LAnce Mckrackens fucking as långa föreläsning wtf Flashcards by Johan Hannersund

Q

Vad är en dominerande motivering för beteendemedicin?

A

Beteende och miljöförhållanden påverkar biologiska processer
- Dock möjligt att beteendemässiga resultat är viktigaste konskevenser i studier av hälsovård o medicin
- Resultat inkluderar, livsläng, hälsorelaterad livskvalitet och symtomatiska klagomål

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Vad handlar hälsopsykologi om?

A

Hälsopsykologi handlar om att förstå hur biologiska, psykologiska, miljömässiga och kulturella faktorer påverkar fysisk hälsa och sjukdom.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hur arbetar hälsopsykologer?

A

Hälsopsykologer arbetar i kliniska miljöer, främjar beteendeförändringar inom folkhälsofrämjande arbete, på universitet och bedriver forskning.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Vad är målet med society for health and psychology?

A

Strävar efter att förbättra individ och samhällets hälsa genom.
- Främja hälsa
- förebygga sjukdomar
- Förbättra vården gneom forskning, praktik, utbildning, träning och påverkan

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

cartesian dualism

A

Kroppen och själen/mind and body är två separata och oberoende substanser

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Vad är tre fundamentala svårigheter när man utvecklar god psykologisk teori?

A

brist på robusta fenomen
Brist på validitet och epistemisk interration för psykologiska konstrukt
Problem att etablera psykologiska orsaker

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

A scoping review skriven av bl.a Davis, R, vilka rapporterades som “topp” teorierna?

A

Transtheoretical model
theory of planned behaviour
Social cognitive theory
Information-motivation-behavioral
Self determination

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

health belief model

A

Förklarar och förutsäger beteendeförändringar genom:
- Undersöka individens uppfatning om sjukdomsrisker, fördelar med förebyggande åtgärder, hinder för beteendeförändring och föreslagna åtgärders effektivitet

Modellen betonar hur detta påverkar individens benägenhet för att anta och upprätthålla hälsosamma beteenden

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

vad ingår i transtheoretical model/stages of change?

A

Prekontemplation, ingen insikt i behov av förändring
Kontemplation, fundera på förändring
Preparation, förberedelse för förändring
Action, anta nya vanor/göra förändring
Maintenance, bibehålla det nya hälsosamma beteendet

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Social cognitive theory

A

Tre faktorer påverkar varandra i en triangel:
- Personliga faktorer
- Beteende
- Miljöfaktorer

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

vad är viktiga konstrukt för social cognitive theory, gällande hälsobeteende osv

A

Observational learning
reinforcement
Självkontroll
Self-efficacy

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Reciprocal determinism

A

Viktigt i ex social cognitive theory.
Innebär att en person kan vara både agent för förändring och responder för förändring.

Därmed kan förändring av miljö, role-models osv användas för att främja hälsosammare beteende

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Social ecological model

A

betonar olika nivåer av påverkan, som individuella, interpersonella, organisationella osv.
Samt iden att beteende både formar och är formade av sociala miljön.
Den stämmer överns med social cognitive theory i o med att den framhäver att miljön och förändring av miljön är viktig för att göra beteendeförändring mot hälsosamma beteenden lättare.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Theory of planned behaviour

A

Intentionen att utföra ett beteende är den viktigaste prediktorn för om beteende kommer inträffa. Intentionen påverkas av tre huvudfaktorer:
- Individens attytyd mot beteendet
- Subjektiv norm
- Uppfattad beteende kontroll

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Dags att “retire” theory of planned behaviour, varför? vilken kritik finns?

A

för simpel
För fokuserad på rationalitet
Fullt av coomon sense, icke-falsifierbart
Begränsad predicerande förmåga
Mediation antaganden har motbevisats
För mycket bevis som är korrelationer och baserade i friska unga samples
Hjälper inte intervention
Återuppkommer i form av TPB-modeller vilket inte är hjälpsamt

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Common sense model

A

Individer skapar mentala representationer av sjukdom baserat på sina egna upplevelser, kunskaper och förväntningar.
Dessa mentala representationer inkluderar uppfattning om sjukdomens:
- orsak
- symtom
- Konsekvenser
- Möjliga hanteringsstartegier

Betonar att dessa mentala representationer styr individens beteenden och känslor i relation till hälsa och sjukdom

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Vad drar vi för slutsats från the behaviour change wheel?

