Les radiodermites Flashcards
(25 cards)
Qu’est-ce qu’une radiodermite ?
Il n’y a pas de définition universelle,mais peut être défini comme suit :
- Réaction inflammatoire cutanée induite par la radiation ionisante.
- Touche les patients atteints de cancers curables ayant de la radiothérapie. Surtout les cancers du Sein, ORL, rectum/anus, région gynécologique, poumon
- Dommages causés par la radiobiologie au niveau cellulaire, qui affecte le processus de prolifération cellulaire et de cicatrisation
- Un des effets secondaires les plus communs des traitements de radiothérapie
Quel est le rôle infirmier selon la littérature dans le contexte de radiodermite ?
- Prévention
- Dépistage
- Enseignement
- Soins adaptés
Quelle est la norme habituelle de l’apparition de la radiodermite ?
2 semaines post début de traitement de radiothérapie
De quoi dépend la sévérité de la radiodermite ?
▪ Doses de radiation (selon la technologie utilisée; radiothérapie conventionnelle ou par modulation d’intensité (IMRT))
▪ Technique de radiothérapie, avec les nouvelles techniques ces conséquences sont de moins en moins graves car de plus en plus de précision.
▪ Réactions cellulaires: kératinocytes, fibroblastes, cellules endothéliales
▪ Le patient : âge, immunité, nutrition, tabagisme, poids (perte pondérale relié au cancer), autre maladie associée
▪ Si chimiothérapie associée (ex: chimiothérapie qui rend la peau photosensible, donc plus de probabilité de développer une radiodermite).
▪ Intégrité de la peau dans la zone de traitement: peau mince (ex: cou et aisselle),
▪ Incision chirurgicale ou la présence de plis cutanés (ex: pli inframammaire, fessier ou périnée)
Quels sont les principaux signes et sx de la radiodermite ?
- Inconfort
- Dlr
- Sécheresse de la peau
- Rougeurs
- Desquamation
- Hyperpigmentation de la peau
Est-ce que la radiodermite est un effet secondaire de la radiothérapie ?
Oui
Est-ce que la radiodermite peut affecter/apparaitre avec n’importe quel cancer traité par radiothérapie ?
Oui
Qu’est-ce qu’une radiodermite de classe 1 ?
Léger érythème ou desquamation sèche :
* Érythème léger à modéré
* Sensibilité et sensation d’une peau tendue
Qu’est-ce qu’une radiodermite de classe 2 ?
Érythème modéré ou desquamation humide :
* Confiné aux plis cutanés et creux
* Œdème modéré
Qu’est-ce qu’une radiodermite de classe 3 ?
Desquamation humide dans les zones autres que les plis cutanés et creux :
* Saignement induit par un traumatisme ou des abrasions mineures
Qu’est-ce qu’une radiodermite de classe 4 ?
Nécrose tissulaire ou ulcération de toute
l’épaisseur du derme :
* Conséquences menaçant la survie
* Saignement spontané de la zone traitée
* Greffe de peau indiquée
Qu’est-ce qu’une radiodermite de classe 5 ?
Mort
Comment sont les soins de plaie de la radiodermite ?
- Évolutid
- Adaptés à la gravité de la radiodermite (selon le grade)
Le plan de traitement de la radiodermite est selon quoi ?
- Évolution des tx
- Évaluation de la radiodermite
- Usager
Est-ce que les plaies de radiodermite sont des plaies en régression constante ?
Oui
Que faisons-nous dans un contexte de prévention de radiodermite (prévention d’une radiodermite aiguë) ?
- Réguler l’humidité
- Protéger la peau
- Hydrater la peau
- Réduire l’inflammation
- Soulager
Que faisons-nous dans un contexte curatif d’une plaie de radiodermite (gestion d’une radiodermite aiguë grade 1) ?
- Hydrater la peau
- Réduire l’inflammation
- Soulager
- Traiter l’infection *
- Favoriser la réépithélialisation après
les traitements de radiothérapie
Quels sont les objectifs de soins d’une radiodermite de grade 1 ?
Hydratation de la peau et soulagement
✓Crème hydratante non parfumée (ex: Sween 24 de Coloplast avec
dimeticone, Aveeno )
✓Soulagement de la douleur (utilisation d’analgésiques ; acetaminophène).
✓Hygiène savon doux sans fragrance.
✓Corticostéroïdes topiques en application locale (réduire l’œdème et les
démangeaisons)
✓Répéter les conseils préventifs pour réduire la friction (port de vêtements
amples, pas d’armatures dans le soutien-gorge, éponger avec serviette).
✓Pansement non nécessaire à ce stade car aucune rupture de l’épiderme
✓Possibilité d’appliquer crème barrière, peut retarder et diminuer la
sévérité de la radiodermite
Quels sont les objectifs de soins d’une radiodermite de grade 2 ?
Protection de la peau et soulagement de la douleur
✓Réitérer les conseils préventifs pour réduire la friction.
✓Pansement mousse hydrocellulaires (ex: Mépilex lite ,
Mépilex border , Biatain )
◦ Nécessaires à ce stade car rupture de l’épiderme
✓Sulfadiazine d’argent (Flamazine )
◦ Pas le 1er choix mais choix antimicrobien et alternatif au
pansement.
✓Soulagement de la douleur:
* Ajout de pansement ou crème (effet occlusif)
* Ajustement d’analgésiques
N.B. Porter attention aux signes d’infection (car ↓ du système immunitaire lié à la chimiothérapie)
Quels sont les objectifs de soins d’une radiodermite de grade 3 ?
Adaptés à la radiodermite, au patient et soulagement de la douleur
◦ Pansement (modification du plan de traitement en lien avec l’évaluation de la plaie) car
rupture de l’épiderme et derme touché.
◦ Superficie et étendue de la radiodermite ↑
◦ Soulagement de la douleur, ajustement des analgésiques
◦ Parfois on doit cesser les traitements de radiothérapie en lien avec une atteinte trop
importante et la douleur associée.
Quels sont les objectifs de soins d’une radiodermite de grade 4 ?
Une greffe de peau peut s’avérer nécessaire.
Quel ensseignement pouvons-nous faire pour prévenir/aider à la prévention des radiodermites ?
▪ Hygiène quotidienne avec utilisation d’un savon doux
▪ Éviter la friction
▪ Séchage par tamponnement ou avec sèche-cheveux à l’air froid
▪ Éviter produits parfumés/alcoolisés (Balsam de Pérou ingrédient contenu dans les parfums)
▪ Rasoir électrique pour les aisselles (risque de coupure associé aux autres méthodes)
▪ Protéger la peau du soleil
Les pratiques en soins de plaie de radiodermite sont liés à quoi ?
Établissement
Que faut-il faire avant chaque traitement de radiothérapie ?
Retirer pans ou crème
