Le langage écrit - Weil Flashcards
1
Q
Processus nécessaires pour la lecture
A
- Perception du mot
- Analyse par le système visuel (reconnaissance de la lettre puis ordre de la lettre dans le mot)
- Processus langagiers (voie lexicale pour les mots connus et voie sublexicale pour les mots inconnus)
2
Q
Localisation - perception du mot
A
Informations transmises jusqu’au cortex visuel primaire/cortex strié
3
Q
Localisation - reconnaissance de la lettre
A
voie ventrale, voie du quoi pour la reconnaissance des objets
4
Q
Localisation - ordre de la lettre dans le mot
A
voie dorsale, voie occipito-pariétal pour le traitement des informations spatiales visuelles
5
Q
Les troubles oculomoteurs entrainent des
A
Alexies
6
Q
Pour lire, il faut donc une bonne acuité visuelle mais surtout l’intégrité :
A
- des voies visuelles
- des voies de reconstruction visuelles de l’information
- des processus cognitifs
7
Q
Voies visuelles atteintes
A
Alexie périphérique
8
Q
Voies de reconstruction visuelles de l’information atteintes
A
Alexie périphérique
9
Q
Processus cognitifs atteints
A
Alexie centrale
10
Q
Atteintes périphériques - Lecture
A
Alexie hémianopsique
Négligence spatiale unilatérale (déficit voie occipito-pariétale)
Alexie pure
Alexie lexicale (ou de surface)
11
Q
HLH - Hémianopsie Latérale Homonyme
A
Trouble acquis de la lecture d’origine périphérique le plus courant
Trouble visuo-spatial (pas purement visuel)
12
Q
Alexie hémianopsique - lecture
A
Lente et coûteuse avec :
- Un effet de longueur des mots
13
Q
HLH gauche - lecture
A
Omission des préfixes et des mots au début de la ligne
14
Q
HLH droite - lecture
A
Omissions et substitutions de suffixes et de mots en fin de ligne
15
Q
Troubles des saccades
A
Hypométrie (amplitude réduite donc toutes petites saccades)
16
Q
Troubles de la fixation
A
Saccades régressives, rétro-saccades et refixations
17
Q
Alexie hémianopsique - visée restauratrice
A
Techniques de stimulations visuelles situées dans le champ aveugle
18
Q
Alexie hémianopsique - visée compensatoire
A
Entraînements à l’exploration visuelle vers le champ aveugle
Entrainer le sujet à réaliser de larges saccades vers le champ visuel aveugle
19
Q
Insuffisance des techniques de restauration dédiées aux HLH
A
Elles ne traitent que des défauts des champs visuels et non les difficultés d’exploration visuelle en lien avec la lecture impliquant la zone parafovéale.
20
Q
HLH et rééducation
A
- Techniques de stimulations visuelles situées dans le champ aveugle
- Entraînements à l’exploration visuelle vers le champ aveugle
- Entraînement optocinétique à la lecture
21
Q
Entraînement optocinétique à la lecture
A
Lecture d’un texte animé par un défilé horizontal de la droite vers la gauche qui entraîne une production involontaire d’un nystagmus optocinétique
22
Q
Production involontaire d’un nystagmus optocinétique permettrait de
A
- Mieux lire un texte,
- Améliorer la vitesse de lecture chez les sujets HLH,
- Rétablir les patterns des mouvements des yeux lors de la lecture
23
Q
Entraînement optocinétique à la lecture : Read-Right
A
– Mouvement linéraire d’une cible dans le sens contraire de la lecture (droite vers gauche)
– Le sujet est placé à environ 10 cm de l’écran en position centrale
– Lecture de mots ou de courts textes
– Efficace pour HLHD, résultats plus modérés pour HLHG
24
Q
Négligence spatiale unilatérale
A
NSU centrée sur le sujet (déplacer la feuille sur la droite)
NSU centrée sur l’objet (partie gauche du mot négligée, déplacement inutile de l’objet)
Rétablir les processus volitionnels de recherche
25
Entrainement aux Stratégies Exploratoires de la Lecture (ESEL)
Pour rééduquer les HLH et NSU
- entraînement de la lecture par saccades réduites et dynamique du mouvement
- estompage progressif des aides
- progression des difficultés
- défilement manuel ou automatique des mots
26
Alexie pure
Défaut d'analyse par le système visuel
| Lésion du cortex ventral occipito-temporal
27
Caractéristiques - alexie pure
- Grande lenteur,
- Effet de longueur des mots,
- Épellation préservée,
- Erreurs par anticipations, substitutions de lettres
28
Thérapies - alexie pure
En bottom-up ou top-down
| Diffèrent en 3 types de cible : lettre, mot, texte
29
Alexie pure sévère
Entraînement bottom-up, tactiles/kinesthésiques
30
Alexie modérée - objectif
Améliorer la vitesse de lecture
31
Approches kinesthésiques et tactiles
Facilitation de la reconnaissance des lettres :
- Tracer en closing-in avec le doigt
- Reconnaître le tracé dans la paume de la main fait par le thérapeute
32
Objectifs - Approches kinesthésiques et tactiles
Améliorer la lecture de la lettre
| Facilite l'accès au lexique orthographique d'entrée
33
Approches kinesthésiques et tactiles - pour quels sujets ?