A

Interventioner och riktlinjer för att ändra beteenden kan användbart karaktäriseras av en BCW som består av:
- Ett beteende system
- Beteende systemet omringas av interventions funktioner
- OMringas sedan av riktlinje-kategorier

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Vad visade “examining the theory of effectiveness hypohtesis”?

A

Interventioner baserade på kontroll toeri, motivationell intervjuande eller self-determination theory associerades med större effektivitet för fysiskt aktivitet och /eller dietary interventions and outcomes

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Theory of effectiveness

A

Undersöker vilka faktorer och interventioner som är mest framgångsrika för att främja hälsa.
Innefattar att:
- Utvärdera olika strategier och metoder
- Syfte att identifiera de mest effektiva

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Kontrollteorin

A

Fokuserar på hur individer reglerar och kontrollerar sina beteenden för att uppnå hälsosamma mål.
- betonar att människor strävar efter att upprätthålla en känsla av kontroll gällande sin hälsa

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Ett nytt verktyg, TIPME (typology of interventions in proximal physical micro-environments) har utvecklats. Förklara hur detta hänt och vad det innebär

A

Ökat intresse för “puffning” och “valarkitektur” i hälsopsykologi.
Forskning och policyfokus på att ändra småskaliga fysiska miljöer för att påverka hälsobeteende på populationsnivå.
Brist på tydlighet och standardisering i karakteriseringen av sådana interventioner.
Svårighet att syntetisera evidens om interventionseffekter och identifiera interventionsmöjligheter.
Utvecklingen av ett nytt verktyg, TIPPME, för att adressera detta.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

TIPPME

A

Används för att kategorisera och standardisera olika typer av interventioner som syftar till att påverka hälsorelaterat beteende.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

fear avoidance model

A

Förklarar hur rädsla för smära eller skada kan leda till undvikande beteenden/av aktiviteter. Vilket i sin tur kan förvärra och underhålla smärta och funktionsnedsättning.

Enligt denna modell kan rädsla för smärta leda till ex mindre fysiskt aktivitet som i sin tur kommer leda till ökad smärtkänslighet, därmed skapas en ond cirkel

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

vad är ett biomedicinskt perspektiv på smärta?

A

reduktivt
Smärta pga skada
behandla orsaken så behandlas smärtan

Problem, smärtan utan nociception och nociception utan smärta

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Biopsykosocialt perspektiv på smärta

- Holistiskt, samverkande bio-psyko-sociala faktorer - Mediation och vidmakthållande viktigt - Smärtans olika konsekvenser måste behandlas

Biologiska faktorer för smärta

- Sjukdomsgrad - Smärtreceptorer - Inflammation - Hjärnfunktion

Sociala faktorer för smärta

- Kulturella faktorer - Social omgivning - Ekonomiska faktorer - Socialt stöd

Psykologiska faktorer för smärta

- Stämningsläge - Katastrofiering - Stress - hantering

Beskriv kort smärtfysiologi

- Nocireceptorer reagerar - Två typer av fibrer förmedlar smärtimpuls (a-delta, skarpa o snabba och c-fibrer molande o brännande) - Dorsal hornet - Thalamus, tar emot o sorterar signalen

ge några exempel på vad akut smärta påverkar för fysiologiska delar

- HPA-axeln - Motorik - Hormonsekretion - Svettning - Metabolism - Njur, tarm, hjärta

Vad är en modern definition av smärta (beteendemedicinsk)

Obehaglig sensorisk och/eller emotionell upplevelse tillsammans med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada, eller beskriven i termer av sådanb skada. Alltid subjektiv och kan upplevas vid avsaknad av vävnadssakda

Nociceptiv

- Vävnadsskada - Vsiceral, från interna organ

Neuropatisk

Nervskada - Perifer vs centraliserad

Nociplastisk

Förändrat smärtsystem

Idiopatisk

Oklar orsak

Psykogen/somatoform

rent psykologisk orsak - Föråldrad kategori, främst historiskt intressant

Fantomsmärta

Smärta från amputerad kroppsdel - Hälften av amputerade upplever fantomsmärta i någon grad

Ge exempel på sekundär smärta

- Cancer-relaterad - Post- kirurgisk/traumatisk - Neuropatisk - Huvudvärk eller orofaciell smärta - Viceral - Muskoskeletal

Vad finns för kriterier för akut smärta?

