Le processus de triage Flashcards

Question

Fréquence respiratoire

Answer 1

* Importance de mesurer la FR exacte * Plus déterminant que FC et TA * FR > 20 = signe de choc

Answer 2

1 Choc: Signes d’hypoperfusion grave des organes terminaux : pâleur extrême, peau moite, diaphorèse, pouls faible ou filant, hypotension, syncope posturale, tachycardie ou bradycardie importante, ventilation ou oxygénation inefficace, altération de l’état de conscience. Peut aussi paraître rouge, fébrile, toxique, comme s’il était en état de choc septique 2 Instabilité hémodynamique: Signes de perfusion limite : pâle, histoire de diaphorèse, tachycardie inexpliquée, hypotension posturale identifiée à l’histoire (sensation de faiblesse en s’assoyant ou en se levant) ou hypotension soupçonnée (inférieure à une tension artérielle normale ou prévue chez un patient donné). 3 Tension artérielle et pouls aux limites des valeurs normales en lien avec la raison de consultation, surtout s’ils sont différents des valeurs habituelles pour ce patient particulier.

Answer 3

* Particularités des signes vitaux * FC au repos + TA ↑ graduellement en vieillissant * HTA masque l’hypotension = choc * Taux de mortalité ↑ si pouls >90 batt/min et TAS < 110 mmHg * Influence de la médication sur les SV (p.ex. bêtabloqueurs) Manque de reconnaissance du choc au triage

Answer 4

1 Inconscient : incapable de protéger ses voies aériennes, réaction à la douleur et aux bruits forts uniquement et ce, sans objet, convulsions continues ou détérioration progressive du niveau de conscience Échelle de Glasgow 3-9 2 Niveau de conscience altéré : réponse inappropriée aux stimuli verbaux; perte du sens de l’orientation personne/espace/temps; déficience nouvelle au niveau de la mémoire récente, comportement altéré Échelle de Glasgow 10 – 13 3 Normal : d’autres modificateurs sont utilisés pour définir le niveau de gravité selon l’ÉTG Échelle de Glasgow 14-15 4 5

Answer 5

Niveau ETG Température >38 C ( âge ≥ 16 ans) 2 Immunosupprimé: patient avec neutropénie (ou suspicion de neutropénie), en chimiothérapie ou qui prend des immunosuppresseurs, y compris des stéroïdes. 2 Apparence septique: patient présente des signes d’infection, répond à 3 critères du SRIS: ◼(T ◦> 38◦C ou <36◦ C, Pls > 90 /min, tachypnée, resp. > 20/min.) ◼signes d’état hémodynamique altéré (hypoperfusion, hypotension, défaillance d’organe, oligurie) ◼de détresse respiratoire modérée ◼un état de conscience altéré. 3 Mauvaise apparence: patient répond à moins de 3 critères du SRIS: ◼(T ◦> 38◦C ou <36◦ C, Pls > 90 /min, tachypnée, resp. > 20/min.) ◼a mauvaise mine (rougeur au visage, léthargique, anxieux ou agité). 4 Bonne apparence: la fièvre est le seul critère de SRIS; patient semble bien

Answer 6

Reconnaitre les signes et Sx rapidement : * Fièvre (ou pas) * Altération état de conscience * Tachypnée * Tachycardie (ou pas) * Hypotension artérielle * (P.A.S. < 90mmHg ou P.A.M. < 65mmHg ), malgré réanimation liquidienne * (Oligurie)… ça peut être long à constater !

