Rodzinna 2 (Neurologia, okulistyka, dyslipidemie, dermatologia) Flashcards

Question

Co to test Hirschberga?

Answer 1

Badanie odblasków rogówkowych - orientacyjna ocena kąta zeza

Answer 2

Badanie zdolności rozróżniania barw

Answer 3

Pozwala na ocenę widzenia plamkowego

Answer 4

* Jak przez brudną szybę * Nadwrażliwość na światło * Podwójne widzenie * zaburzenie widzenia w nocy

Answer 5

Test pozwalający na ocenę wydzielania łez

Answer 6

Bakteryjny (S.epidermidis) stan zapalny powiek ## Footnote - wewnętrzny: gruczoły tarczkowe Meiboma, - zewnętrzny: gruczoły potowe Molla i łojowe Zeissa.

Answer 7

Bolesny obrzęk powieki Zaczerwienienie, nadmierne ucieplenie powieki Guzek zapalny

Answer 8

Przewlekły stan zapalny Dotyczy gruczołu łojowego Meiboma Powikłanie jęczmienia

Answer 9

Niebolesny guzek na powiece Twardy, nieprzesuwalny Brak obrzęku i zaczerwienienia

Answer 10

Jęczmień: antybiotyki do worka spojówkowego Gradówka: zwykle sama przechodzi, ogrzewanie

Answer 11

Częściej typ I

Answer 12

- części wyprostne goleni i przedramion, - kolana, łokcie, - okolica lędźwiowo-krzyżowa, - skóra owłosiona głowy.

Answer 13

**_Objaw świecy stearynowej_** (uwidocznienie gładkiej, białawej powierzchni wykwitu po zdrapaniu łuski) **_Objaw Auspitza_** (punkcikowate krwawienie po zdrapaniu łuski) **_Objaw Kobnera_**(pojawienie się wykwitów łuszczycowych kilka dni po uszkodzeniu skóry)

Answer 14

Kobiety ~51rok życia

Answer 15

U kobiet, tym bardziej jeśli zmiana jest na kończynach a nie na tułowiu

Answer 16

1) **cholesterol całkowity ≥ 190 mg/dl** lub 2) stężenie cholesterolu **LDL ≥ 115 mg/dl** u osób zdrowych, * bądź przekraczające wartości zalecane w danej grupie ryzyka sercowo-naczyniowego.*

Answer 17

1) duże stężenie cholesterolu LDL\*, 2) objawy przedwczesnej miażdżycy\*, 3) żółtaki ścięgna Achillesa i prostowników palców ręki, 4) rąbek starczy rogówki,

Answer 18

- tylko u chorych z małym ryzykiem sercowo naczyniowym - w razie niepowodzenia tej terapii po 6 miesiącach wdroż statyny

Answer 19

1) statyny, 2) ezetymib, 3) żywice jonowymienne (Kolesewalam) 4) inhibitory PCSK9, 5) lomitapid.

Answer 20

1. Żywice wiążą w jelicie kwasy żółciowe, co zmniejsza ich transport zwrotny do wątroby 2. Uruchomienie przemiany cholesterolu w kwasy żółciowe 3. Spadek stężenia cholesterolu w hepatocytach 4. Wzrost syntezy receptora LDL 5. Spadek LDL w surowicy

Answer 21

1. Leczenie ciężkiej hipercholesterolemii w przebiegu ciąży. 2. Należy rozważyć w monoterapii u osób, u których statyny są przeciwwskazane (np. u kobiet w ciąży) lub źle tolerowane, 3. Można rozważyć w terapii skojarzonej gdy przy maksymalnie tolerowanych dawkach statyn nie udaje się osiągnąć celu terapeutycznego.

Answer 22

Zwiększenie stężenia TG. Często uciążliwe dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (zaparcia, wzdęcia, nudności). Zmniejszenie wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Answer 23

Ewolukumab oraz alirokumab Wskazania: 1. Jako kolejny lek dołączany do statyny i ezetymibu w celu osiągnięcia docelowego LDL-C 2. zaleca się w hipercholesterolemii rodzinnej z _bardzo dużym ryzykiem_ sercowo-naczyniowym, 3. zaleca się w profilaktyce wtórnej u pacjentów z _bardzo dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym_ (można rozważyć w profilaktyce pierwotnej u tych pacjentów). 4. Dodatkowo lek ten może być stosowany przy nietolerancji statyn.

Answer 24

Inhibitory PCSK9 to przeciwciała monoklonalne, które zmniejszają stężenie białek PCSK9, uczestniczących w kontroli receptorów LDL. Następuje wzrost ekspresji receptorów LDL na powierzchni hepatocytów, które wychwytują osoczowy LDL.

Answer 25

1. Działa jako inhibitor mikrosomalnego białka transportującego TG (MTP) w świetle retikulum endoplazmatycznego. 2. Białko MTP odgrywa kluczową rolę w gromadzeniu w wątrobie i jelitach lipoprotein zawierających apolipoproteinę B. 3. Inhibitory MTP zmniejszają wydzielanie lipoprotein i stężenie krążących lipidów związanych z lipoproteinami, w tym cholesterolu i trójglicerydów.

