KML VLL - Mictieklachten

Question 1

Klachtenpatroon:
* hesitatie: straal komt moeilijk op gang
* mictie duurt lang: slappe straal

Answer 1

Obstructieve klachten

Question 2

Klachtenpatroon:
* sterke aandrang (urgency)
* vaak plassen (frequency)
* ‘s nachts plassen (nycturie)

Answer 2

Irritatieve klachten

Question 3

Overactieve blaas

Answer 3

= Detrusor overactiviteit - blaasspier geeft contracties die het gevoel geven dat je naar de wc moet
–> Kan bijdragen aan irritatieve klachten, maar bij sommige patiënten veel meer op de voorgrond + eigen aangrijpingspunt behandeling.

Hierbij kan ook incontinentie optreden

Question 4

Niveaus van obstructie

Answer 4

• Blaashals (deels innervatie)
• Prostaat (benigne prostaat hyperplasie, prostaatkanker)
• Urethra (strictuur)

Question 5

Klinisch beeld: urge en frequency klachten + hematurie

Answer 5

Blaastumor (urotheelcelcarcinomen)

Question 6

Behandeling urethra strictuur

Answer 6

Sachse procedure: doorsnijden van de strictuur, eventueel geheel verwijderen en overige delen aan elkaar vastmaken. Voor een langer doorlopend strictuur is het mogelijk mondslijmvlies ertussen te plaatsen.

Question 7

Behandeling BPH niet reagerend op medicatie

Answer 7

• TURP: trans-urethrale resectie van de prostaat = binnenwaarts uitscheppen van de prostaat
• Millin prostatectomie = >60gr, via de buik met je vinger het prostaat eruithalen en het kapsel sluiten

Question 8

Behandeling mictieklachten + fors residu of urineretentie

Answer 8

Katheter - echter: urge en frequency problemen, krampen/samenknijpingen onderbuik en pijn aan de eikel én infectieproblematiek

Question 9

Incontinentie

Answer 9

Aantoonbaar ongewild urineverlies dat tot sociale en hygiënische problemen leidt

Question 10

Stress incontinentie

Answer 10

Urineverlies door druk op de blaas
–> géén aandrang, je voelt het niet aankomen (niet durven lachen, hoesten of niezen)

Question 11

Stress incontinentie: behandeling

Answer 11

• TVT (tension free vaginal tape) - achter os pubis
• TPT (trans orburator tape) - via foramen obturatum
• TVT-O (tension free vaginal tape obturator) - via foramen obturatum van binnenuit
• Minitapes: kleine tapes in het foramen obturatum die zorgen voor repositionering van de urethra

Question 12

Urge incontinentie

Answer 12

Ongewenste contracties van de blaas
–> Je voelt het aankomen met aandrang (als ik niet snel ga, ben ik niet op tijd)