Knochenszinti_Brainscape

Question 1

Knochenszinti: Indikation

• Allgemein (1)
• spezielle Fragestellugnen (4)

Answer 1

Allgemein: sehr sensitives Verfahren zur Detektion von Knochenarealen mit erhöhter Stoffwechselaktivität

spezielle Fragestellugnen

• primäre / sekundäre Knochentumoren
• —- bei Erwachsenen: meist Knochenmetastasen von Mamma, prostata, Bronchial oder Nierenzellkarzinom
• —- bei Kindern: meist Osteosarkom (Staging und Verlauf)
• entzündliche (rheumatische) und / oder degenerative Erkrankungen mit Beteiligung von Weichteilen oder Gelenken (z.B. Osteomyelitis, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arhtitis)
• Frakturen, Bestimmung des Frakturalters, Frakturheilung oder VItalität von Knochentransplantaten (z.B. Protheselockerung)
• Wegen renaler Elimination des Radiopharmakons sieht man auch die ableitenden Harnwege

Question 2

Knochenszinti: KI (1)

Answer 2

Schwangerschaft

Question 3

Knochenszinti: technischer Hintergrund

• Ablauf (3)
• wovon ist Anreicherung abhänngig? (5)

Answer 3

Ablauf

• venöse Verabreichung radioaktiv (mit Tc-99m) markierter Bisphosphonate
• ANreicherung in Gebieten mit hoher Stoffwechselaktivität (“Hot-Spots”)
• Aufnahme mit Gammakamera liefert Knochenszintigramm

wovon ist Anreicherung abhänngig?

• Osteoblasten-Aktivität
• Durchblutung
• Kapillarpermeabilität
• Osteoidgehalt
• Knochenoberfläche

Question 4

Knochenszinti: Ablauf / Durchführung (3)

Answer 4

Allgemein (siehe gesonderte Lernkarte)

zu welchen Zeitpunkten wird ein Bild gemacht? (siehe gesonderte Lernkarte)

SPECT-Technik (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 5

Knochenszinti: Interpretation / Befund

• Sensitivität (1)
• Spezifität (1)
• was ist ggf. nicht darstellbar? (3)

Answer 5

Sensitivität: sehr hohe Sensitivität zur Detektion von Knochenarealen mit erhöhter Stoffwechselaktivität: z.B. bei frischen Wirbelkörperfrakturen: horizontale, bandförmige Mehrspeicherung (z.B: osteoporotische Sinterungsfrakturen)

Spezifität: geringe Spezifität

was ist ggf. nicht darstellbar?

• Aufs Knochenmark begrenzte Tumoren
• schnell wachsende Tumoren mit nur geringer Knochenneubildung (z.B. Plasmozytom)
• rein osteolytische Metastasen

Question 6

Knochenszinti: Ablauf / Durchführung: Allgemein (2)

Answer 6

Injektion von radioaktiv markierten Bisphosphonaten

Aufnahme mit Gammakamera

Question 7

Knochenszinti: Ablauf / Durchführung: zu welchen Zeitpunkten wird ein Bild gemacht?

• Einphasenszintigramm (1)
• Mehrphasenszintigramm (Drei-Phasen-Skelettszinti) (3)

Answer 7

Einphasenszintigramm: meist während Knochenstoffwechselphase (Nach 2-5h)

Mehrphasenszintigramm (Drei-Phasen-Skelettszinti)

• Perfusionsphase (auch arterielle oder Einstromphase, 0-60 Sekunden)
• Frühstatisch (auch venöse oder Weichteilphase, 2-5 Minuten)
• Spätstatisch (Knochenstoffwechselphase, 2-5h)

Question 8

Knochenszinti: Ablauf / Durchführung: SPECT-Technik (1)

Answer 8

überlagerungsfreie dreidimensionale Darstellung auffälliger Areale und Beurteilung von Schnittbildern möglich