Les dommages cutanés associés à l'humidité

Question 1

Qu’est-ce que l’humidité ?

Answer 1

L’humidité externe excessive engendre une surhydratation et une augmentation du pH de la peau, ce qui provoque une macération cutanée. Une peau macérée est plus propice au développement d’une plaie.

Question 2

Quelles sont les sources d’humidité ?

Answer 2

• Urine
• Selles
• Transpiration exccessive
• Exsudat d’une plaie
• Mucus
• Salive

Question 3

Qu’est-ce qu’une lésion cutanée associée à l’humidité (LCAH) ?

Answer 3

C’est un dommage cutané associé à l’humidité se définit comme une inflammation ou érosion de la peau causée par une exposition prolongée à différentes sources d’humidité.

Question 4

Quels sont les formes de dermatites liés à des LCAH ?

Answer 4

• Dermatite associée à l’incontinence
• Dermatite péri lésionnelle
• Dermatite péristomiale
• Dermatite intertrigineuse (intertrigo)

Question 5

Quelle est la cause de la dermatite associée à l’incontinence (DAI) ?

Answer 5

La présence soutenue/répétée d’urine ou de selles

Question 6

Quelles sont les régions de la dermatite associée à l’incontinence (DAI) ?

Answer 6

• Organes génitaux
• Périnée
• Anus

Question 7

Quelles sont les manifestations de la dermatite associée à l’incontinence (DAI) ?

Answer 7

• Rougeur
• Excoriation
• Phlyctène

Question 8

Quelles sont les conséquences de la dermatite associée à l’incontinence (DAI) ?

Answer 8

• Inconfort/dlr
• Démangeaisons/sensations de brûlures
• pH alcalin = Mécanisme de protection de la peau est compromise

Question 9

Quelles sont les causes de dermatite péri lésionnelle ?

Answer 9

• Exsudat trop abondant
• Pans trop humide/occlusif
• Bris de procédure par le patient (ex. douche)

Question 10

Quelles sont les régions atteintes de dermatite péri lésionnelle ?

Answer 10

Dépend de la localisation de la plaie

Question 11

Quelles sont les manifestations de dermatite péri lésionnelle ?

Answer 11

• Peau blanchâtre, macérée avec des pétéchies
• Risque de bris cutané au pourtour de la plaie
• Rougeur au pourtour de la plaie

Question 12

Quelles sont les conséquences de dermatite péri lésionnelle ?

Answer 12

• Pans plus volumineux
• Pans plus grand
• Augmentation de la fréquence des changements de pans

Question 13

Quelle est la cause de la dermatite péristomiale ?

Answer 13

Humidité excessive occasionnée par l’urine, les selles et/ou le mucus

Question 14

Quelle est la région de la dermatite péristomiale ?

Answer 14

Selon la localisation de la stomie urinaire/fécale ou des gastrostomie/jéjunostomie/trachéostomie

Question 15

Quelles sont les manifestations de la dermatite péristomiale ?

Answer 15

• Rougeur au pourtour de la stomie
• Démangeaisons
• Plaies périsomiales

Question 16

Quelles sont les conséquences de la dermatite péristomiale ?

Answer 16

• Augmentation du changement de l’appareillage à stomie
• Inconfort/dlr
• Sensations de brûlures sous l’appareillage

Question 17

Quelle est la cause de la dermatite interttrigineuse(intertrigo) ?

Answer 17

La présence d’humidité dans les plis cutanés à risque de friction

Question 18

Quelles sont les régions de la dermatite interttrigineuse(intertrigo) ?

Answer 18

• Tablier graisseux
• Sous les seins
• Espaces interdigitaux des pieds

Question 19

Quelles sont les manifestations de la dermatite interttrigineuse(intertrigo) ?

Answer 19

• Rougeur
• Pétéchies
• Bris cutané

Question 20

Quelles sont les conséquences de la dermatite interttrigineuse(intertrigo) ?

Answer 20

• Tx difficiles en lien avec la localisation
• Augmentation de la fréquence des changements de pans

Question 21

Quelle est la prise en charge de la dermatite associée à l’incontinence ?