Answer 26

Homozygotyczna hipercholesterolemia monogenowa

Answer 27

Statyny wybiórczo hamują wątrobowy enzym ‒ **reduktazę HMG-CoA.** ↓ Zmniejsza się szybkość syntezy endogennego cholesterolu w wątrobie i maleje stężenie cholesterolu wewnątrzkomórkowego. ↓ Wywołuje to zwiększoną ekspresję receptora LDL na powierzchni hepatocytów. ↓ Następuje zwiększony wychwyt LDL z krwi i w efekcie maleje stężenie LDL-C w surowicy.

Answer 28

Obniżają: * LDL, triglicerydy, HDL * Działanie plejotropowe - przeciwzapalne Leki:rosuwastatyna, atorwastatyna

Answer 29

* Ciąża * Choroby wątroby: transaminazy \> 3x wartość normy

Answer 30

1) wzrost aktywności ALT lub AST w surowicy, 2) ból mięśni - \> oznacz kinazę kreatynową (CK) 3) miopatia, 4) działanie diabetogenne (ale korzyści przeważają nad ryzykiem - nie odstawiaj statyn u cukrzyka)

Answer 31

1) stężenie lipidów - co najmniej 2 krotnie w odstępach 1–12 tygodni (wyjątek – ostry zespół wieńcowy, gdzie leczenie należy włączyć niezwłocznie), 2) kinazę kreatynową (CK), 3) aminotransferazę alaninową (ALT),

Answer 32

Kontrolny lipidogram: ## Footnote po 6 ± 4 tygodniach po rozpoczęciu leczenia, i po 6 ± 4 tygodniach od zmiany leczenia aż do osiągnięcia docelowych stężeń lipidów; co 6–12 miesięcy, jeśli osiągnięto wartości docelowe stężeń lipidów.

Answer 33

rodzaj zabiegu pozaustrojowego, stosowanego w celu mechanicznego usunięcia z krwi LDL-C

Answer 34

1) podwyższone stężenie triglicerydów ≥ 150 mg/dl, 2) niskie stężenie HDL-C,\< 40 mg/dl u mężczyzn lub \< 45 mg/dl u kobiet, 3) małych gęstych LDL *(są to nieprawidłowe cząstki LDL w surowicy; nie oznacza się ich w praktyce klinicznej).* 4) LDL prawidłowe lub nieznacznie podwyższone

Answer 35

Otyłość, oporność mięśni szkieletowych i wątroby na insulinę

Answer 36

1) postępowanie niefarmakologiczne (schudnięcie i dieta) 2) Monoterapia statyną 3) Jeśli stężenie triglicerydów \>500: zaczynamy od fibratu i potem dołączamy statynę (profilaktyka zapalenia trzustki)

Answer 37

Fibraty są agonistami receptora PPAR‐α i działają za pośrednictwem czynników transkrypcyjnych, regulujących różne etapy metabolizmu lipidów i lipoprotein.

Answer 38

1. ciężka przewlekła choroba nerek, 2. niewydolność wątroby, 3. kamica żółciowa, 4. ciąża i karmienie piersią.

Answer 39

Takie same jak w statynach * Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego - dyspepsja, ból brzucha, biegunka, wzdęcia, * wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy, * zwiększenie stężenia kreatyniny i homocysteiny, * miopatia, * kamica żółciowa.

Answer 40

gdy stężenie triglicerydów wynosi \> 885 mg/dl

Answer 41

* *1) wieloczynnikowa lub poligenowa chylomikronemia** (MCS) - ze wzrostem stężenia TG w surowicy rośnie stężenie VLDL oraz pojawiają się chylomikrony na czczo. Wynika z _podatności genetycznej_ + alkoholizmu/zespołu metabolicznego * *2) monogenowa chylomikronemia** (FCS, rodzinny zespół chylomikronemii) - występuje bardzo rzadko, wiąże się z występowaniem chylomikronów na czczo, ale niezwiększonymi LCL-C i apoB. Wynika z przerwania metabolizmu chylomikronów przez brak finckji lipazy lipoproteinowej (mutacja utraty funkcji)

Answer 42

Zapalenia trzustki Napadowy ból brzucha NIE zwiększa ryzyka miażdżcycy

Answer 43

Test pozwalający wykryć ciężką hipertriglicerydemię Próbkę krwi umieszcza się w zimnej wodzie, próba jest dodatnia jeśli wydzieli się korzuch z tłuszczu. **Surowica pod kożuchem mętna:** wieloczynnikowa ciężka hipertriglicerydemia **Klarowna:** jednogenowa ciężka hipertriglicerydemia

Answer 44

I rzut: Fibrat+omega 3 II rzut: statyna

Rodzinna 2 (Neurologia, okulistyka, dyslipidemie, dermatologia) Flashcards

(72 cards)