Les plaies néoplasiques Flashcards
(30 cards)
Qu’est-ce qu’une plaie néoplpasique ?
Ce sont des métastases cutanées secondaire à un cancer (sein, cou, tête, sarcomes, lymphomes…) ou encore des tumeur maligne cutanée primaire, par exemple en contexte de cancers de la peau (mélanomes, carcinomes basocellulaires)
Quels sont les 3 types de plaies néoplasiques ?
- Superficielle
- Cavitaires
- Protubérantes
Quels sont les objectifs possibles en cas de plaies néoplasiques ?
- Curatif
- Palliatif
Que faisons-nous en contexte palliatif avec des plaies néoplasiques ?
- Gestion des symptômes déplaisants
- Maintien et/ou amélioration de la qualité de vie
Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive ?
Il y a activation des nocicepteurs dûs:
* Envahissement de la tumeur dans les
structures adjacentes
* Ischémie
* Inflammation causée par la plaie
Quels sont les sx possibles en contexte de douleur nociceptive ?
- Serrement
- Pincement
- Torsion
- Sensation de battement au lit de la plaie
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique ?
Il y a compression des nerfs et des terminaisons nerveuses par la tumeur, ce qui peut occasionné à la suite d’un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie.
Quels sont les sx possibles en cas de dlr neuropathique ?
- Dlr en coup de poignard
- Chocs électriques
- Sensation de brûlures
- Démangeaisons ou d’élancements
Quels sont les caractéristiques de l’exsdat en contexte de plaie néoplasique ?
- Tissus nécrotiques et corps étrangers (microorganismes) maintiennent la phase inflammatoire
au lit de la plaie; - Cellules cancéreuses sécrètent des médiateurs chimiques qui favorisent la perméabilité
vasculaire du lit de la plaie
→ perméabilité vasculaire entraîne une extravasation des liquides au lit de la plaie
Quels sont les 3 facteurs expliquant la friabilité des tissus au lit de la plaie ?
- Processus tumoral favorise l’angiogenèse
- Thrombocytopénie
- Accroissement des tumeurs favorise l’érosion des tissus et entraîne la rupture des vaisseaux sanguins
Quelles sont les 2 bactéries pouvant créer des odeurs ?
- Bactéries aérobiques
- Bactéries anaérobiques
Quel est le “rôle/l’impact” des bactéries aérobiques en contexte d’odeur des plaies néoplasiques ?
Dégagent naturellement des odeurs
typiques au sein des plaies.
Quel est le “rôle/l’impact” des bactéries anaérobiques en contexte d’odeur des plaies néoplasiques ?
Responsables des odeurs nauséabondes des plaies.
* Migrent dans les tissus nécrotiques
* Dégradent les protéines de ces tissus
* Déchets de cette dégradation provoquent
des odeurs aigres très caractéristiques
Qu’est-ce que la macération (conséquence, risque, description …) ?
- Exposition prolongée avec des liquides
(exsudat important) - Peau devient saturée et friable
- Peau vulnérable aux traumatismes et
aux abrasions (ex: retrait des pansements)
Risque d’agrandissement des plaies
Qu’est-ce que le prurit (conséquence, risque, description …) ?
- Croissance tumorale
- Traitements topiques au lit de la plaie et au pourtour cutané
- Inflammation
- Occasionne de l’anxiété (anticipation du
prurit)
Comment le nettoyage des plaies néoplasiques est fait ?
- Avec du sérum physiologique Nacl 0.9% +/- eau stérile
ou - Avec de l’eau (douche à faible pression permise dans certains contextes)
Quel est l’exception au débridement mécanique avec instrument coupant ?
Si la nécrose semble participer au processus infectieux
Quel débridement faut-il prioriser en contexte de plaie néoplasique avec peu exsudat ou plaie sèche ?
Autolytique
Quels sont les interventions non-pharmacologiques possibles afin de favoriser une bonne intégrité au pourtout cutané ?
- Éviter les adhésifs (ex: hypafix®)
- Opter pour l’utilisation de culottes jetables, Jersey (ex: Tubigrip®), soutiens-gorges, sousvêtements, etc., pour le maintien des pansements (Benbow, 2009)
- Opter pour des pansements avec une bordure en silicone
- Appliquer des protecteurs cutanés sans alcool
Qu’est-il possible de mettre en contexte de gestion des saignements ?
- Alginates de calcium;
- Application d’interface non adhérente (Mépitel®, Adaptic touch®, Restore triact Ag®);
- Pansements hémostatiques
◦ Pansements de gélatine
◦ Pansements de collagène
◦ Pansements de cellulose oxydée
Quels traitements pharmacologiques sont possible en contexte de saignement ?
- Nitrate d’argent
- Peroxyde d’hydrogène (aide à obtenir
l’hémostase) - Cyklokapron®
- Épinéphrine® 1:1000
- Requiert une certaine expertise
Quels sont les traitements non-pharmacologiques possible en contexte de saignement ?
- Poches de thé vert (aucune donnée scientifique
sur le sujet) - Application de pression
- Application de glace
Que pouvons-nous mettre pour la gestion de l’exsudat ?
- Alginates
- Fibres gélifiantes
- Mousses hydrocellulaires
- Coussinets absorbants (ex:
Mextra®) - Pansement sec absorbant
Lorsque les pansements pour l’exsudat ne suffisent plus, qu’est-il possible de faire/mettre ?
- Absorbants accessibles, efficaces, peu coûteux (serviettes hygiéniques, culottes d’incontinence, couches pour bébés)
- Appareillage pour stomie/appareillage pour fistules
- Thérapie par pression négative
- Poches thé vert (pansement secondaire)
- Autres drains d’aspiration (Jpratt®, Hémovac®)
