Kardiologia 1 (zaburzenia rytmu) Flashcards
(53 cards)
Podaj wzory na obliczenie skorygowanego QT
Dysfunkcja węzła zatokowego - wymień postaci (4)
Bradykardia zatokowa
Zahamowanie zatokowe
Blok zatokowo-przedsionkowy
Zespół tachykardia-bradykardia
Wymień i opisz krótko postaci bloku zatokowo-przedsionkowego
I STOPNIA: nie widać w EKG
II STOPNIA:
1) Wenckelbacha: stopniowe wydłużanie odstępów P-P
2) Mobitz II: Okresowe “wypadanie” załamka P w rytmie 2:1, 3:1. Przerwa jest krotnością odstępu P-P
III STOPNIA:
Brak załamków P - ryzyko asystolii
Postępowanie w bradykardii
ryzyko asystolii:
blok AV II stopnia typu Mobitz II,
- blok AV III stopnia,
- pauzy komorowe > 3s,
- przebyty w życiu epizod asystolii.
Jaka jest częstość rytmu w bloku przedsionkowo-komorowym:
- dystalnym
- proksymalnym
Dystalny: 20-40/min
Proksymalny: 40-60/min
Wymień i krótko opisz stopnie bloku przedsionkowo-komorowego (AV)
I STOPIEŃ:
Odstęp PQ>200ms, ale pobudzenia przedsionków są przewodzone do komór
II STOPIEŃ:
1) Wenckebacha: Coraz dłuższe odstępy PQ aż do wypadnięcia zespołu QRS. Zaburzenia są cykliczne, 2:1, 3:1 itd
2) Mobitz II: Okresowe wypadanie QRS bez wcześniejszego wydłużania odstępu PQ
III STOPIEŃ:
- całkowity blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego,
- załamki P i zespoły QRS występują niezależnie,
- częstotliwość rytmu komór jest wolniejsza niż przedsionków.
Wymień kryteria rozpoznania bloku prawej odnogi pęczka Hissa
- Czas trwania zespołu QRS: ⩾ 0,12 s.
- Kształt zespołu QRS: typu rsR, rSR, rsr lub zawęźlony załamek R w V1-V2.
- Załamek S szerszy od R i/lub > 0,04 s w odprowadzeniach I i V6.
- Czas do szczytu załamka R: > 0,05 s w V1.
- Kierunek odc. ST i zał. T w stosunku do głównego wychylenia: zwykle przeciwstawny.
Wymień kryteria rozpoznania bloku lewej odnogi pęczka Hissa
- Czas trwania zespołu QRS: ⩾ 0,12 s.
- Zespół rS lub QS w odprowadzeniach V1–V3.
- Szeroki, zazębiony załamek R lub załamek R z plateau na jego szczycie
w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6 lub rzadko zespół RS w odprowadzeniach V5–V6, będący skutkiem przesunięcia strefy przejściowej w lewo.
4 Czas do szczytu załamka R w V5, V6 > 0,06 s.
5. Kierunek odc. ST i zał. T w stosunku do głównego wychylenia: zwykle przeciwstawny.
Wymień kryteria rozpoznania bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa
- Czas trwania zespołu QRS < 0,12 s.
- Oś elektryczna - lewogram patologiczny- oś zespołu QRS między - 45 a - 90 stopni.
- Zespół qR w odprowadzeniu aVL.
- Czas do szczytu załamka R w odprowadzeniu aVL > 0,045 s.
Wymień kryteria rozpoznania bloku tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa
- Czas trwania zespołu QRS < 0,12 s.
- Oś elektryczna - prawogram patologiczny - oś zespołu QRS między + 90 do + 180 stopni.
- Zespół qR w odprowadzeniu III i aVF.
- Czas do szczytu załamka R w odprowadzeniu aVF > 0,045
Oś serca - kiedy stwierdzisz normogram, dekstrogram, lewogram?
1) w I i III dodatnie – prawidłowe położenie osi (od +30° do +90°)
2) w I i III skierowane do siebie – odchylenie osi w prawo (dekstrogram)
a) w aVF dodatni – od +90° do ±180°
b) w aVF ujemny – ±180° do –90° (oś nieokreślona; wg zaleceń AHA, ACC i HRS – oś odchylona w prawo i w górę)
3) w I i III skierowane od siebie (rozbieżne)
a) w II dodatnie – prawidłowe położenie osi (od +30° do –30°)
b) w II ujemne – odchylenie osi w lewo (sinistrogram; od –30° do –90°).
Która arytmia jest najczęstszą przyczyną wszczepienia stymulatora serca?
Dysfunkcja węzła zatokowego
Jaka grupa wiekowa najczęściej cierpi na “zespół chorego węzła zatokowego”?
Osoby starsze
Wymień wskazania do wszczepienia stymulatora serca w bloku przedsionkowo-komorowym
Przetrwały
Napadowy
Objawowy
Bradykardia przetrwała w AVIII, AVII Mobitz II
Napadowy blok AVII, AVIII
Objawowy blok AV II Mobitz I
Których bloków AV nie musimy leczyć?
Bloków I stopnia
Bloku IIstopnia Mobitz I
Kiedy blok AV IIstopnia nazwiesz zaawansowanym?
Kiedy po minimum 2 załamkach P nie pojawi się QRS
Opisz etiologię rytmu AVRNT
AVNRT (syn. częstoskurcz węzłowy nawrotny) jest napadowym częstoskurczem powstającymw wyniku krążenia fali pobudzenia w węźle AV poprzez drogę szybką o dłuższym czasie refrakcji i drogę wolną o krótszym czasie refrakcji.
W jakiej populacji najczęściej występuje AVRNT?
Ludzie młodzi bez organicznych chorób serca
Wymień postaci AVRNT (3). Która jest najczęstsza?
Typowa: Wolno-szybki
Atypowa: Szybko-wolny
Rzadka: wolno-wolny
Rozpoznanie AVRNT w EKG
Rytm P>100/min (tachykardia)
P ujemne w II, III, aVF (bo pobudzenie się cofa)
P może być ukryte w QRS
Leczenie doraźne AVRNT
Leczenie przewlekłe AVRNT
Ablacja
Blokery Ca2+
Opisz patogenezę AVRT
Występowanie pęczka mięśniowego stanowiącego defekt izolacji komór, przewodzącego pobudzenie.
PO LEWEJ: Pęczek Kenta (zespół WPW),98%
PO PRAWEJ: Włókna Mahaima, 2%
Opisz patogenezę zespołu preekscytacji
Szybsze przewodzenie impulsu drogą dodatkową niż w węźle AV