Destinées aux sujets présentant des difficultés dans la reconnaissance des lettres isolées et nécessite une préservation de la mémoire de travail suffisante. Il faut qu’il n'y ait aucune alexie sublexicale ou lexicale.
34
Productions analytiques/imposées - lesquelles sont les plus efficaces dans les thérapies de reconnaissance de la lettre ?
Productions analytiques (productions par le patient lui-même)
35
Principes - rééducation de l'alexie pure
- Recours aux sens tactiles
- Loi du contraste maximum dans le choix des lettres
- Progression typographique : majuscules, minuscules, cursives puis manuscrites
36
Rééducation alexie pure - stade de la lettre
- Afférence tactile sur grandes lettres
- Réalisation dans l'espace de la lettre (le thérapeute prend le bras du patient)
- Identification les yeux fermés puis ouverts du geste
- Reproduction isolée dans l'espace
- Identification du mouvement amplifié de transcription de la lettre sur une grande feuille par le patient, puis par le rééducateur
37
En parallèle du stade de la lettre
Recours à la description analytique de la lettre
38
Le recours à la description analytique de la lettre est efficace pour :
- La copie de lettres,
- Exercices de sériation alphabétique,
- Tâches de discrimination visuelle de lettres,
- Appariement de paires
39
Copie de lettres - 3 façons
- en closing-in (lettre écrite sur un support, suivre avec son doigt ou un stylo)
- puis en copie servile en se mettant à côté de la lettre
- puis en copie différée sans le modèle
40
Alexie pure stade du mot - choix du matériel
- mots d'une même catégorie sémantique, puis dérivés (mots de plus en plus longs)
- très différenciés graphiquement puis aléatoires
- mots courts puis mots longs
41
Alexie pure stade du mot - Entrainement à la lecture flash (méthode 1)
1. Mot par mot (apparition lettre à lettre du mot puis apparition du mot en global)
2. Liste de mots en flash (apparition en flash des mots précédemment présentés)
42
Alexie pure stade du mot - Entrainement à la lecture flash (méthode 2)
1. Transcription du mot par le patient dicté par le thérapeute
2. Lecture du mot énoncé par le thérapeute
3. Lecture de tous les mots (10)
43
Alexie pure stade de la phrase - choix du matériel
- Choix des mots très différenciés graphiquement
| - Longueur de la phrase croissante
44
Rééducation alexie pure - stade de la phrase
- Dictée de chaque mot dans le désordre
- Appariement sur mots cibles écrits en écriture d'imprimerie
- Désignation écriture imprimerie
- Désignation écriture manuscrite
- Lecture isolée des mots
- Remise en ordre de la phrase
- Recherche des points d'ancrage et d'arrivée sur la phrase
- Désignation de chaque mot dans la phrase
- Lecture de phrases dans différentes typographies
45
Alexie pure stade du texte - Procédure de "Multiple Oral Re-reading"
Entraînement à lire un même texte plusieurs fois de suite
46
Objectifs entraînement à lire un même texte plusieurs fois de suite
- Amélioration du décodage et de la vitesse de lecture pour les textes entraînés
- Processus bottom-up : répétition de mots fréquents
MAIS limitation pour les textes n'ayant pas de mots en commun avec les textes entraînés
47
Alexie pure stade du texte - Procédure ESEL
1. Lecture du texte par le thérapeute
| 2. Lecture par le patient
48
Alexie lexicale (ou de surface) = déficit de la voie
d'adressage
| Entraîner le patient à lire des mots irréguliers
49
Alexie lexicale (ou de surface) - répercussions
- Abolition ou difficulté d'accès aux représentations orthographiques d'entrée (atteinte sémantique)
- Connexions impossibles entre les représentations phonologiques à partir du lexique orthographique d'entrée
- Effet de régularité orthographique : le traitement est de type phonologique d'où les difficultés à lire des mots irréguliers
- L'accès à la compréhension est conditionné principalement par la verbalisation
- Impossible de retrouver le sens de mots hétérographes homophones
50
Rééducation - alexie lexicale
Intrications mot-dessin : entraînement à la reconnaissance orthographique de mots irréguliers à l'aide de moyens mnémotechniques imagés.
