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Soutien technique en anesthésie > La capnographie > Flashcards

La capnographie Flashcards

1
Q

Diapo 2

A
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Q

Quel est la meilleure confirmation du positionnement trachal du TET

A

La detection persistente de CO2 par le capnographe

Minimum 3 intervalles

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3
Q

Diapo 4

A
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4
Q

Comment est la mesure de CO2 avec la gazométrie artérielle

A

Méthode de choix pour mesurer le CO2
Mais technique invasive et ponctuelle

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Q

Comment est la mesure de CO2 avec le End-Tidal (ETCO2)

A

Méthode fiable et non invasive
Permet de surveiller : production du CO2
Accès aux tendances
Signe d’avertissement précoce

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6
Q

Qu’est-ce qui représentent une portion importante des accidents en anesthésie et avec quelle particularité

A

Les problèmes rapiratoire comme l’intubation oesophagienne, l’intubation difficile et la ventilation inadéquate, d’où l’importance de mesurer le CO2 expiré

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7
Q

PaCO2

A

Valeur de la pression partielle en CO2 dans le sang artériel

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8
Q

PACO2

A

Valeur de la pression artérielle en CO2 au niveau des alvéoles

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9
Q

PETCO2 (EtCO2)

A

Valeur de la pression partielle en CO2 au niveau du site de prélèvement en fin d’expiration, reflétant la concentration de CO2 dans les alvéoles en fin d’Expiration

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10
Q

Comment devrait être la différence entre la PaCO2 et la PACO2

A

Peu de différence entre Paco2 et PACO2

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11
Q

Comment est la PETCO2 par rapport a la PaCO2

A

En moyenne 2 à 5 mmHg plus basse que la PaCO2

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12
Q

Que représente la différence entre la PETCO2 et la PaCO2

A

L’Espace mort alvéolaire

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13
Q

PETCO2 c’est l’addition de quoi

A

Concentration de CO2 des alvéoles perfusées et ventilées
+
Concentration en CO2 des alvéoles ventilées et mal perfusées (espace mort)

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14
Q

Comment sera le gradient entre la PaCO2 et la PETCO2, si l’espace mort augmente

A

Plus le gradient sera grand

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15
Q

Qu’est-ce qui est une élément fondamental de la surveillance de l’anesthésie

A

Indépendanmment de sa valeur ponctuelle, l’évolution de la PETCO2

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16
Q

Diapo 9

A
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17
Q

Que représente la phase 1 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

L’inspiration ET le début de l’expiration

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18
Q

Que représente la phase 2 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

L’expiration procure une augmentation importante de CO2

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19
Q

Que représente la phase 3 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

Apparition d’un plateau alvéolaire

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20
Q

Que représente la phase 4 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

Chute brutale de la courbe étant donné la quasi absence de CO2 dans l’atmosphère lors d’une inspiration

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21
Q

Dans quelle phase on prend la mesure de la PETCO2 sur la courbe

A

Fin de la phase 3

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22
Q

Diapo 11

A
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23
Q

La PETCO2 dépend de 3 mécanisme, lesquels

A
  1. Métabolisme
  2. Perfusion
  3. Ventilation
24
Q

Pk la PETCO2 dépend du métabolisme

A

Production du CO2 par les cellules

25
Q

Pk la PETCO2 dépend de la perfusion

A

Efficacité avec laquelle le CO2 est transporté cers les poumons
Dépend de la TA et du DC

26
Q

Pk la PETCO2 dépend de la ventilation

A

L’élimination du CO2 par les poumons

27
Q

Comment doit se faire l’interprétation de la PETCO2

A

Doit se faire en visualisant la forme de la courbe ET en tenant compte de la valeur numérique

** Au besoin, allez visualiser les tendances **

28
Q

Une variation brutale de la PETCO2 fait fonction d’alerte et doit être interprétée rapidement :

A
  1. Variation de la ventilation alvéolaire
  2. Modification du débit cardiaque
  3. Phénomène d’embolie pulmonaire
  4. Modification de la production métabolique de CO2
  5. Défaillance des équipement
29
Q

À quoi sert les valeurs obtenues par le CO2 expiré et inspiré permettent de s’assurer de quoi chez nos pt

A
  1. Le bon positionnement du TET dans la tachée
  2. Si la ventilation est en adéquation svec les besoins du pt
  3. D’appréhender la profondeur de l’anesthésie et la preésence d’une respiration spontanée
30
Q

Combien faut-il avoit de courbe de CO2 pour confirmer que le TET est bien dans la traché

