Ösophagusbreischluck_und_Störung_der_Ösophagusmotilität_Brainscape

Question 1

Ösophagusbreischluck und Störung der Ösophagusmotilität: Indikationen

• Hiatushernie
• Divertikel, Fistel
• Stenosen, Frage nach Einengungen
• Anastomoseninsuffizienz, Ruptur. Austritt von KM
• Ösopahguskarzinom (1)
• Störungen der Ösophagusmotilität (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 1

Ösopahguskarzinom: Konturveränderungen, Asymmetrie, Stenosen, proximale Dilatation

Question 2

Ösophagusbreischluck und Störung der Ösophagusmotilität: Indikationen: Störungen der Ösophagusmotilität

• welche Sötrungen gibt es? (4)
• KIs (2)
• Durchführung (3)

Answer 2

welche Sötrungen gibt es?

• Achalasie (siehe gesonderte Lernkarte)
• Nussknackerösophagus (siehe gesonderte Lernkarte)
• Diffuser Ösophagusspasmus (siehe gesonderte Lernkarte)
• sekundäre Ursachen
• —- Refluxkrankheit
• —- Tumorerkrankung
• —- systemische Sklerodermie

KIs

• Schwaungerschaft
• Schluckstörung mit Aspirationsgefahr

Durchführung

• 1.: Durchleuchtung nach Trinken von bariumhaltigem oder jodhaltigem Kontrastmittel
• 2.
• —- Verfolgung des Schluckaktes unter Beobachtung der Passage
• —- Beurteilung der Schleimhaut
• CAVE: bariumhaltiges Kontrastmittel ist bei V.a. Perforation kontraindiziert, da beim Austritt die Gefahr einer schweren Mediastinitis, Peritonitis oder Pneumonie bestehen würde!

Question 3

Ösophagusbreischluck und Störung der Ösophagusmotilität: Indikationen: Störungen der Ösophagusmotilität: welche Sötrungen gibt es?: Achalasie: Darstellung im Breischluck (1)

Answer 3

Darstellung im Breischluck: Sektglasform

Question 4

Ösophagusbreischluck und Störung der Ösophagusmotilität: Indikationen: Störungen der Ösophagusmotilität: welche Sötrungen gibt es?: Nussknackerösophagus

• Synonym (1)
• Definition (1)
• Beschreibung der Motilität (3)
• Klinik (2)
• Diagnostik (1)
• Therapie (1)

Answer 4

Synonym: hyperkontraktiler Ösophagus

Definition: Motilitätsstörung des Ösophagus unklarer Genese

Beschreibung der Motilität

• sehr hohe Drücke
• lange KOntraktionen (einige Sekunden)
• die Funktion des unteren Ösophagussphinkter ist idR intakt

Klinik

• starke retosternale Schmerzen aufgrund spastischer Kontraktionswellen–> DD THoraxschmerz
• eher keine Dysphagie (Kontraktionen sind zwar gesteigert und verlängert, aber propulsiv)

Diagnostik: Ausschluss DD Thoraxschmerz, 24h- Manometrie, Ösophagusreischluck

Therapie: Ca-ANtagonisten (Nifedipin), ggf. ANtidepressiva

Question 5

Ösophagusbreischluck und Störung der Ösophagusmotilität: Indikationen: Störungen der Ösophagusmotilität: welche Sötrungen gibt es?: Diffuser Ösophagusspasmus

• Synonym (1)
• Ätiologie (1)
• Beschreibung der Motilität (2)
• Klinik (2)
• Diagnostik (1)
• Therapie (2)

Answer 5

Synonym: Korkenzieherösophagus

Ätiologie: vermutlich degenerative Veränderungen im Plexus myentericus und N. vagus

Beschreibung der Motilität

• intermittierend irreguläre Kontraktionen
• Ggf. Relaxationsstörung des unteren Ösophagussphinkters (Fließender Übergang zur Achalasie)

Klinik

• Dysphagie, selten Regurgitation
• retrosternale Schmerzen –> DD Thoraxschmerz

Diagnostik: 24-h-Manometrie, Ösophagusbreischluck

Therapie

• akut: Verusch mit Kalziumantagonisten (Nifedipin), Nitroglycerin
• Botulinomtoxin-Injektion in mehreren Studien vielversprechend