Answer 7

Température > 38º C ou < 36º C Rythme cardiaque > 90/min Rythme respiratoire > 20/min Globules blancs > 12000/mm3 2 Sx ou + = Risque de SEPSIS

Answer 8

Niveau ETG Température >38,5 C (âge ≤ 16 ans) 2 Immunosupprimé (tous les âges) 2 < 3 mois, T < 36°C OU > 38°C 2 3-18 mois, T > 38,5°C semble mal en point 3 3-18 mois, T > 38,5°C semble bien se porter 3 > 18 mois, T > 38,5°C semble mal en point (FC et FR) 4 > 18 mois, T > 38,5°C semble bien se porter

Answer 9

Moins de 30 jours ou immunosuprimé 30 jours à 2 ans 2 ans à 5 ans Plus de 5 ans T° rectale à éviter T° axillaire ou orale selon le cas 1er choix = T° rectale (définitif) 2e choix = T° axillaire (dépistage) 1er choix = T° rectale (définitif) 2e choix = T° axillaire 1er choix = T° orale (définitif) 2e choix = T° axillaire

Answer 10

Centrale : Peut être associée à un état qui menace la vie ou l’intégrité d’un membre Périphérique : Peau, tissus mous, squelette ou organes superficiels (moins dangereux de passer à côté du Dx d’un état dangereux) Aigu : Douleur apparue récemment (+ susceptible d’être dangereuse) Chronique : douleur facilement reconnaissable, continu ou récurrent et qui se manifeste de la même manière

Answer 11

Sévère 8–10 Aigüe 2 Chronique 3 Modérée 4–7 Aigüe 3 Chronique 4 Légère 0–3 Aigüe 4 Chronique 5

Answer 12

* Hémophilie * Maladie de Von Willebrand * Insuffisance hépatique * Prise d’anticoagulant *Tout en reconnaissant qu’il y a des risques variables entre ces patients selon la gravité de la maladie et les niveaux de RIN/PTT

Answer 13

* Tête (intracrâniens) et cou * Thorax, abdomen, pelvis, colonne vertébrale * Hémorragie vaginale massive * Muscle psoas-iliaque et hanche * Loges musculaires * Fractures ou luxations * Lacérations profondes * Tout épisode de saignement non contrôlé

Answer 14

* Nez (épistaxis) * Bouche (y compris les gencives) * Articulations (hémarthrose) * Ménorragie * Abrasions et lacérations superficielles

Answer 15

- toute blessure pénétrante à la tête, au cou, au torse ou aux extrémités, au-dessus du coude ou du genou - Fx du crâne ouverte ou fx de crâne enfoncée - Instabilité ou déformation du gril costal (ex: volet costal) - deux déformations (incluant un oedème) ou plus d'os longs proximaux (suspicion de fx) - dlr pelvienne significative (suspicion de fx) - extrémité écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pls - amputation au dessus du poignet ou de la cheville - paralysie (aigue chez le pt conscient)

Answer 16

* Jugement clinique * Ajout des autres modificateurs de 1er ordre tel que : SV, Douleur, site Chutes: - adultes : > six mètres (un étage correspond à 3 mètres) - enfants: >3m ou de 2 à 3 fois la grandeur de l'enfant Accidents de voiture à risque élevé: - intrusion dans l'habitacle incluant le toit : > 30 cm dans l'espace du pt ou 45cm ailleurs dans l'habitacle - éjection (partielle ou complète) de la voiture - décès d'un occupant dans l'habitacle où se trouve le pt - données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risqu élevé de blessure - piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture ou impact significatif (>30km/h) - accident de motocyclette >30km/h

Answer 17

Douleur au thorax, non angineuse Autre type de douleur thoracique (déchirante) 2 Faiblesse des extrémités /symptômes AVC AVC au réveil ou à l’intérieur de la fenêtre thérapeutique 2 En dehors de la fenêtre thérapeutique ou résolu 3 Difficulté à avaler/dysphagie Salivation excessive ou stridor 2 Corps étranger possible 3 Blessure au membre supérieur ou blessure au membre inférieur Déformation évidente* 3 Trauma sans plainte particulière collet et/ou matelas Immobilisation de la colonne prolongée 3

Answer 18

* Déshydratation * Glycémie * Hypertension * Obstétrique * Santé mentale * Autres modificateurs