A

Toujours 6 courbes

31
Q

Est-ce qu’il y a possibilité de CO2 dans l’estomac

A

Possibilité de présence de CO2 dans l’estomac si boisson gazeuse ou ventilation manuelle importante

32
Q

Comment on sait avec le graphique de CO2 si on a une intubation sélective

A

Plateau alvéolaire biphasique

33
Q

Diapo 15

A
34
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter

A
  1. Fr insuffisante
  2. Volume courant insuffisant
  3. Augmentation du métabolisme
  4. Hyperthermie
35
Q

Qu’est-ce qu’une FR insuffisante, un volume courant insuffisant, une agmentation du métabolisme ou une hyperthermie peuvent faire sur le CO2 et le reste

A

augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter

36
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer

A
  1. FR élevée
  2. Volume courant élevée
  3. Diminution du métabolisme
  4. Hypothermie
37
Q

Qu’est-ce qu’une FR élevée, un volume courant élevé, une diminution du métabolisme ou une hypothermie peuvent faire sur le CO2 et le reste

A

diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer

38
Q

Voir graphique diapo 16

A
39
Q

Comment on sait avec la courbe de CO2 si le pt commence à décurariser et à reprendre une respiration spontanée

A
  1. Les creux apparaissent lorsque l’effet des curares diminue et que le pt tente de respirer en spontanée
  2. La profondeur des creux est inversement proportionnelle à l’effet du curare
40
Q

Qu’est-ce que les valeurs obtenures par le CO2 expiré et inspiré permettent aussi de reconnaitre

A
  1. Quelques incidents anesthésiques : (obstruction ou compression des VAS, Fuites, Débranchement du circuit respiratoire)
  2. Certein complication physiologique : (Bronchospasme, hyperthermie maligne, Variations brutales du débit cardiaque)
41
Q

Quelle information précieuse vous donne la Pinspirée de CO2

A

La chaux calcique est saturé, on doit changer la chaux lorsque l’on a entre 2-5 mmhg

42
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer l’absence de PetCO2

A

Intubation oesophagienne
Débranchement du circuit respiratoire/extubation
Obstruction complète

43
Q

Comment sera la PaCO2 avec une absence de PetCO2

A

PaCO2 sera augmenter malgré l’absence de PetCO2

44
Q

Qu’est-ce qui explique une diminution de la PetCO2

A
  1. Augmentation de l’espace mort
  2. Diminution du débit cardiaque
  3. Choc anaphylactique
45
Q

Comment sera la PaCO2 avec une diminution de la PetCO2

A

PaCO2 sera augmenter malgré la diminution de la PetCO2

46
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il se crée un obstacle à l’élimination du CO2 par les poumons

A

Le CO2 aura tendance à s’accumuler dans le sang, au détriment de la sortie de la bouche

47
Q

Qu’est-ce qui fait que le CO2 aura tendance à s’accumuler dans le sang, au détriment de la sortie à la bouche

A

Dès qu’il se crée un obstacle à l’élimination du CO2 par les poumons

48
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d’une valeur positive à 0 sans palier de diminution

A

Mécanique
1. Extubation accidentelle
2. Déconnexion du circuit
3. Panne du capnomètre ou du respirateur

49
Q

Qu’est ce qui peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur

A

Rapport V/Q
1. Embolie pulmonaire
2. Embolie gazeuse
3. Choc anaphylactique
4. Baisse du débit cardiaque jusqu’à l’arrêt cardiaque

50
Q

Sinous avons une extubation accidentelle, une déconnexion du cirvuit ou une panne du capnomètre ou du respirateur COMMENT VA RÉAGIR LA pETco2

A

Peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d’une valeur positive à 0 sans palier de diminution

51
Q

Si nous avonx une embolie pulmonaire, une embolie gazeuse, choc anaphylactique ou une baisse du débit cardiaque jusqu’à l’arrêt cardiaque comment va réagir la PerCO2

A

Peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur

52
Q

Qu’est-ce qui peut causé une augmentation de la PetCO2

A
  1. Hypoventilation
  2. Réinhalation de CO2
  3. Hyperthermie maligne
  4. Fièvre
  5. Réabsorption de CO2
  6. Retrait du garrot, déclampage vasculaire
  7. Augmentation débit cardiaque

Donc PaCO2 augmente et PetCO2 augmente

53
Q

Diapo 24

A
54
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire cause

A

Augmentation de l’espace mort alvéolaire

55
Q

Conséquence d’une embolie pulmonaire

A

Baisse de la PetCO2
Augmentation du gradient PaCO2 - PetCO2

56
Q

DIapo 25

A
57
Q

DIAPO 27 À 41

A

Soutien technique en anesthésie (18 decks)

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