Answer 21

• Nettoyager la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (pas frotter)
• Utiliser PRN un séchoir à cheveux à air froid
• Routine de changement de culottes
• Utilisation des barrières protectrices contre l’humidités : Protecteur cutané liquide, soit du cavilon advanced, gelée de pétrole, critic-aid, baza ou zincofax

Question 22

Quelle est la prise en charge de la dermatite péri lésionnelle ?

Answer 22

• Nettoyer la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (ne pas frotter)
• Protecteur cutané
• Éviter les adhésifs sur la région atteinte
• Augmenter la taille des pans
• Sous prescription, utiliser une crème à base de cortisone

Question 23

Quelle est la prise en charge de la dermatite péristomiale ?

Answer 23

• Nettoyer la peau avec un savon à pH neutre
• Bien assécher la peau en tapotant (ne pas frotter)
• Appliquer de la pâte ou un anneau en cas d’infiltration d’excréta
• Méthode Stanley
• Augmenter la fréquence de changement de l’appareillage à la stomie

Question 24

Qu’est-ce que la méthode Stanley ?

Answer 24

• L’application de la poudre à stomie sur une peau nue et sèche
• Frotter délicatement pour adhérer la poudre
• Appliquer un protecteur cutané liquide ou un adhésif médical
• Répéter 2 à 3 fois

Question 25

Quelle est la physiopathologie de l'intertrigo ?

Answer 25

1. Présence d'une humidté persistante dans une zone anatomique X 2. Empêche le glissement de la peau (les zones demeurent collées l'une contre l'autre) 3. Résistance et friction 4. Inflammation de la peau et risque de bris cutané 5. Intertrigo 6. Risque d'invasion microbienne

Question 26

Quels sont les facteurs de risque de l'intertrigo ?

Answer 26

- Présence de plis cutanés - Hyperhidrose (hypersudation) - Obésité (plis cutanés et augmentation de la sudation) - Immobilité (nuit à l'évaporation du surplus d'humidité) - Manque d'hygiène (augmentation de la charge microbienne) - Vêtements et souliers trop serrés ou mal ajustés (augmentation de la friction et nuit à l'évaporation du surplus d'humidité)

Question 27

Quelle est la prise en charge et la prévention de l'intertrigo ?

Answer 27

- Gérer la source d'humidité - Diminuer le contact et la friction dans les plis cutanés - Éviter les irritants cutanés - Avoir une bonne hygiène corporelle - Vêtements amples - Éviter de rester dans l'humidité - Utilisation d'un textile imprégné d'argent de type Interdry

Question 28

Comment éviter les irritants cutanés ?

Answer 28

- Utiliser/préconiser un savon à pH neutre - Sécher la peau en tapotant - Utiliser au PRN un séchoir

Question 29

Quelle est la conséquence première de l'application de crème à la cortisone ?

Answer 29

C'est une crème qui est aminçi la peau, il faut donc l'appliquer en couche mince.

Question 30

Quel est l'effet secondaire commun de l'adhésif médical ?

Answer 30

Sensation de brûlure, donc écouter les patients si ça brûle = changement de l'adhésif mx pour un autre protecteur cutané (poudre de stomie)

Question 31

Qu'est-il important de faire lors de l'appliaction d'un anneau de stomie ?

Answer 31

- Mouler l'anneau pour qu'il permet de coller à la stomie et éviter les fuites - Chaleur pendant 10-15 minutes

Question 32

Que permet l'interdry dans l'intertrigo ?

Answer 32

Faire une prévention de la charge microbienne grâce à l'argent qu'il contient

Question 33

Pourquoi mettre de l'interdry sur l'intertrigo ?

Answer 33

L'intertrigo est à risque d'invasion microbienne, donc l'interfry qui contient de l'argent ce qui permet de faire une prévention de la charge microbienne

Question 34

Quelle est la fréquence du changement de l'interdry ?

Answer 34

Ce change au 5 à 7 jours sauf si souillé ou présence d'une plaie

Question 35

Qu'est-il important à prendre en compte lors de l'application d'un interfry ?

Answer 35

- Dépasse de 5 cm de chaque côté de la plaie pour évacuer l'humidité - Appliquer en une couche (pas plier)