51
Recours à des intrications mot-dessin (Coltheart, Byng et Weekes)
1. 24 mots comportant un graphème très ambigu en anglais. Lire le mot avec l'image associée.
2. Mots irréguliers fréquents : symboles ou dessins DANS certaines lettres.
3. Sélection de mots irréguliers peu fréquent avec la même procédure.
52
Résultats - recours à des intrications mot-dessin
- effet de traitement spécifique : les mots travaillés sont mieux lus que les mots non travaillés
- effet de généralisation : les mots non travaillés sont mieux reconnus qu'avant la thérapie
53
Un entraînement purement linguistique qui n'utiliserait pas de support imagé comme mode facilitateur ou de renforcement ne sera pas aussi efficace qu'...
Une méthode visuo-sémantique
54
Atteintes périphériques - Écriture
```
Agraphie lexicale (ou de surface)
Alexie phonologique
Agraphie phonologique
Alexie et agraphie profonde
Déficit du buffet graphémique (de la mémoire tampon)
Agraphie allographique
Agraphie apraxique
```
55
Agraphie lexicale (ou de surface) = déficit de la voie
lexicale
56
Agraphie lexicale (ou de surface) - répercussions
- Altération ou difficulté d'accès aux représentations orthographiques des mots
- Utilisation de la voie d'assemblage (CGP)
- Erreurs sémantiques
- Erreurs phonologiquement plausibles
57
Rééducation - agraphie lexicale
Recours à une aide visuo-sémantique (restauration des représentations orthographiques à l'aide de dessins)
58
Méthode recours à une aide visuo-sémantique - agraphie lexicale
- Copier l'association mot/dessin
- Reproduire le mot/dessin après un intervalle de 10s
- Transcrire sous dictée le mot/dessin
59
Les dessins réalisés par le patient lui-même sont un ... encore meilleur que lorsqu'il est imposé par le thérapeute
moyen mnémotechnique
60
Procédure méthode visuo-sémantique - agraphie lexicale
1. Apprentissage
- Visualisation directe : le patient est entraîné à former lui-même une image mentale à partir d'un objet réel
- Visualisation indirecte : plus aucun support n'est proposé
2. Apprentissage des mots écrits avec dessins incorporés
- copie du mot et du dessin avec le modèle
- copie immédiate du mot et du dessin en l'absence de modèle
- copie différée du mot et du dessin
- copie différée du mot sans le dessin
3. Contrôle de l'apprentissage
4. Entraînement du transfert des apprentissages
- à différentes tâches d'écriture
- aux formes dérivées
5. Entraînement à l'auto-imagerie
61
Copy and Recall Treatment (Beeson 2002)
