leczenie raka szyjki (zalecenia z 2011 onko)

Question 1

stopień 0 = rak przedinwazyjny CIN3

Answer 1

-operacja oszczędzająca -konizacja szyjki lub proste usunięcie macicy.
jeśli okaże się, że w usuniętym marginesie tkanek znajdują sie kom dysplastyczne, wówczas możemy wykonać kolejną operację o szerszym zakresie lub zastosować brachyterapię uzupełniająca

brachyterapię dopochwową i do maciczną stosujemy, kiedy pacjentka nie wyraża zgody na leczenie

jeśli

Question 2

stopień I A1 (mikroinwazyjny, mikroskopowo, naciek nie przekracza głębokości 3mm i szerokości 7mm

Answer 2

leczenie takie samo jak w raku przedinwazyjnym,

Question 3

stopień IA2 ( MIKROINWAZYJNY nie rzekracza grubości 5 mm, szerokości 7 mm)

Answer 3

rozszerzone wycięcie macicy z przydatkami z SELEKTYWNYMusunięciem węzłów chł. z radioterapią lub bez( to zalezy czy węzły chł okażą się być zajęte i zależy od obecnosci kom dysplastycznych w marginesie)
brachyterapia -jeśli coś nie tak z marginesem
brachyterapia z teleterapią- jeśli zajęte węzły

Question 4

IB1 i II A1 ( <4cm)

Answer 4

rozszerzone wycięcie macicy z przydatkami i OBUSTRONNYM usunięciem węzłów chłonnych
plus do tego radioterapia ( w zależności od tego co z marginesem i węzłami)
tele, brachy lub razem

Question 5

IB2 i IIA2 (>4cm)

Answer 5

+ biopsja węzłów okołoaortalnych
+ teleterapia i chemioterapia( cisplatyna )i brachyterapi( jeśli węzły chłonne z przerzutami)
-tele z brachy lub be jeśli głebokie nacieki naczyniowe

Question 6

IIB- IVa

Answer 6

RCTH teleterapia z jednoczasową chemioterapią (cisplatyna) i brachyterapia

Question 7

IV B rozsiana

Answer 7

-paliatywna chemioterapia( cisplatyna z paklitakselem lub gemcytabiną lub topotekanem lub winorelbiną)

schematem referencyjnym : cisplatyna z paklitakselem