Klinisk nutrion allergi

Question 1

Vad är en allergi?

Answer 1

Immunsystemet aktiveras av en substans (ej kropps eget) som normalt inte utlöser något immunsvar

• Kan tillföras på olika sätt tex via födan (fodermedelsallergi) eller via miljön (atopi/atompisk dermatit) - går inte att kliniskt skilja sig från varandra.
• Allergier uppkommer i princip uteslutande av proteiner. Ofta ett vissa protein djuret reagerar på.
• Allergi innebär INTE intoleranser tex laktosintolerans då immunsystemet ej är involverat

Question 2

Symtom på fodermedelsallergi

Answer 2

Vanligast med symtom från huden även vid fodermedelsallergi. Fodermedelsallergi är mycket lika symtom som vid atopisk dermitit

Klåda, Extern orir, Pyodermi, Alopeci

Hund: Diarré, Kräkningar, Konjunktivit, Nysningar, Anafylaxi, Onychitis (inflammation i klorna - kan tappa klorna)

Katt: Diarré, kräkningar, respiratoriska problem, konjunktivit, hyperaktivitet

Question 3

Hur utvecklas allergier?

Answer 3

• Normalt utvecklas en så kallad oral tolerans mot födoämnen - kommer in saker i systemet - antimedierande celler plockar upp det och presenterar det som dumt eller snälla saker och andra cellerna lär sig att de är bra eller dåligt. I vissa fall utvecklas istället en allergi mot ämnet, ex om de pressenteras som något dåligt, eller dom andra cellerna tolkar det som negativt → allergi. Immunsystemet reagerar på något som det normalt sett inte ska reagera emot
• Sker inte första gången djuret stöter på något!
• Djuret stöter på ett protein, presenteras som ”farligt” → T-celler och B-celler aktiveras → Lär sig att ”känna igen” allergenet. Nästa gång djuret stöter på allergenet är kroppen lite förberett med IgE från plasmaceller cirkulerar i kroppen. Plasmacellerna är även redo ”att göra mer”. =Efter några omgångar har djuret utvecklat en allergi.

Större risk att bli allergisk mot något om man äter något när man har en pågående infektion.

Question 4

Hur många typer av allergi reaktioner kan immunsystemet göra?

Answer 4

4 typer av reaktioner

Question 5

Vad är typ 1-överkänslighet?

Answer 5

Plasmacellerna tillverkar IgE-antikroppar (IgE-antikroppar tillverkats för kroppen reagerat förut)
→ IgE-antikroppar fäster in till den så kallade epitopen på allergenet
→ Två IgE-antikroppar binder in till samma epitop (allergen)
→ Infästning på en mastcell
→ Mastcellen degranulerar (släppa ut allt histamin)
→ Allergisk reaktion med bla histamin

Question 6

Vad är typ 4-överkänslighet?

Answer 6

Framför allt lymfocytmedierat

Question 7

Vad försöker man göra när man behandlar allergi med foder?

Answer 7

Försöker göra epitoperna så små som möjligt så att IgE-anikroppen inte kan bindas ihop av epitopen.

epitop= delar av protein

Question 8

Vad är djuret allergisk mot om de har en Fodermedelsallergi?

Answer 8

Vad är djuret allergisk mot om de har en Fodermedelsallergi?

Reaktion på protein från födan , Ej allergi mot protein i allmänhet eller av för mycket protein!

Vanliga allergener är:

• Hund: Nötkött, mjölkprodukter, kyckling, vete, ägg, soja och lamm
• Katt: Nötkött, fisk, kyckling
• → Speglar vanliga ingredienser i foder

Question 9

Vad är korsreaktioner?

Answer 9

Immunförsvaret tror att ämnet är något annat. Dvs djuret reagerar på något som den igentligen inte är allergisk mot eftersom kroppen tolkar det som allergenen den inte tål. Vanligt med mjölk och nötkött.

Question 10

Hur utreder man allergi?

Answer 10

Finns inga smidiga tester för att avgöra detta

Första steg är att Uteslut parasiter

Andra steget:

• Uteslut fodermedelsallergi genom en eliminationsdiet
• Provokation för att utesluta slumpmässigt bättre eller om bättre av annan anledning

Question 11

Hur görs en Eliminationsdiet?

Answer 11

Ge ett enda foder under minst 8 veckor. dvs Inga tillskott, Inget godis, Inte äta något ute.