1. Dictée du mot à écrire (si mot correctement écrit, on passe au suivant, sinon étape 2)
2. Copier 3x de suite
3. Rappel (copie en différée : si mot correct, suivant, sinon étape 4)
4. Rappel : écriture d'une phrase sous dictée incluant le mot dans une phrase.
62
Alexie phonologique = déficit de la voie
sublexicale
63
Déficit de la voie sublexicale
- difficulté à traiter des mots non familiers ou des non mots
- erreurs non phonologiquement plausibles
- absence de réponse
- effet de lexicalité
- effet de classe (lexique > morphèmes grammaticaux)
- effet de fréquence et concrétude
64
Techniques des codes de Partz (alexie phonologique)
1. Ré-apprentissage des conventions de graphèmes en phonèmes en utilisant les capacités lexicales préservées (LOE)
- Chaque lettre de l'alphabet était écrite et indicée par un mot qui la contenait en initial
a. Segmenter le phonème initial en allongeant le plus possible sa prononciation
b. Isoler le phonème initial du reste du mot
c. Produire le phonème directement seul
- Apprentissage de séquences de lettres associées à des mots indices homophones
2. Ré-entraînement de l'assemblage des phonèmes
a. en inhibant la procédure automatique d'adressage en utilisant des pseudo-mots
b. puis sur des mots en utilisant la stratégie d'assemblage afin de limiter la production de paralexies sémantiques et visuelles
3. Accroître la vitesse de lecture à l'aide d'un logiciel
- Paramétrage de la vitesse d'apparition des items
- Prise en compte du temps de réponse du patient
65
Agraphie phonologique
Trouble de la conversion phonème/graphème
Recours à la voie d'adressage
- Transcription relativement correcte des mots connus
- Absence de réponses
- Erreurs non phonologiquement plausibles
- Lexicalisation ou sémantisation
- Effet de lexicalité
- Effet de classe (verbes moins réussis que lexique et difficultés pour les mots fonctionnels)
66
Rééducation agraphie phonologique
Procédés identiques à l'alexie phonologique
- Restauration du système de conversion phonème/graphème à l'aide de la voie lexicale préservée en association un mot du lexique à un graphème
- Deux modalités conjointes
- Technique des codes peut être utilisée à l'inverse : syllabe comme base de ré-apprentissage des conversions
67
Rééducation agraphie phonologique selon Beeson à partir des connaissances résiduelles du patient
1. Écrire sous dictée la lettre qui produit le son /k/ par le patient
- si la réponse est correcte, on propose une autre lettre
- si la réponse est fausse, étape 2
2. Désignation de la lettre cible (/k/) parmi d'autres (5 lettres ou plus) par le patient
- si juste, on retourne à l'étape 1 sous dictée
- si fausse, on passe à la 3
3. "Trouvez un mot qui commence avec /k/" ou "Pensez à votre mot-clé pour /k/". "Maintenant montrez- moi la première lettre de votre mot-clé"
- si réponse correcte, on retourne à l'étape précédente
- si réponse est erronée, on passe à l'étape 4
4. Le thérapeute lui donne alors un exemple => Un mot commençant par /k/ est Kim. Montrez-moi la lettre qui fait le premier son de Kim.
- Réponse correcte, étape 2
- Réponse fausse, étape 5
5. Ecrivez votre "mot-clé" pour /k/. Ecrivez le mot « Kim ». Maintenant, montrez-moi la lettre qui fait le premier son de Kim.
- Si juste, étape 2
- Si faux, étape 6
6. Le thérapeute écrit le mot-clé pour le son /k/ et dit par exemple :
- La lettre K fait le premier son de Kim. K est le premier son de Kim, K fait le son [k]. Montrez-moi la lettre K, copiez la lettre k.
- Puis retour à l'étape 2.
Procédure qui a un apprentissage essai-erreur
68
Agraphie phonologique - stratégie de compensation pour l'effet de classe
Sémantisation de mots grammaticaux en les couplant avec des homophones lexicaux (dans-dent)
1. Apprentissage des associations
2. Dictée du mot-clé
3. Dictée d'une phrase incluant l'homophone grammatical
(dent --- le chat est dans la cour)
4. Dictée de la phrase sans présentation conjointe de l'indice
Méthode d'apprentissage sans erreur
69
Alexie et agraphie profonde - déficit de la voie
sublexicale et partiellement de la voie lexicale
70
Alexie et agraphie profonde - caractéristiques
- mêmes difficultés que l'alexie phonologique, mais la voie d'adressage n'est pas indemne, d'où des paralexies sémantiques, erreurs visuelles et dérivationnelles.
