L’ictère physiologique

Question 1

jaunisse => definition

Answer 1

Le concept réfère à la coloration jaunâtre de la peau causée par l’augmentation du taux de bilirubine dans la circulation sanguine. (hyperbilirubinémie)

Question 2

incidence de jaunisse chez les nn?

Answer 2

Environ 60 % des bébés à terme

80 % des bébés prématurés vont développer une jaunisse la première semaine après la naissance

Question 3

3 raison pourquoi les nn ont une hausse du taux de bilirubine non-conjuguée pendant les premiers jours qui suivent la naissance

Answer 3

1. ● Le taux de renouvellement de l’hémoglobine est élevé chez le fœtus et le nouveau-né
2. ● À la naissance, la nouvelle efficacité des poumons augmente les niveaux d’oxygène, il y a une hémolyse des globules rouges excessifs qui ne sont pas nécessaires
3. ● À la naissance, les enzymes hépatiques du NN sont immatures et moins efficaces

Question 4

decrire la physiologie de bilirubine

Answer 4

● Produit de la dégradation de l’hémoglobine => en bilirubine non-conjuguée
● La bilirubine non-conjuguée est transportée au foie où elle se détache de l’albumine pour être combinée au glucose et à l’acide glucuronique. La conjugaison de la bilirubine a lieu quand l’enzyme UDP-GT agit sur la molécule.
● La bilirubine conjuguée est hydrosoluble et peut être excrétée via la bile dans l’intestin à l’endroit où les bactéries convertissent la bilirubine conjuguée en urobilinogène. (Couleur orangée et excrétée principalement dans les selles et une partie dans l’urine)

Question 5

l’ictère physiologique se presente aà quel jour?

Answer 5

3-4 jours après la naissance

Question 6

Le risque d’un ictère physiologique

Answer 6

La bilirubine non conjuguée est liposoluble et se dépose dans la graisse sous-cutanée, ce qui rend la peau jaune. Une fois les sites sous-cutanée saturés, l’excès de bilirubine non-conjuguée affecte le cerveau. (Peut provoquer une encéphalopathie bilirubinique et à plus long terme, une paralysie cérébrale et des difficultés d’apprentissage) Le kernictère (brain damage) est la forme la plus mortelle des atteintes cérébrales causée par des niveaux excessifs de bilirubine dans le sang.

Question 7

Situations inquiétantes ou demandant une surveillance accrue en lien avec l’ictère:

Answer 7

● Jaunisse dans les premières 24 heures de vie (penser à la maladie hémolytique)
● Anticorps irréguliers identifiés chez la mère (pevent causer un hemolyse)
● Tout bébé présentant des signes visuels de la jaunisse devrais avoir SBR serum bilirubin verifié
● Tout bébé qui demeure jaune après 14 jours

Question 8

une regle generale si il y a un Jaunisse dans les premières 24 heures de vie ?

Answer 8

penser à un hemolyse

Question 9

Pour faire le diagnostic:

2 questions importantes à se poser

Answer 9

1. La jaunisse est-elle causée par le processus physiologique de la destruction des érythrocytes ou par un autre processus pathologique?
2. Le bébé est-il à risque de souffrir d’une encéphalopathie à la bilirubine?

Question 10

Facteurs de risques lieé à jaunisse

Answer 10

● Naissance traumatique et ecchymoses (des bleus)
● ATCD familiaux de la maladie hémolytique ou frère et soeur ayant présenté une jaunisse à la naissance
● AC irréguliers trouvés chez la mère
● Infection
● Prématurité
● Quand le jaunisse apparaitre (24 h vs jour 3-6 )

Question 11

On doit observer chez le nn jaunisse:

Answer 11

● La couleur de la peau, le blanc de la muqueuse de l’oeil, la présence d’ecchymose ou de céphalhématome.
● La léthargie, la déshydratation et la diminution des boires.
● Signes infectieux (fièvre, vomissements, irritabilité, cri strident)
● Urine foncée et selles claires (suggèrent une maladie obstructive intra ou extrahépatique)

Question 12

Si on fait un prelevement avec un SBR (serum bilirunim levels) tres elevé, qu’est ce qu’on fait prochainement?

Answer 12

● Coomb’s direct (is used to detect the antibodies or complement proteins that are bound to the surface of red blood cells)
● Groupe sanguin du bébé et son Rh pour identifier une possible incompatibilité
● Doser le taux d’Hb pour détecter l’anémie
● Doser la bilirubine conjuguée si on soupçonne un problème de conjugaison
● La photothérapie
● Transfusion sanguin

Question 13

Ictère pathologique:

Answer 13

Ictère qui apparaît dans les premiers 24 heures et associée à la maladie hémolytique surtout à cause de l’incompatibilité du rh et du groupe ABO. La sage-femme doit être vigilante et administrer la prophylaxie anti-D aux femmes dont le rhésus est négatif.

Question 14

Ictère tardive:

Answer 14

Concentration élevée de la bilirubine après les 14 premiers jours de vie
-rare mais peut avoir de graves conséquences
1-2 % de bb allaite exclusivement janisse jusqu’à 1 mois de vie

Question 15

Comment on fait pour evaluer la jaunisse

Answer 15

bilirubinometre

Question 16

transfert obligatioire et la jaunisse:

Answer 16

jaunisse necessitant phototherapie ((257 mol per L) in infants 25 to 48 hours old,)
persistance d’ictere apres 14 jours

Question 17

Effets secondaires de la photo therapie ?

Answer 17

hyperthermie à cause de la perte de fluide et la déshydratation, dommages à la rétine à cause de l’intensité de la lumière, léthargie ou irritabilité, diminution de l’appétit, éruptions cutanées, selles molles et brûlures légères