Fodret kan vara: ”Novel protein”, Hydrolyserat foder, Kommersiellt eller hemlagat

Efter elimination: Provokation

• Mycket viktigt steg
• Annars kan inte diagnos ställas
• Provokation: Ge djurets tidigare foder för att se om det är foderallergi
• Om en vill: Ge en proteinkälla i en vecka, sedan allergi foder igen, en proteinkälla nästa vecka osv och se symptomen - få reda på mer exakt vilket protein som djuret är allergisk mot. - Men detta är besvärligt

Om djuret blir sämre under elimination – avbryt!

Question 12

Vad är Hydrolyserade foder?

Answer 12

Proteinkällan ”sönderslagen” - peptidkedjorna klipps av i små delar. Teorin bakom detta är att prteinerna är så små att IgE inte kan korsbinda till mastcellen

(Risk för typ 4-reaktion då där behövs inte korsbindningen)

• Ger mycket hög smältbarhet på proteinerna

Question 13

Vad finns de för olika hydrolyserat foder?

Answer 13

Finns delvis hydrolyserade (fortfarande lite större peptidkedjor kvar) och fullständigt hydrolyserade (nästan ner på aminosyra nivå)

• Visat sig att enbart fullständigt hydrolyserade (eller hemlagat) säkra att ge vid elimintions diet (RC analergenic). De flesta protein går inte att hyrolisera så pass mycket för att kallas fullständigt hyroliserat.

Question 14

Vad ska man tänka på innan man väljer ett hyrolyserat foder?

Answer 14

Undvik hydrolyserade foder baserade på råvaror hunden/katten tidigare ätit om de inte ärnfullständigt hydrolyserat

• Läs innehållsförteckningen!

Produktsäkerhet av största vikt - Kontamination får inte förekomma

Question 15

Vad innebär ”Novel protein”?

Answer 15

Man ger ett foder med helt nya proteinkällor.

• OBS – även kolhydratkällor ska vara nya – innehåller protein

Question 16

Vad är viktigt vid användandes av “novel protein”?

Answer 16

Korsreaktioner: Djur med allergi mot ett protein kan reagera på andra proteinkällor. Ofta reaktion mot protein i samma ”grupp”, men förekommer även korsreaktioner utanför gruppen. Tänk på detta vid val av proteinkälla

Viktigt med en god foderanamnes - Fråga om ALLT djuret ätit tidigare i hela livet! - därför kan detta vara en svår metod att använda.

Question 17

Vilket foder kan man använda om man vill använda “novel protein”?

Answer 17

Kan vara hemlagat eller kommersiellt

• Hemlagat: Noga med hygien och hantering
• Behöver inte vara balanserat för själva eliminationsdieten men om långtidsanvändning behöver det vara balanserat

Kan inte använda ett ”vanligt” foder vid eliminations diet, då de troligen är kontaminerade med andra protein.

Hemlagat ”gold standard”!! – men bökigt

Question 18

Kan vi lita på eliminationsdieter?

Answer 18

Beroende på vilket foder som används, viktigt att tänka på om de kan vara kontaminerat.

Generellt verkar hydrolyserade dieter säkrare än novel protein-dieter

Ananelgenic eller hemlagat som eliminations diet - säkrast

Question 19

Vad säger lagstiftningen om alergi foder?

Answer 19

Särskilt näringsbehov: Minskad intolerans mot ingredienser och
näringsämnen

Viktiga näringsegenskaper: Ett utvalt och begränsat antal proteinkällor och/eller Källor för hydrolyserat protein och/eller Utvalda kolhydratkällor

Question 20

Vad är riskerna med kvalster i torrfoder?

Answer 20

Vissa individer har en omgivningsallergi mot kvalster. Om kvalseter då kontaminerat torrfodret vid bristfällig lagring (ofta hemma hos DÄ) finns risk för falska positiva resultat på eliminationdieten.

Question 21

Hur undviker man kontamination av kvalster i torrfoder?

Answer 21

Förvara påsen så torrt som möjligt

• Förvara alltid torrfodret inomhus
• Försök hålla påsen så välförsluten som möjligt - i en påse i en låda.
• Köp inte för stora påsar varken vid eliminationsdiet eller provokationsdiet, nyöppnad påse
  bäst!
• Hjälper inte att frysa fodret - kvalster proteinet försvinner inte vid frysning.

Question 22

Hur fungerar foder innehållandes insektsprotein?

Answer 22

Vi vet inte riktigt än, men korsreaktioner troliga

Question 23

Vad är atopisk dermatit (CAD)?

Answer 23

Allergi mot ämnen i miljön tex kvalster, pollen mm. Fortfarande proteinerna som ger allergin.

Question 24

Hur ställs diagnos av atopisk dermatit (CAD)?

Answer 24

Diagnos ställs genom uteslutande av parasiter och fodermedelsallergi

Kan använda blodprov eller pricktest för att se vilka allergier som förekommer (OBS efter eliminations diet)

Question 25

Behöver djur med atopisk dermatit (CAD) äta allergifoder?