- le lexique est mieux préservé que les morphèmes grammaticaux ou les mots fonctionnels
- efficacité de la rééducation : méthode de compensation passe mieux que la méthode forcing (stimulation intensive des mots grammaticaux)
71
Rééducation alexie et agraphie profonde
Thérapie par bigraphes (syllabes)
72
Thérapie par bigraphes (syllabes)
1. Apprentissage des bigraphes par association aux mots relais
2. Association de bigraphes pour former un mot
Le sujet a pour tâche de produire le bigraphe CV (ba), VC (all) puis de former le mot. le sujet répète la succession CV et VC de plus en plus vite (ba-all, ba-all, ba-all) jusqu'à l'obtention du mot => jusqu’à ce qu’il dise « ball »
73
Déficit du buffer graphémique (mémoire tampon) - caractéristiques
- Présent dans toutes les modalités de l'écriture (manuscrite, épellation, frappe à la machine) : maintien de l'information.
- Dans la forme la plus profonde, les patients vont écrire le ou les 2 premiers graphèmes du mot puis s'arrêter.
- Il y a un effet de longueur et des erreurs (omissions, substitutions, ajouts...) dans la position centrale du mot (car effet de récence et de primauté).
74
Rééducation déficit du buffer graphémique
Programme de dictée de mots avec effet de longueur progressif
75
Programme de dictée de mots avec effet de longueur progressif
1. Dictée du mot lettre par lettre par le thérapeute
2. Lecture du mot
3. Transcription de mémoire en épelant simultanément
La séance suivante pour les mêmes mots entraînés :
1. Dictée du mot par le thérapeute
2. Transcription du mot par le sujet qui l'épelle simultanément
3. Lecture du mot
76
Programme de dictée de mots avec effet de longueur progressif - Quels mots choisir pour l'entraînement ?
1. Voisins orthographiques des items entrainés partageant les lettres en position médiane (ex: lock - block)
2. Voisins orthographiques des items entrainés différant par les lettres en position médianes (clock - click)
77
Atteinte du buffer graphémique - 2 effets
Effet de primauté (première lettre)
| Effet de récence (dernière lettre)
78
Agraphie allographique
Difficulté d'accès au système allographique ou perte de l'allographe
- écriture lente
- substitution de lettres
- lettres mal formées
- affecte le choix du type (cursive/imprimerie) et de la casse (majuscule/minuscule) des lettres au sein d'un même mot
- Préservation de l'épellation du mot et de la copie
79
Rééducation - agraphie allographique
Restauration de l’imagerie mentale des lettres en s’appuyant sur l’imagerie mentale des mots
80
Restauration de l’imagerie mentale des lettres en s’appuyant sur l’imagerie mentale des mots
– Leur patiente devait se représenter l’image mentale du mot
– Compter le nombre de lettres
– Repérer les jambages et les hampes
– Décrire le plus précisément certaines lettres en les dessinant en même temps à l’aide du doigt
81
Agraphie apraxique
Difficulté de programmation motrice graphique
Préservation de l’épellation du mot
Écriture lente, substitution lettres, lettres mal formées (dans toutes tâches d’écriture)
82
Rééducation - agraphie apraxique
1. Afférence tactile sur grandes lettres
2. Réalisation dans l’espace de la lettre (le thérapeute prend le bras du patient)
3. Identification yeux fermés puis ouverts du geste
4. Reproduction isolée dans l’espace
5. Copie de la lettre
83
L’un des principes de la prise en charge du langage écrit est conjointe
à l’entraînement et à la récupération du langage oral
84
Aphasie non fluente - alexie
Inhibition psycholinguistique
Le mot écrit ne se pose pas en mode de facilitation MAIS en mode de renforcement
Alexie littérale et syllabaire : la voix lexicale est meilleure que la voie sublexicale qui n'est cependant pas totalement épargnée
85
Rééducation - aphasie non fluente (alexie)
Exploitation de toutes les formes d’accès direct aux divers processus de lexicalisation
Critères de facilité : concrétude, fréquence, éloignement, sémantique