Answer 19

Nausée & / ou vomissements; Diarrhée; Faiblesse généralisée Déshydratation sévère: perte marquée de volume avec les signes classiques de déshydratation et signes et symptômes de choc 1 Déshydratation modérée: muqueuses sèches, tachycardie, signe du pli cutané (turgor) plus ou moins diminué et diurèse diminuée. 2 Déshydratation légère: signes vitaux stables avec des plaintes de soif croissante et d’urine concentrée et histoire de prise de liquides diminuée ou de pertes liquidiennes augmentées ou les deux. 3 Déshydratation potentielle: aucun symptôme de déshydratation, mais plainte de perte de liquides continue ou de difficulté à tolérer les liquides pris oralement. 4

Answer 20

Altération du niveau de conscience; Confusion; Hyperglycémie; Hypoglycémie < 4 mmol/L Confusion, diaphorèse, changements comportementaux, convulsions, *enfant < 1 an 2 Aucun 3 >18 mmol/L Dyspnée, déshydratation, faiblesse 2 Aucun 3

Answer 21

TAS >220 ou TAD >130 Avec tout autre symptôme 2 TAS >220 ou TAD >130 Sans autre symptôme 3 TAS 200 - 220 ou TAD 110 - 130 Avec tout autre symptôme 3 TAS 200 - 220 ou TAD 110 – 130 Sans autre symptôme 4 5

Answer 22

Complications liées à la grossesse > 20 semaines Présentation de parties fœtales, cordon prolapsé 1 Saignement vaginal 1 Absence de mouvement fœtal / absence de tonalité cardiaque fœtale 1 Travail actif (contractions ≤ 5 min) 2 Traumatisme contondant majeur 2 Céphalée +/- œdème +/- douleur épigastrique +/- hypertension (> 160/100) +/- Sx d’AVC 2 Post accouchement (non assisté) 2 Travail actif (contractions >5 min) 3 Perte possible de liquide vaginal 3

Answer 23

Insomnie: Aigüe 4 Chronique 5 Comportement violent/homicidaire: Danger imminent pour lui-même ou pour les autres ou projet spécifique 1 Risque incertain de fuite ou pour la sécurité 2 Idéations homicidaires / sans projet 3 Problème social: Abus physique, mental, stress émotif élevé 3 Incapable de faire face, de gérer 4 État chronique, non urgent 5 Comportement bizarre: Incontrôlé 1 Risque incertain de fuite ou pour la sécurité 2 Contrôlé 3 Comportement non- dangereux 4 État chronique, non urgent 5

Answer 24

Dépression / Suicidaire / Automutilation: A tenté de se suicider ou a un projet clair 2 Intention suicidaire active 2 Risque incertain de fuite ou pour la sécurité 2 Idéation suicidaire, sans projet 3 Déprimé, pas d’idéation suicidaire 4 Anxiété / Crise situationnelle: Anxiété sévère / agitation 2 Risque incertain de fuite ou pour la sécurité 2 Anxiété modérée / agitation 3 Anxiété légère / agitation 4 Hallucinations / Délire : Psychose aigüe 2 Anxiété sévère / agitation 2 Risque incertain de fuite ou pour la sécurité 2 Anxiété modérée / agitation 3 Anxiété légère / agitation 4 Anxiété légère / agitation, hallucinations chroniques 5

Answer 25

Identification des PA à risque * Prédicteur de l’hospitalisation, la durée de séjour, le déclin fonctionnel et le risque de décès * Plusieurs outils * Triage Risk Screening Tool (TRST) * Identification of Seniors at Risk (ISAR) * Prisma 7

Answer 26

* Dépendance dans les soins * Fauteuil roulant * Déficience cognitive * Stade final d’une maladie terminale * Émaciation * Faiblesse générale * > 80 ans*

Le processus de triage Flashcards

(50 cards)