Answer 25

Behöver inte äta allergifoder. Men många är allergiska mot både komponenter i foder och miljön och behöver då allergifoder. Ibland blir djuret bättre av allergifoder trotts ingen foderalergi, då allergifodren ofta är anpassade för att främja hudens hälsa. Finns andra foder som kan passa en atopiker bättre!

Question 26

Utfodring för djur med hud problem?

Answer 26

Relativt höga halter fett - Omega-fettsyror - Omega 3: ”Antiinflammatoriskt”. Stoppar inflammatoriska grejer när de finns inlagrade i cellmembranet - Omega 6: ”Mer proinflammatoriskt” och kan leda till en inflammationmen a grejer när de finns inlagrade i cellmembranet, men även nödvändiga för bland annat hudcellernas proliferation (delning) och att upprätthålla vätskebarriären i huden

Question 27

Hur ser omvandligen och upptaget av omega 6 fettsyror upp?

Answer 27

Linolsyra(LA)→ GLA → arakidonsyra Linolsyra finns i Sojaolja, majsolja. Omvandligen till GLA och arakidonsyra är ineffektiv.

Question 28

Hur ser omvandligen och upptaget av omega 3 fettsyror upp?

Answer 28

α-linolensyra (ALA) → EPA → DHA. Ombildningen ineffektiv. - α-linolensyra(ALA): Linfröolja - EPA: Fiskolja, krillojla, algolja - DHA: Fiskolja, krillojla, algolja

Question 29

Vad ska man tänka på när man ger omega-fett tillskott?

Answer 29

Ge arakidonsyra, DHA, EPA direkt för att få bäst effekt.

Question 30

Vad visar Omega 3-index?

Answer 30

Vilken olja är bäst? Jämför omega 3-fetter från krill, fisk eller linfrö. - Krillolja gav högst höjning i omega 3-index, därefter fisk. Författarna tror att detta beror av att krillolja innehåller främst fosfolipider så de var lätta att ta upp och redan “klara”. - En annan studie jämförde inflammatoriska och oxidativa markörer samt förlust av vätska genom huden och pälskvalitet hos friska hundar som fick tillskott av antingen camelinaolja, linfröolja eller rapsolja - Inga skillnader mellan behandlingarna

Question 31

Vad visar studier om effekten av fettsyror via atopisk dermatit?

Answer 31

Fettsyrors effekt på atopisk dermatit är god på. Kliniska symtom förbättrades. - I en studie (dubbelblindad, kontrollerad) förbättrades kliniska parametrar hos hundar med AD både av tillskott av EPA + DHA samt av tillskott av linfröolja, men större förbättringar sågs för EPA/DHA. - I en studie (kontrollerad, dubbelblindad) kunde dosen LM minskas hos hundar som samtidigt fick tillskott av ALA, EPA och DHA (19). De hundar som fick tillskott uppvisade också lägre grad av klåda trots sänkta doser LM

Question 32

Vad är en svårighet vid valet av tillskott och foder med omega-fettsyror?

Answer 32

Det står inte alltid var som omega 3 fettsyran kommer från. Välj EPA och DHA direkt istället för foder med linfröoljö (linfröolja är även sämre för hållbarheten) - olika tillskott är olika effektivt!

Question 33

Utfodring för huden av protein

Answer 33

- Måttliga-höga halter - Aminosyrasammansättningen är viktig - Ska innehålla cystin och metionin (svavelhaltiga aminosyror) som är bra för att bilda keratin - Tyrosin/tryptofan – för att bilda feo-och eumelanin - ingen hälsofördel - har med att djuret ska hålla färg.

Question 34

Utfodring för huden av mineraler och vitaminer?

Answer 34

Mineraler: Tillräckliga mängder tex Cu, Zn mfl för att undvika dermatoser (finns vissa dermatoser som påverkas) Vitaminer: Tillräckliga mängder Vit A (vissa raser Vit A-responsiv dermatos), Extra tillskott av Vit B kan ev vara effektivt enligt enstaka studier.

Question 35

Vad säger lagstiftningen om foder för hudåkommor?

Answer 35

Särskilt näringsbehov: Understödjande av hudfunktionen vid hudsjukdomar (dermatos) och överdrivet håravfall Viktiga näringsegenskaper - läs igenom. - Linolsyra≥ 12,3 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 2,9 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (hundar och katter) - Linolsyra ≥ 18,5 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 0,39 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (hundar) - Linolsyra ≥ 18,5 g/kg och total halt eikosapentaensyra och dokosahexaensyra ≥ 0,09 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (katter)