Plaies du pied diabétique Flashcards
(45 cards)
Quelle est la cause des plaies diabétiques ?
Un diabète non contrôlé/mal contrôlé
Quel est le risque d’un diabète mal contrôlé ?
Un risque de développer une neuropathie
Qu’est-ce qu’une neuropathie ?
C’est une atteinte neurologique qui empêche la personne de sentir la dlr causée par une blessure à son pied.
Est-ce que une neuropathie est réversible ?
Non
Quelles est la physiopathologie de la plaie du pied diabétique ?
Diabète :
1. MVAP –> Diminution de l’apport en oxygène –> Bris cutané/ischémie et nécrose tissulaire –> Formation d’une plaie –> Option 1. Infection pouvant mener à une amputation ou Option 2. Amputation de base
- Neuropathies –> Perte de sensorielle + Modification neurovégétative ou autonome de la peau + Difformité motrice du pied + Mobilité articulaire limitée végétative/motrice –> Formation de plaies–> option 1. Infection pouvant mener à une amputation ou option 2 amputation de base
Qu’est-ce qu’une neuropathie périphériques ?
C’est une neuropathie a/n des pieds
Les neuropathies périphériques sont-elles réversibles ?
Non
Est-ce que la neuropathie périphérique existe seule ou en association ?
Les 2
Quelles sont les formes de neuropathie périphérique ?
- Neuropathie sensorielle
- Neuropathie motrice
- Neuropathie neurovégétative ou autonome
Qu’est-ce que la neuropathie sensorielle ?
C’est la destruction de la gaine de myéline des nerfs causée par l’hyperglycémie (non-contrôlée) et entraine la détérioration/mort des nerfs sensitifs
Quelles sont les manifestations cliniques d’une neuropathie sensorielle ?
- Perte de sensations protectrices au chaud, au froid, à la dlr, à la pression et à la vibration
- Diminution de la proprioception (corps dans l’espace, mais aussi tout ce qui à trait au mvt) = Risque de chute
- Sensations de picotements, de brulures ou de fourmillements
Quand est-ce que les patients consultent et qu’il y a détection de/des plaies a/n des pieds ?
Souvent, ils ne savent pas qu’ils ont une plaie, dû à leur insensibilité, d’où l’importance de faire bcq d’enseignement.
Les patients viennent consulter lorsque leur pied est chaud, rouge et enflé (donc signe que l’infection est déjà en place).
Qu’est-ce que la neuropathie motrice ?
Affecte les muscles intrinsèques du pied et occasionne une subluxation des métatarses, déséquilibre des muscles externes et fléchisseurs (donc change la démarche).
Quelles sont les manifestations cliniques de la neuropathie motrice ?
- Déformation du pied et de la cheville
- Glissement des coussins adipeux
- Pied plat ou creux –> Savoir s’il a des ortèses et s’il les porte
- Chevauchement des orteils (pas nécessairement à cause du diabète
- Orteils en griffe/marteau –> Risque de plaie de pression (Contact osseux + à risque d’ostéomylélite)
- Hallux valgus –> Atteinte musculaire, les espèces d’oignon
Qu’est-ce que la neuropathie neurovégétative/autonome ?
C’est une neuropathie qui affecte le système nerveux autonome en perturbant la régulation des glandes sudoripares et le contrôle de la vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques (diminution de l’O2 donc cicatrisation plus longue)
Quelles sont les manifestations cliniques de la neuropathie neurovégétative/autonome ?
- Anhidrose (absence de sécrétions de sueur) –> Favorise l’apparition de crevasses, de fissures et de callosités sèches et épaisses, surtout aux points de pression
- Onychomycose
- Oedème périphérique
- Ostéoarthropathie diabétique (Pied de Charcot)
Est-ce que nous devons gérer la corne pour favoriser une bonne cicatrisation, éviter d’autres points de pression additionnels et autres complications possibles ?
Oui
Quel est l’examen paraclinique possible pour détecter/savoir si le patient fait du diabète ?
Hb1c (hémoglobine glyquée)
Qu’est-ce que l’ostéoarthropathie diabétique (pied Charcot) ?
C’est une atteinte neurovégétative majeure qui touche près de 10% des personnes diabétiques. C’est une urgence médicale qui est irriversibles si non traité.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéoarthropathie diabétique ?
- Difformité apparente du pied
- Présence de tuméfaction (augmentation anormale des articulations) à l’acticulation
- Oedème
- Induration
- Hyperthermie du pied (pied rouge)
- Sensation de brûlure et de dlr diffuse dans la phase avancée de la maladie
Quels sont les facteurs de risque du pied diabétique ?
- Glycémie non contrôlée
- Neuropathie mixte
- MVAP
- Difformité osseuse
- Historique de plaie antérieure (faiblesse de la peau cicatricielle)
- Amputation
- Âge avancé
- Chaussures inadéquates
- Sédentarité
- Tabagisme
- Consommation excessive d’alcool
- Ostéomyélite
Qu’est-ce que l’ostéomyélite ?
C’est une infection de l’os et de la moelle osseuse causée par des microorganismes présents dans le sang et la propagation d’une infection vers tissus voisins
Quelles sont les 2 formes d’ostéomyélite ?
Forme aiguë et forme chronique
Qu’est-ce que la forme d’ostéomyélite aiguë ?
Présence de dlr osseuses périphériques localisées, de fièvre, d’oedème, de chaleur localisée, d’érythème
