Laparotomia exploradora (apendicectomia + colecistectomia) Flashcards
(25 cards)
¿Qué significa el término laparotomía?
Lapara significa flanco y tomy significa corte; laparotomía se refiere a una incisión grande en el abdomen para acceder a la cavidad peritoneal.
¿Cuándo se denomina “exploradora”?
Cuando se realiza para observar los hallazgos operatorios y decidir la conducta a seguir.
Menciona indicaciones de laparotomía exploradora.
- Traumatismo abdominal,
- síndrome abdominal agudo
- isquemia intestinal o infarto mesentérico con necrosis.
Contraindicación absoluta más importante de laparotomía exploradora
Inestabilidad hemodinámica severa.
¿Qué tipo de incisión se usa para acceder a la vesícula biliar?
Incisión subcostal derecha (Kocher).
¿Cuál es la causa más común de apendicitis?
Obstrucción del lumen apendicular, generalmente por fecalitos o hiperplasia linfoide.
¿Cuál es el signo de McBurney?
Dolor a la palpación en el punto de McBurney (1/3 entre cresta iliaca derecha anterosuperior y ombligo).
¿Qué técnica quirúrgica se usa con más frecuencia para la apendicectomía abierta?
Incisión de McBurney-McArthur.
¿Qué maniobras clínicas apoyan el diagnóstico de apendicitis?
Signos de Blumberg, Rovsing, psoas, obturador,.
¿En qué casos se prefiere la técnica de apendicectomía retrógrada?
Cuando el apéndice está inflamado, retroperitoneal o envuelto en tejido inflamatorio.
¿Qué es la colelitiasis?
Presencia de cálculos en la vesícula biliar, sin necesariamente causar síntomas.
¿Qué es la colecistitis aguda?
Inflamación de la vesícula biliar secundaria a obstrucción por cálculos.
¿Cuál es la composición más frecuente de los cálculos biliares?
Cálculos de colesterol (75%).
¿Qué signo clínico sugiere colecistitis aguda?
Signo de Murphy positivo.
¿Qué técnica es la más utilizada para colecistectomía actualmente?
Colecistectomía laparoscópica.
¿Qué complicación puede presentarse tras una colecistectomía si se deja cálculos residuales?
Fuga biliar o abscesos por cálculos derramados.
¿Qué beneficios tiene la colecistectomía laparoscópica?
Menor tiempo de recuperación, menor dolor postoperatorio, y menor estancia hospitalaria.
¿Qué triángulo anatómico se expone durante la colecistectomía?
Triángulo de Calot.
¿Cuál es el propósito del uso de clips durante la cirugía laparoscópica?
Cerrar el conducto cístico y la arteria cística para prevenir sangrado y fuga biliar.
Cuáles son las capas de piel que se cortan en la colecistectomia?
Piel,Facia super,músculo, fascia transversales, grasa extraperitoneal, peritoneo.
Músculos: transverso del abdomen, oblicuo interno, recto abdomen,oblicuo externo, y músculo piramidal
¿Donde se realizan las incisiones para los puertos?
1.- En el ombligo para la inserción de la aguja de Verres, cámara y laparoscopio
2.- Línea media en la región del epigastrio
3.- En el cuadrante superior derecho, sobre la línea medio clavicular
4.-En el cuadrante superior derecho, sobre la línea axilar anterior:
¿Tipos de Incisiones para laparotomía exploratoria?
- Incisión de Fowler
- Incisión de Hartmann
- Incisión de Leclerc.
- Incisión de Mason
- Incisión de McBurney
Cuáles son los auxiliares diagnósticos de colecistitis?
- Bh con leucocitosis
- ecografía abdominal: pared engrosada (la pared normal debe
medir menos de 3 mm), liquido perivesicular
Signos radiográficos de apendicitis:
-Fecalito 20-30%
-Borramiento del psoas
-OPACIFICACIÓN de la fosa iliaca derecha
-Nivel hidroaéreo
-Asa centinela
-Borramiento de línea preperitoneal -Apelotonamiento de asas
