Radiojodtherapie_Brainscape

Question 1

Radiojodtherapie: Indikationen (3)

Answer 1

Hyperthyreose: Autonomie, M. Basedow: idR erst nach Versagen der thyreostatischen therapie, aber immer mit thyreostatischer Vorbehandlung

STrumaverkleinerung

differenziertes Schilddrüsenkarzinom

Question 2

Radiojodtherapie: Kontraindikationen (3)

Answer 2

Schwangerschaft/STillzeit

V.a. Schilddrüsenkarzinom (zunächst Abklärung und operative Versorgung)

Trachealeinengung (relative Kontraindikation)

Question 3

Radiojodtherapie: Technischer Hintergrund

• welches Jod wird verwendet? (1)
• was für ein Strahler ist das verwendete Jod? (3)

Answer 3

welches Jod wird verwendet?: 131-Jod (radioaktiv)

was für ein Strahler ist das verwendete Jod?

• gamma- und beta-Strahler
• Gammastrahlung erlaubt DIagnostik -> große Reichweite (Ermittlug mittels Gammakamera)
• Betastrahlung hat therapeutischen Effekt -> hochenergetisch und geringe Reichweite (gezielte lokale Zelldestruktion)

Question 4

Radiojodtherapie: Vorbereitung (2)

Answer 4

euthyreote Stoffwechsellage einstellen

Jodkarenz (sonst ist Jodaufnahme blockiert)

Question 5

Radiojodtherapie: Durchführung

• Hyperthyreose (1)
• Schilddrüsenkarzinom
• —- Vorasusetzung (1)
• —- Ablauf (3)

Answer 5

Hyperthyreose: unterschiedliche Dosis je nach Therapiekonzept -> funktionsoptimiert vs. ablativ (Reduzierung der Hypothyreosewahrscheinlichkeit vs. höheres Risiko einer Hypothyreose, aber sicherer Behandlungserfolg der Hyperthyreose)

Schilddrüsenkarzinom

• Vorasusetzung: Jodaufnahme durch Malignom (nur differenzierte SD-Karzinome nehmen Jod auf)
• Ablauf
• —- zunächst totale Thyreoidektomie mit lokaler Lymphadenopathie
• —- post-OP (ca 4-6 Wochen): zunächst diagnstische Szintigraphie mit 123-Jod oder 131-Jod -> Darstellung von Restschilddrüsengewebe und ggf Metastasen (Voraussetzung ist hohes basales TSH, also keine supprimierende Thyroxinbehandlung), dmait SD-Gewebe auch zur Darstellung ommt
• —- anschließend hochdosierte therapeutische Radiojodtherapie mit 131-Jod

Question 6

Radiojodtherapie: Komplikationen

• Frühkomplikationen (3)
• Spätkomplikationen (4)

Answer 6

Frühkomplikationen

• Gastritis (Applikation von 131-JOd erfolgt oral)
• Sialadenitis (neben SD nehmen auch Speicheldrüsen in geringen Mengen das radioaktive Jod auf -> geringere Speichelproduktion -> ENtzündung): Prophylaxe: lutschen von sauren Bonbons, Trinken von Zitronensaft, reichlich Flüssigkeitsaufnahme
• Hypothyreose -> Überwachung und ggf SUbstitution von Thyroxin

Spätkomplikationen

• Strahlenthyreoiditis
• Sekundärmalignom oder Leukämie (Risiko etwa 1%)
• Sicca-Syndrom mit Mundtrockenheit
• bei disseminierten Lungenmetastasen: Lungenfibrose