Rodzinna 1 (otolaryngologia) Flashcards
(48 cards)
Wymień wskazania do antybiotykoterapii ostrego zapalenia ucha środkowego
- dzieci poniżej 6. miesiąca życia,
- dzieci z wysoką gorączką i wymiotami,
- dzieci poniżej 2. roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego,
- Wady twarzoczaszki
- Zespół Downa
Antybiotykoterapia ostrego zapalenia ucha srodkowego (jaki lek, dawka, czas leczenia)
Amoksycylina
- u dzieci <12. r.ż. lub <40 kg
75-90 mg/kg na dobę w 2 dawkach
- u dzieci >12. r.ż. lub >40 kg i dorosłych
1,5-2 g 2x/d lub 1 g 3x/d (Łącznie 3-4 g/d.)
Antybiotykoterapi ostrego zapalenia ucha środkowego - jaki lek i jak długi czas leczenia
Amoksycylina
- 5 dni u dorosłych i dzieci > 2. r.ż.,
- 10 dni u dzieci < 2. r.ż.
Ostre zapalenie ucha środkowego: jakie antybiotyki w nadwrażliwości na penicyliny typu późnego i natychmiastowego
Reakcja uczuleniowa typu późnego na amoksycylinę w wywiadzie
↓
CEFALOSPORYNY, np. aksetyl cefuroksymu, ceftriakson.
Reakcja uczuleniowa natychmiastowa na amoksycylinę
↓
MAKROLIDY, np. klarytromycyna.
Ostre zapalenie ucha środkowego : wskazania do paracentezy
- niemowlęta poniżej 3. m.ż. z silnym bólem ucha i wymiotami,
- uwypuklenie błony bębenkowej grożące samoistnym pęknięciem,
- niepowodzenie leczenia antybiotykami,
- dzieci z obniżoną odpornością.
Wymień i krótko opisz postaci przewlekłego zapalenia ucha środkowego
- PROSTE - z centralną perforacją błony bębenkowej,
dotyczące błony śluzowej jamy bębenkowej i trąbki słuchowej,
z okresowym wydzielaniem
- ZŁOŚLIWE - z brzeżną perforacją,
z ziarniną lub perlakiem.
-PERLAKOWE
- niszczy otaczające kości,
- powoduje powikłania ze strony zatoki esowatej, opony twardej,
nerwu twarzowego oraz kanału półkolistego bocznego,
- wymaga leczenia operacyjnego.
Najczęstsze powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego
Ile trwa ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych
Do 12 tygodni
Podaj kolejność rozwoju poszczególnych zatok przynosowych
- Sitowe
- Szczękowe
- Klinowe
- Czołowe
Opisz lokalizację bólu w zależności od zajętej procesem zapalnym zatoki przynosowej
Ile trwa:
- przeziębienie/ostre wirusowe zapalenie nosa i zatok
- Powirusowe zapalenie nosa i zatok
Przeziębienie: do 10dni
Powirusowe: ponad 10 dni lub nasila się po 5 dniu
Wymień kryteria wskazujące na bakteryjną etiologię zapalenia zatok
Muszą być spełnione 3 z 5:
- ropny wyciek z nosa lub ropna wydzielina w przewodach nosowych,
- silny ból miejscowy (z przewagą jednej strony),
- gorączka > 39°C,
- podwyższone OB/CRP,
- nasilenie się objawów po początkowym łagodniejszym okresie choroby
Opisz leczenie wirusowego zapalenia zatok i nosa
- leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (ibuprofen lub paracetamol),
- leki antyhistaminowe w kombinacji z pseudoefedryną,
- krótkotrwała glikokortykosteroidoterapia donosowa (w fazie powirusowej),
Opisz leczenie bakteryjnego zapalenia zatok i nosa
Amoksycylina w wysokich dawkach przez 10 dni (lek z wyboru):
- u dzieci <40 kg:75-90 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych,
- u dzieci >40kg i dorosłych:1,5-2 g 2x dziennie.
W kolejnym rzucie dodajemy klawulonian
Ile czasu trwa izolacja osoby z anginą paciorkowcową?
24h od włączenia antybiotykoterapii
Ile trwają objawy bakteryjnego, a ile wirusowego zapalenia gardła i migdałków?
- zapalenie wirusowe ustępuje w ciągu 3– 7 dni,
- zapalenie paciorkowcowe w ciągu 3– 4 dni (nawet bez antybiotyku)
Najczęstsze powikłanie anginy
- naciek i ropień okołomigdałkowy,
Wymień skale stosowane w rozpoznawaniu anginy paciorkowcowej
Dzieci: Skala Centora zmodyfikowana przez Mc Isaaka
Dorośli: Skala Walsha
Porównaj objawy wirusowego i bakteryjnego zapalenia gardła i migdałków
Opisz skalę Centora
Wymień metody pozwalające rozpoznać anginę paciorkowcową.
- test na antygen,
- wymaz z gardła robimy gdy ≥ 2 punktów wg Centora/McIssaca, lub wysokie lub średnie ryzyko wg Walsha.
Opisz dalszą ścieżkę diagnostyczną jeśli wynik antygenu S.pyogenes jest ujemny
Dzieci: robimy posiew
Dorośli: nic nie musimy potwierdzac
Opisz leczenie anginy paciorkowcowej
FENOKSYMETYLOPENICYLINA doustnie:
- u dzieci <40 kg:100 000-200 000 j.m./kg/dobę
w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni, - u dzieci >40 kg i dorosłych: 2-3 mln j.m./dobę
w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni.
PENICYLINA BENZATYNOWA i.m JEDNORAZOWO (jeśli pacjen nie współpracuje lub ma problem z połykaniem)
- u dzieci <40 kg: 600 000 j.m. jednorazowo,
- u dzieci >40 kg i dorosłych: 1,2 mln j.m. jednorazowo.
Opisz leczenie anginy paciorkowcowej jeśli występuje nadwrażliwość natychmiastowa lub typu późnego, oraz anginy nawrotowej
Natychmiastowa: makrolid (należy wtedy ocenić wrażliwość paciorkowca na erytromycynę)
Typu późnego: cefalosporyny, np. cefadroksyl
Nawrót: Klindamycyna
