaranje. Moze osim PHD pokazat i MRI.
Firoelastoze endokarda - zadebljanje endokarda mliječnobijele boje. Oslabljena kontraktilnost i nesposobnost rastegljivosti. Serologija na viruse, simptomatski.