- 0-3 eller mest 6 månader - Vävnadsskada, "objektiva fynd" - Försvinner då skada läkt - Återkommer endast i vissa fall som migrän, spänningshuvudvärk, tandvärk - Begränsade psykosociala konsekvenser

Långvarig smärta kriterier

- mer än 3 eller mer än 6 månader - INte alltid objektiva fynd - Ofta förknippad med andra kroniska sjukdomar, ex reumatism, diskbråck osv - Ofta i skov, påverkas av ex mående eller kontext - OMfattande psykosociala konsekvenser = disability

Hur kan man mäta smärta, subjektiv och objektiv mätning

- Självrapporter eller MPI - Observation av fysiologi och funktion

På vilka sätt kan smärta beskrivas?

- Intensitet - Lokalisation - Hur den upplevs - Konsekvenser

Vilka två typer av respons kan smärta ge inom hälsopsykologi?

Utgör kroppens varningsignal för hot om skada eller för skada - Snabb, skarp signal = fly - LÅngvarig, molande signal = vila

Vad är några nyckelfaktorer för smärta?

- Humör - Uppmärksamhet - Kognition - Social kontext

Hur skiljer sig smärtkänslighet och smärttröskel?

- Tröskeln är likartad hos alla medan tolerans varierar mycket - Depression och ångest kan sänka båda

hyperalgesi

- Finns primär o sekundär - Gör mer ont än det "borde"

Allodyni

Smärta av normalt icke-smärtsam stimulans - TAktil, värme, rörelse

gate control theory

Snabba afferenter blockerar långsamma afferenter som C-fibrer i bakhornet Gate Control Theory är en teori inom smärtforskningen som föreslår att smärta inte bara är en direkt reflektion av skadans allvar, utan att smärta också är reglerad av neuroner som agerar som "smärtpoäng". Dessa neuroner fungerar som en "gate" i ryggmärgen och kan öppnas eller stängas beroende på olika faktorer, vilket påverkar hur smärtsignaler bearbetas och tolkas av hjärnan. Genom att förstå denna mekanism kan olika behandlingar och strategier användas för att modulera smärtsignaler och minska upplevelsen av smärta.

vad är några bra saker med gate controll theory?

- Smärta som förnimellse - Individen har aktiv roll - Individuell variation - Multipla orsaker till smärta

Neuromatrix teorin

En mängd inflöden bestämmer tillståndet hos smärtmatris som i sin tur har betydelse för smärtupplevelser och smärtbeteenden

Vad är kritik mot gate control theory?

- Mekanismerna väldokumenterade, men var finns grinden? - Förutsätter biologisk/fysiologisk orsak till smärta - En uppdelning av body o mind

vad är bra med neuromatrix?

- förutsätter inte överodnad fysiologisk orsak - tar hänsyn till flera faktorer - Matchar bra med den biopsykosociala modellen

kritik mot neuromatrix

- Inga bevis på kausalitet - Anekdotisk mått - Problem med generaliserbarhet

Hur fungerar utveckling av långvarig smärta enligt fear avoidance modellen

- undvikandebeteende är centrala - Både kognitiva och beteendefaktorer - Patientens förväntingar på smärtfrihet - Katastroftankar - Nedstämdhet - Långvarig funktionsnedsättning

Etiologi, fyra grundsatser för smärta

1. Utvecklingsprocess 2. kontext 3. Transdiagnostiska processer, komorbiditet och gemensamma bakomliggande processer 4. Inlärning, respondent (katastroftankar o traumatiska erfarenheter) eller operant (negativt förstärkta undvikanden)

1. utvecklingsprocess etiologi smärta

- Tidiga trauman o andra livshändelser predisponerar - Rädsla, frustration, ilska, katastroftankar - Cyklisk variation, upprepade möjligheter till inlärning av maladaptivt beteende

2. Kontext etiologi smärta

- Omgivningen är förädnerlig, externa o interna cues - Okäsnlighet för dessa cues kan leda till rigida hanteringsstrategier (överdrivet vilande eller försiktighet) - Individens respons på smärtan är alltså viktig

Vad finns det för typer av smärtbeteenden?