86
Rééducation lexique - aphasie non fluente (alexie)
1. Appariement mot / image (4 à 5 items puis plus en fonction des progrès et rapidité)
– lecture soutenue du mot placé sous son référent visuel
– répétition immédiate du mot sans référent visuel
– transcription en autodictée
– lecture du mot transcrit
2. Lors de la séance suivante
– dictée
– lecture à haute voix
87
Rééducation phrases - aphasie non fluente (alexie)
Appariement phrases / action
88
Aphasie non fluente - agraphie
Inhibition psycholinguistique
Plus marquée dans langage transcrit que dans langage oral
– Écriture copiée possible
– Dictée : déficit littéral et syllabaire
– Accès direct au mot : conservation de la voie lexicale
– Réduction morphosyntaxique
89
Rééducation - aphasie non fluente (agraphie)
* Copie
* Copie réitérée immédiatement
* Dénomination écrite
* Dictée de mots
Technique des codes (P comme Père, B comme Bateau)
90
Rééducation multimodale - Aphasie non fluente
1. Verbalisation d’une phrase induisant le nom de l’image, prononcé avec un effet de saillance
2. Dénomination orale du patient sur contexte inducteur
3. Répétition du nom par le patient
4. Copie du mot cible
5. Si réussie, lecture à haute-voix par le patient si elle est possible, sinon, lecture soutenue
6. Copie du mot en différé (En cas d’échec, retour à la copie puis de nouveau copie différée)
7. Dénomination orale et écrite
En cas d’échec à la dénomination orale, reprendre la procédure à 2, 3 & 4.
En cas d’échec à la dénomination écrite, retour à 6.
En cas d’échec aux deux, reprendre toute la procédure.
91
Aphasie fluente - alexie
• Aphasie sensorielle : préservée
• Jargon sémantique : rupture signifiant / signifié
• Jargon phonémique : souvent évolution conjointe du jargon et de l’alexie
- déviations phonologiques moins abondantes et moins riches qu’à l’oral (contrainte par un modèle (mot) - voie sublexicale mieux préservée que voie lexicale)
C’est le langage écrit qui va servir de mode de canalisation et permettre le rétablissement des contraintes phonologiques.
92
Aphasie fluente - agraphie
Jargon
• Substitutions, ajouts, élisions graphémiques n’affectent que le lexique, et laissent indemne les morphèmes grammaticaux et les monèmes fonctionnels
• Dysorthographie importante en phase séquellaire
• Voie sublexicale préservée
93
Rééducation multimodale - Aphasie fluente
* Dictée de lettres associée ou non au geste de Borel-Maisonny
* Lecture (principe de la répétition en différée...)
* Dictée de syllabes sous épellation avec le graphème cible en position initiale puis finale
* Lecture des syllabes ainsi reconstituées
* Dictée de mots sous épellation
* Lecture de chaque syllabe
* Lecture du mot ainsi reconstitué
94
Protocole du traitement de la lecture
1. Tâche de décision lexicale écrite (mot cible / non mot)
2. Lecture à haute voix par le patient
3. Répétition (mot cible toujours visible)
4. Appariement mot écrit / image (3 images et le mot cible)
5. SFA : Semantic Feature Analysis (traiter de façon spécifique sur le mot que l'on travaille)
6. Conversion graphème – phonème (lettres du mot cible plus d’autres : le patient produit le phonème associé pour chaque lettre)
7. Reconstitution / Épellation (en utilisant les lettres mobiles de l’étape précédente, reconstitution du mot)
8. Conversion graphème – phonème (Epellation de chaque graphème dans l’ordre)
9. Conversion phonème – graphème (désignation du phonème produit par le thérapeute en ordre aléatoire)
10. Lecture à haute voix
11. Répétition
12. Lecture différée (le patient compte jusqu’à 10...)
13. Répétition
95
Protocole du traitement de l’écriture
1. Tache de décision lexicale orale
2. Écriture sous dictée
3. Copie
4. Désignation de l’item cible parmi 3
5. SFA
6. Conversion graphème-phonème
7. Reconstitution / Épellation
8. Conversion graphème-phonème
9. Conversion phonème graphème
10. Écriture sous dictée
11. Copie
12. Ecriture en différé
13. Copie
