Schilddrüsenszinti_Brainscape

Question 1

Schilddrüsenszinti: technischer Hintergrund

• welches radioaktive Isotop wird verwendet? (1)
• welche Sorte Strahlung? (1)
• weitere Eigenschaften der Strahlung? (2)
• HWZ (1)
• Herstellung (1)

Answer 1

welches radioaktive Isotop wird verwendet?: Tc-99m

welche Sorte Strahlung?: reiner Gammastrahler

weitere Eigenschaften der Strahlung?

• große Reichweite
• Energie von ca. 140 keV –> geeignet für die Registrierung durch die Gammakamera

HWZ: 6h –> ausreichend großes diagnostisches Zeitfenster

Herstellung: kostengünstig: Generatorprodukt

Question 2

Schilddrüsenszinti: Befundung

• vergrößerte Schilddrüse, reichert homogen intensiv an (1)
• an manchen Stellen starke Anreicherung, verglichen mit dem restlichen kaum anreichernden Schilddrüsengewebe (1)
• im Vergleich zum restlichen Schilddrüsengewebe gleiche oder leicht stärkere Anreicherung (1)
• geringe bis ausbleibende Anreicherung des Radionuklids (1)
• Indikation (1)

Answer 2

vergrößerte Schilddrüse, reichert homogen intensiv an: M. Basedow

an manchen Stellen starke Anreicherung, verglichen mit dem restlichen kaum anreichernden Schilddrüsengewebe: heißer Knoten: Autonomie

im Vergleich zum restlichen Schilddrüsengewebe gleiche oder leicht stärkere Anreicherung: warmer Knoten: schließt Autonomie nicht aus, sodass bei V.a. Autonomie eine Supperessionsszintigraphie indiziert ist

geringe bis ausbleibende Anreicherung des Radionuklids: kalter Knoten: malignomverdächtig, DD: Zyste, Entzündung, Einblutung, regressive Veränderung (Verkalkung, Narben)

Indikation: Beurteilung des Funktionszustandes des Schilddrüsenparenchyms

Question 3

Schilddrüsenszinti: Supressionsszintigraphie

• Inddikation (1)
• Vorgehen (2)

Answer 3

Inddikation: bessere Darstellung autonomer Prozesse der Schilddrüse (z.B. bei nicht zu beurteilendem warmem Knoten in der “normalen Szinti”)

Vorgehen

• Gabe von hochdosierten Schilddrüsenhormonen (150-240 Mikrogramm täglich über 14 Tage), um normal arbeitendes Schilddrüsengewebe zu drosseln
• Dann Tc99m i.v. –> Anreicherung und dadurch Demaskierung von autonom agierenden Schilddrüsenarealen