- Minskad aktivitet - Ökad läkemedelskonsumtion - Startegier för att undvika smärta - Halta, grimasera, gnugga - Sucka, stöna, klaga

Sekundära sjukdomsvinster

- När smärtbeteenden leder till positiv upplevelse - Någon visar sympati, tröstar och visar förståelse

Sjukdomsvinster, primära (intrapersonella)

- När uttryck för smärta gör att man slipper nåt jobbigt - ex en familjemedlem gör sysslor istället

Tertiära sjukdomsvinster

- Smärtbeteenden leder till positiv känsla eller tillfredställelse hos någon annan - ex känna att man varit till nytta för någon som har en svår situation

3. Transdiagnostiska processer etiologi smärta

- Mycket vanligt med komorbiditet, ex depression, ångest, insomni, PTSD osv - detta kan vidmakthålla eller förvärra smärta samt försvåra rehabilitering - gemensamma underliggande mekanismer driver utvecklingen, ex oro, undvikande, katastrofiering osv

vad för typer av transdiagnostiska processer finns det?

- Predisposing processer - Protective processer - Drivande processer - Triggande processer - Katalytiska processer

Predisponerande processer

1. temperament 2. Som barn utsätts för otrygg miljö 3. Intolerans eller osäkerhet 4. Hopplöshet

protective processes

1. positiv affekt 2. Optimism 3. resiliens 4. Coping startegier för att lösa problemn

Triggande processer

1. utsätts för aversiva event 2. Akut stress 3. Emotionell trauma 4. Fysisk trauma

Drivande processer

1. oro och ångest 2 undvikande 3. Katastroftänk 4. Inflexibel problemlösning

Katalytisk processer

1. off work 2. INterpersonell stress 3. Jobbstress 4. Dålig sömn

Vad innebär röda och gula flaggor gällande riskfaktorer för låmngvarig smärta?

- röda allavarliga men sällsynta faktorer - Gula, hindrande och vanliga psykosociala faktorer

Etiologi 4. inlärning, respondent inlärning

- Smärta är lätt att notera och associera med olika NS - Smärta triggar obetingad stressrespons - Rädsla, katastroftankar, traumatiska minnen

4. inlärning operant inlärning

- Smärta = normalt en primär försvagare - Ständigt närvarande försvagare leder till många nya negativt förstärkta undvikanden - Diskriminativ inlärning - förstärkningskontingenser

Vad gör SBU

- Utvärderar sjukvårdens metoder - Systematiska granskningar av vetenskapliga litteraturen

rörelserädsla/kinesiofobi

Överdriven rädsla för rörelse eller fysisk ansträgning - Ofta ingår katastroftankar - behandlas med exponering

Prevention enligt SBU, primärpreventiva insatser vid akut smärta från rygg till nacke

Undersökt evidens för vanligaste preventiva metoderna: - Fysioterapi - Naprapati - Kiropraktik - Akupunktur EJ UTVÄRDERINGB AV PROFFESIONRE

VAd drar SBU för slutsats (2016)

- behövs fler studier - Går inte att avgöra vilka metoder som fungerar bäst

Multimodal behandling

- Oftast kombination av: - Psykologiska insatser - Fysisk aktivitet/träning - Manuella eller fysikaliska metoder starkast stöd Resultat: - Minskad sjukskrivning och ökad återgång till arbete

vad finns för psykologiska behandlingskomponenter?FÖR SMÄRTA

- Self-regulation - Beteende terapi - Kognitiv beteende terapi - tredje vågen och ACT

Self-regulation

Biofeedback, avslappning, hypnos, medveten närvarpo

Beteendeterapi

Smärtbeteende, aktivitetsbalans, beteendeaktivering, exponeriong och fysisk aktivitet

Kognitiv beteendeterapi gällande smärta

Kunskap, coping och tillämpning i vardagen

Tredje vågen oich ACT flör behandling av smärta

Acceptans, värderingar och medveten närvaro

Multimodal rehabilitering, vilka proffesioner ingår?

- Läkare - Fysioterapeut - Arbetsterapeut - Kurator - Psykolog

Vad gör oftast psykologen i multimodal rehab?

