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Soutien technique en anesthésie > L'anesthésie locorégionale > Flashcards

L'anesthésie locorégionale Flashcards

1
Q

Où sont injectés les anesthésiques dans les techniques d’ALR

A

À proximité des plexus ou de nerfs ou dans une veine sous garrot, ce qui rend une partie du corps insensible à la douleur de facon temporaire

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2
Q

Est-ce qu’on nerf peut être gelé à différents endroits sur son parcour

A

OUI

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3
Q

En fonction de quoi est choisi le type d’anesthésie

A

Pt
chirurgie

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4
Q

Pour une ALR le pt doit être informé

A
  1. Des avantages
  2. Des risques
  3. De l’échec possible de la technique qui peut conduire à une AG
  4. La coopération du pt est essentielle
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5
Q

Comment doit-etre le pt pour l’ALR

A
  1. Jeune pré-op
  2. Installation du monitoring de surveillance
  3. Voie veineuse en place
  4. O2 et médications d’urgence disponible
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6
Q

Sous quelle anesthésie sera le pt durant la ALR

A

Le pt est éveillé ou sous sédation légère

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7
Q

De quoi on doit s’assurer de quoi pour le pt

A

S’assurez du confort du pt et respectez son intimité corporelle

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8
Q

Quelles sont les avantages et les indication de l’ALR

A

Anesthésie per-op
Analgésie per et post op
Traitement de la douleur

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9
Q

Désavantages et risque de l’ALR

A
  1. Extension du bloc peut être + grande que prévue et atteindre des structures non visées
  2. Anesthésie non assurée à 100%
  3. Intoxication systémique liée à l’injection massive intravasculaire de l’AL
  4. Lésion nerveuse
  5. La technique d’injection peut amener certaines complications
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10
Q

Contrindication absolue pour l’ALR

A
  1. Refus du pt
  2. Anomalie de la coagulation
  3. Allergie à l’anesthésique local
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11
Q

Contrindication relative à l’ALR

A
  1. Ingection au voisinage du point de ponction
  2. Manque de collaboration du pt
  3. État septique
  4. Anomalie de la coagulation
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12
Q

Qu’est-ce que c’est le temps de prothrombine

A

Mesure le temps nécessaire pour obtenir un caillot, après l’ajout d’une subtance réactive, dans un échantillon sanguin

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13
Q

RNI

A

La substance réactive utilisée pour le test le temps de prothrombine

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14
Q

Qu’est-ce que c’est le temps de céphaline activé

A

Mesure le temps qu’il faut au plasma pour coaguler apres l’addition de céphaline et d’un activateur

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15
Q

Qu’Est-ce qui risque d’arriver si une ALR est réalisée chez un pt dont l’INR est élevé

A

Il y a risque qu’un hématome compressif se cré et pressurise les fibres nerveuse situées tout près, provoquant des neuropathies

Les conséquence de seront pas les memes d’un site à l’autre
Fourmillement, paresthésie, paralysie, incontinence

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16
Q

Qu’Est-ce que c’Est une toxicité des AL

A

Lors d’injection intravasculaire (accidentelle) ou d’administration d’une trop grande quantité d’AL

17
Q

La toxicité au AL dépend principalement de 3 facteurs

A

Puissance de l’AL
Concentration sérique
Rapidité de cette augmentation de concentration sérique

18
Q

Quelles sont les atteintes principale de la toxicité des AL

A

Système nerveux central
Système cardiovasculaire

19
Q

Les esters sont métabollisés principalement par cquoi

A

Pseudocholonestérases
D’autre voies probables pour les métaboliser au niveau du foie

20
Q

Comment sont métaboliser les amides

A

Par le foie

21
Q

Entre les esters et les amides lequel à un plus grand potentiel allergène

A

Ester

22
Q

Quels sont les causes d’une lesion nerveuse

A
  1. Pénétration de l’aiguille dans le nerf
  2. iNJECTION INTRANEURALE DE L’al
  3. Toxicité des additifs
23
Q

Quels sont les signes de lésion nerveuse

A
  1. Douleur intense
  2. Choc électrique ou spasme
24
Q

Quoi faire lors de lésion nerveuse

A

Arr^t immédiat de la manoeuvre et repositionnement de l’aiguille
Pratiquer l’ALR chez un pt éveillé permet de détecter les signes

25
Q

Avantage de bloc de Bier

A

Technique simple et peu couteuse

26
Q

Que permet le bloc de bier

A

Une analgésie et un relachement musculaire du memebre supérieur ou inférieur

27
Q

Indication du bloc de Bier

A
  1. Chirurgie courte durée moins de 45-60 min
  2. Chirrugie avant-bras, main =, pied
28
Q

Contrindication du bloc de Bier

A
  1. Sepsis, infection du membre opéré
  2. Allergie aux AL
  3. HTA plus grande que 180 mmHg (systolique)
  4. Athérosclérose au memebre opéré
29
Q

Désavantages du bloc de Bier

A
  1. Impossibilité d’analgésie post-op
  2. Inconfort du garrot
  3. Risque de toxicité systémique
30
Q

Diapo 21 et 22

A
31
Q

Quels sont les impacts du gonflage du garrot pneumatique

A
  1. Membre supérieur augmentation de la volémie = 400ml
  2. Membre inférieur augmentation de la volémie = 800 ml
  3. Donc Augmentation de la TA possible
32
Q

Quels sont les impacts du dégonflage du garrot pneumatique

A
  1. Retour du sang dans le membre
  2. Augmentation de la PetCO2
  3. Baisse de la TA, TVC et augmentation de la FC
33
Q

Comment est le neurostimulateur

A

Est utilisé avec une aiguille isolée, c’est-a-dire que le courant passe seulement à l’extrémité de l’aiguille

34
Q

Quel est le but du neurostim

A

S’approcher le plus possible du nerf sans le toucher

35
Q

A quoi sert l’électrode positive (rouge) du neurostim

A

Sert de mise à terre = collée sur le pt

36
Q

A quoi sert l’électrode négative (noir) du neurostim

A

Sera reliée à l’aiguille

37
Q

Quel est la technique pour l’utilisation du neurostim

A

Donnez l’aiguille stérile à l’anesthésiste, il vous tendra ensuite les deux extrémités opposées à l’aiguille :
- L’une se branche au neurostim
- L’autre se branche à la seringue remplie de l’AL, daire le vide de l’aiguille avec l’AL

38
Q

Diapo 26

A
39
Q
A

Soutien technique en anesthésie (18 decks)

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