- Typiskt en kombination av kognitiva o beteendemässiga komponetner (klasssisk KBT) Vanliga teman för sessioner kan vara: - Aktivitetsbalands - Beteendeaktivering - Stresshantering

Utveckla mer vilka saker psykologen foksuerar på i multimodal rehab

- Smärtan i bakgrunden - INdividuella hinder .- backa o starta om - Småt steg, hållbarhet - Samsyn i teamet, kommunikation - Socioekonomiska aspekter, superviktig, om dessa hanteras före behandling blir det mycket lättare

Exponering vid smärta

Exponering ses ofta som svårt vid smärta. - Aversivt då patienter ofta rädda att förvärra smärtan - generellt svaga exponeringseffekter på smärtintensitet Samtidigt visar nyare studier goda effekter av ren exponeringsbehandling, forskning pågår yayyy loool

typiskt patientbemötande vid smärta

vanligt att pat möts av misstro vid avsaknad av objektiva fynd - Negativa vårdupplevelser vanlig bland smärtpatienter - Viktigt att validera patientens smärtupplevelser - Bedömning o intervention av läkare är ofta fokus på medicinska faktorer Holistiska teorier ger mer tilltro

Hur fungerar smärtrehabilitering i Sverige?

- All rehab ska föregås av medicinsk utredning/bedömning - Multimodala programm (MMR1 o MMR2) - Satsningar på MMR1 (primärvård, 2 är specialist) har ökat men strax under hälften av primärvård erbjduer

Vad finns för läkemedel vid långvarig smärta?

- NSAID O paracetamol (förstahand) - SSRI/SNRI o TCA vid neuropatisk smärta - Antikonvulsanter o muskelavslappnande för msukulär avslappning - Oplioider, efter mildare preparat har testats, kan ha iatrogena effekter (beroende eller hyperalgesi)

Vad för behandlarfärdigheter äör viktiga gällande smärta?

- Kunskap om det patienten behöver kunna - Individanpassning - Tydlighet i förävntingar - Förståelse om andra yrkeskategoriers arbete

Vad för typer av patientförväntingar finns det?

- Många har egna förklaringar - Vissa efterfrågar exakt diagnos eller förklaring - Vissa söker efter behandling som helt tar bort smärtan - Vanligt med fear-avoidance

vad kan det finnas för utmaningar vid behandling av smÄRTA?

- Behövs beteendeförändring i många områden, kräver teamarbete - Acceptans o pat förvätningar - Komorbiditet - Mediciner, bra o dåligt - Funktionsghinder - BIOPSYKOSOCIALT PERSPEKTIV HIHIHIH

Vad är ett problem gällande sexualitet i vården som forskning visat

- finns osäkerhet och ovilja hos proffesionella att prata om sexualitet med patienten - Både terapeuter o patienter undviker frågor

Vad för faktorer kan hålla behandlare från att prata om sexualitet?

- INte ta första steget - Perosnligt obehag - Rädsla okunskap - Ser inte sexuell hälsa som viktigt - Lite träning att prata om det

Vad finns för orsaker till att en patient kanske inte pratar sexualitet

- Personligt obehag - Rädd för att sexualisera mötet - Vill inte skapa obehag - Rädd för att behandlaren tycker det är viktigt

Vad behöver proffesionella göra för att kunna prata oms ex?

- Kunskap om olika sexuella uttryck, begrepp, osv - Hitta o lära sig inkluderande ord - Kunna förhålla oss till olika sätt att leva - Träna på att säga vissa ord högt

Vad är viktigt att tänka på i samtal om sex?

Man får inte och inte verka som om man korrigerar och gör det svårt för ex tonåring att fortsätta berätta.

Vad behöver proffesionella ta tagi för att prata om sex+?

- Självreflektion och medvetenhet om egna känslor - Betydelsen av att som terapeut medvetengöra sina egna åsikter och fördomar i sfyte att inte ge dem spelrum i patientarbetet - Man ska alltså vara medveten om sina känslor och åsikter

Hur stor andel svarade ja på frågan om de någonsin varit sexuellt attraherad av en patient?

75%

Sociokulturell nivå sexuella skript

Reglerar det gemesnamma, sociala livet. Generellt och abstrakt, berör de samhälleliga övergripande värderingar för sexualitetet

Sexuella skript - en social inlärningsprocess på tre nivåer vilka är dem?

- intrapsykisk nivå - Interpersonell nivå - Sociokulturell nivå

Hur bör sexuell attraktion till en patient hanteras?

- När dessa käsnlor uppstår måste de bearbetas för att sedan klingas av - Ibland räcker att abra tänka genom dem - Ibland viktigt att bejaka klientens sexualitet men attraktionen kan vara en riskfaktor - Kvinnor mer benägna att ta handledning än män - Handledare måste skapa ett klimat där det är okej att prata om dessa känslor

Hur fungerar attraktion i förhållande till yrkesetiska principer för psykologer i norden?

- Psykolgen är uppmnärksam på hur intimitet och sexualitet direkt och indirekt påverkar relationen - Psykologen undviker privatisering och sexualisering av relationen. Sexuellt umgänge får inte förekomma

INterpersonell nivå sexuella skript

Det som sker i mötet med andra och organiserar relationerna mellan människor

Sexuella skript, intrapsykisk nivå

Individens fantasier, önskningar o begär. - INdividens subjektiva motivation till att ha sex, ex vad som är lyckat o vad som är skamfyllt

Så vad är sexuella skript?

Varje samhälle har ett eget sexuellt skript, dvs ett offentligt sexualideologiskt förhållningssätt - Vem får man ha sex med? - När ska man ha det? osvosv

Samhällets sexosofi

varje samhälle har sina regler som reglerar synen på sex. - Kärleksideologin - Heternormativitet - Ensidigt fokus på coitus och penetrering - Erotisering av manlig överordning o kvinnlig underordning

Varför tar man en sexualanamnes?

- Grunden för att uttreda sexuell dysfunktion - Stöd i utredning och bedömning, skapar tillit o allians - Kan vara bra att ha en mall - Ska anpassas efter ålder o mognadsgrad

vad är en samtalsöppnare runt sexualitet?

Hur nöjd är du med din sexualitet/sexliv? 1-10

Hur fortsätter man efter den sexuella ice breakern?

- Bekräfta o fråga om de vill prata om detta - Kompetensfråga - remittering till specialist

Preventivmetoder kring det sexuella snacket

- Hur tänker diu kring prevenmtivmedel? - Är dui nöjd med det du har? - Något du vill fråga om

Förslag på andra inledande frågor för sexsnack

- Är du nöjd med din sexuella hälsa - är du sexuellt aktivt med dig själv elelr andra

Hur tar man en sexologisk anamnes?

1. Aktuellt problem - Vill du beskriva det sexuella problemet - Förekomemr det bara i vissa situationer? 2. Problematikens förlopp - Debut? utred livsssituation=? - Vid flera sexuella problem, när debuterade de? 3. Problematikens konsekvenser - Vilket sätt påverkar? - PÅverkar någon annan? - I vilken grad? 4. Tidigare lösningsförsök/ansatser att söka hjälp - Har du pratat me nån annan? - Har du sökt info elelr hjälp tidiare? - Va bill du ha för hjlp?

Sexologisk anamnes erfarenhet av sexuellt våld eller oönskade sexuella erfarenheter

- Sex-förhållanden personen ångrar - Tjatsex - Våld tvång - NUvarande relation - Har du utsatt nån?

Att ta en sexologisk anamnes, sjukdomshistoria

Sjukdomar, skador etc

Sexologisk anmanes sexuell läggning och könsidentitet

- Vilket ellet vilka kön attraktion? - Vilka bruakr du ha sex med? - Hur beskriver du dig själv?

Relationsanamnes

- Trivs du har du någon etc

Vad är andra viktiga saker du kan brasklappa om gällande sexologisk namnaes

- Sex mönster/beteenden - Sexuellt utveckloing - kvinnor med vulva o vagina ofta dålig kunskap - Män o med penis, reproduktion etc - läkemedel

Vad kan vara några fysiologiska orsaker till erektil dysfunktion?

- Hjärtsjukdom - diabetes - Lågt testo

Psykologiska orsaker till erektildysfunktion

- Depression - ångest - Prestationsångest

Vilka fyra faktorer är viktiga för lust att ha lust?

- Vilja - Tanke - Tid - Handling

Vad är vulvodyni?

- smärta, ofta kronisk i vulva området - Svårbehandlad och många uppger som problem - främst 20-30 och få söker vård

Vad finns för orsaker till vulvodyni?

- återkommande irritation/smärta?, svampinfektioner, sex trots smärta - Psykologisk stress? oro/ångest, sex trots minskad lust, spänd - Överkänsligt smärtsystem

Dual controll model inom sexologi/psykologi

Sexuell respons är ett resultat av två parallella processer: - Accelerativ - Inhiberande Accelerativa processer relaterar till faktorer som ökar upphetsning Inhiberande processer syftar till faktorer som minskar eller hämmar upphetsning. förklarar genom att undersöka hur dessa två interagerar

Det fallocentriska imperativet

- manlig orgasm prioriteras - PiV ses som huvudsakliga praktiken - Manlig ejakulation signalerar sex =slut - Oftast krävs direkt klitoral stimulans

Vad finns det för smärtrelaterade diagnoser gällande mag/tarm?

- Funktionell dyspepsi - IBS - ospecificerad funktionell magsmärta - Abdominal migraine

Vad är övergripande kriterier för FD, IBS, FAP-NOS

- Smärta eller obehag i magen minst 4 dagar i månaden - Symtom i minst 3 månader för vuxna och 2 månader för barn - Får ej finnas fysiologisk förklaring till symtomen

Vad krävs för funktionell dyspepsi? (FD)

Minst ett av följande: - Obehaglig mättnad/illamående/uppsvälld efter normalstor måltid - Inte kunnat äta upp maten - Ont eller obehag i övre delen av magen vanliga övriga symtom: - Rapar - brännande känsla i övre magen

Vad krävs för IBS, irritable bowel syndrome

- Smärta/obehag relaterad till att gå på toalleten och bajsa - Förändring i frekvens (oftare/sällan bajsar) - Förändring i karaktär (lösare/hårdare)

Functional abdominal pain - not otherwise specified (FAP-NOS)

Uppfylls om ej FD, IBS eller abdominal migraine

Vilka diagnoser kan IBS relateras till?

- Ångest - depression - frånvaro skola eller arbete - Låg livskvalite - Hög konsumtion av sjukvård

Behöver alla med IBS behandling?

Nej - Ca 60-70% tillfrisknar med tiden - Diagnos. lugnande besked från läkare och råd ofta tillräckligt - MEN problem kvarstår för vissa

Vad predicerar fear-avoidance modellen? Rädsla/undvikande

- Evolutionära fördelar vid akut smärta - Predicerar nedsatt funktion och vidmakthållande av symtom vid kronisk smärta

Vad är vanligt gällande gastrointestinal specific anxiety? (GSA)(magspecifik-ångest)

- Oro kring symtomen o vad de innebär - Symtomrädsla - Vigilans, uppmärksammar symtom mer - Sensitivitet, lägre tröskel att känna symtom - Undvikande för att minska eller slippa symtom - Predicerar IBS '- Kan förekomma oberoende ab ångestsjukdomar

Vad för läkemedel kan behandla tidigare nämnda magproblem?

- Tricykliska (tidigare mot depp) - SSRI o SNRI - Alternativmedicin, pepparmintolja - Placebo o öppen placebo

Prediction coding

- Tidigare erfarenheter styr tolkning av inkommande signaler - inkommande smärtsignal kan uppregleras eller nedregleras vid matchning mot tidigare erfarenheter - Osäkerhet öppnar möjlighet till omtolkning

Varför fungerar placebo?

- Effekt då tolkning o modulering av signalerna bidrar till minskade/ökade symtom - Bygger på förväntingar o betingning

Vad för typ av dietbehandling finns det?

- Glutenfritt - Laktosfritt - Fiber - FODMAP - Probiotik

Vad finns det för psykologisk behandling för magproblemen?

- Hypnoterapi - KBT

Hypnoterapi

- Djup avslappning i kombination med suggestioner - Suggestioner handlar om magen, "värme o välbehag sprider sig i magen"

Hypervigilans på symtom från magen

- Ökad uppmärksamhet på symtom o allt som kan orsaka sjukdom - Symtomen får företräde och upplevs som starka

Hur fungerar exponeringsbehandling vid IBS?

Att frivilligt i små steg utsätta sig för det man är rädd för: - Symtom från magen - Situationer där man är rädd att ha symtom

Vilka två mekanismer sker vid exponering?

- Habituering - Nyinlärning

Habituering

Vi vänjer oss vid det vi gör ofta, leder till att rädsla minskar

Nyinlärning

Vi kan klara saker även om vi är rädd. Leder till ny erfarenhet av att vi kan klara av även det vi är rädda för

vad är Förklaringsmodellen viktigt för?

Viktigt för att barnen och deras föräldrar ska förstå

Vad är viktigt när man analyserar problembeteende?

Upptäcka at undvikande för att problemen fortsätter