Les glandes annexes du système digestif

Question 1

Quels sont les 2 types de glandes salivaires? Quelles glandes font parties de chaque catégories?

Answer 1

Les glandes salivaires microscopiques (accessoires)
—>1 à 3 mm de diamètre, plus de 600 glandes, partout dans le chorion des muqueuses buccales, à sécrétion continue
• Les glandes labiales
• Les glandes linguales
• Les glandes jugales
• Les glandes palatines

Les glandes salivaires macroscopiques (principales)
—> Glandes bien individualisées, en paires
• Les glandes parotides
• Les glandes sublinguales
• Les glandes sous-maxillaires (sous-mandibulaires)

Question 2

Quels sont les rôles des glandes salivaires (5)?

Answer 2

• Sécrétion de la salive (1 à 1.5 L par jour)
• Humidification (eau)
• Lubrification (mucus facilitant la mastication)
• Rôle dans la digestion (enzyme digestive: amylase)
• Protection (MALT, mucus et lysozymes)

Question 3

Que contient la salive (4)?

Answer 3

• 99.5% de l’eau
• Électrolytes
• Enzymes digestives (amylase,..)
• Mucus

Question 4

Caractéristiques des glandes salivaires accessoires (3).

Answer 4

• Amas d’acini sécrétoires
• Canaux excréteurs très courts
• Peu ou pas ramifiés

Question 5

De quoi sont entourées les glandes salivaires principales?

Answer 5

Entourées par une capsule conjonctive ==> des cloisons conjonctives
• Lobes et lobules

Question 6

De quoi sont composées les glandes exocrines (2)?

Answer 6

• Des portions sécrétrices: acineuses ou tubulo- acineuses

• Des canaux excréteurs: canaux intercalaires (épithélium cubique simple) è intra-lobulaires (canaux striés, épithélium cylindrique simple) è inter-lobulaires (épithélium cylindrique stratifié) è canal excréteur principal (épithélium cylindrique stratifié) è la cavité buccale

Question 7

Quelles cellules retrouve-t-on autour des portions sécrétrices des glandes salivaires principales?

Answer 7

Des cellules myoépithéliales (myofilaments) autour des portions sécrétrices.

Question 8

Comment sont acheminés les vaisseaux sanguins, les nerfs et les canaux excréteurs des glandes salivaires principales?

Answer 8

Les vaisseaux sanguins, les nerfs et les canaux excréteurs sont acheminés par les cloisons conjonctives.

Question 9

Caractéristiques des parotides (3).

Answer 9

• Les plus volumineuses
• Glandes séreuses (substance aqueuse)
• Salive riche en enzymes digestives

Question 10

Caractéristiques des sublinguales (2).

Answer 10

• Glandes séro-muqueuses (ou glandes mixtes)
• Prédominance des acini muqueux

Question 11

Caractéristiques des sous-maxillaires (3).

Answer 11

• Glandes séro-muqueuses (ou glandes mixtes)
• Prédominance des acini séreux
• Produisent la plus grande quantité de salive

Question 12

Caractéristiques du pancréas. Quelles sont ses parties anatomiques (3)? Quel type de glande?

Answer 12

• En arrière de l’estomac dans la partie postérieure de l’abdomen, du duodénum à la rate, (18-25 cm de longueur, 70-150g chez l’Adulte)
• Parties anatomiques:
  • Tête
  • Corps
  • Queue
• Glande amphicrine (mixte) (2ème plus grande glande)
  • Exocrine: enzymes digestives
  • Endocrine: hormones
• Entouré par une capsule conjonctive fine ==> cloisons conjonctives è lobes et lobules
• Les vaisseaux sanguins, lymphatiques, nerfs et canaux excréteurs circulent au niveau de ces cloisons conjonctives.

Question 13

Quelles sont les glandes du pancréas exocrine (2)? De quoi sont composées ces glandes?

Answer 13

Glande séreuse:
• 1.2 à 1.5 L/jour de suc pancréatique (eau, électrolytes, bicarbonates, amylase, lipase, trypsine,…) dans le duodénum.

Glande acineuse: acini sécréteurs • Cellules: pôle apical riche en grains de sécrétion (grains de zymogène)

Glande composée:
• Canaux intercalaires (épithélium pavimenteux ou cubique simple) —> intra-lobulaires (épithélium cylindrique simple) —> inter-lobulaires (épithélium cylindrique simple) —> canal excréteur principal (épithélium cylindrique stratifié)

Question 14

Quel est le canal excréteur principal et accessoire du pancréas exocrine?

Answer 14

Canal excréteur principal: canal de Wirsung (qui s’unie avec la voie biliaire)

Canal excréteur accessoire: canal de Santorini

Question 15

Quelles sont les cellules qui bordent la lumière des acini pancréatiques?

Answer 15

La lumière des acini pancréatiques est bordée par des cellules épithéliales aplaties: les cellules centro-acineuses

Question 16

Quels sont les rôles du pancréas exocrine (2)?

Answer 16

Rôle n’est pas très clair

• Sécrétion des enzymesdigestives
• Production des facteurs de croissance

Question 17

Quels sont les 2 types de régulation de la sécrétion pancréatique exocrine?

Answer 17

1) Régulation nerveuse
Par le nerf pneumogastrique: (sécrétion d’un suc riche en enzymes digestives)

2) Régulation hormonale
Hormones sécrétées par les cellules entéro-endocrines du duodénum et du jéjunum: la cholécystokinine CCK (sécrétion d’un suc riche en enzymes digestives et de la bile) et la sécrétine (sécrétion des bicarbonates et de l’eau)

Question 18

Caractéristiques du pancréas endocrine.

Answer 18

• Amas de cellules dispersés dans l’ensemble du pancréas exocrine
• 1 à 2 millions d’îlots de Langerhans (1% du volume total du pancréas)
• Sécrétion endocrine: hormones qui jouent un rôle dans la régulation de la glycémie
• Contrôle l’utilisation tissulaire du glucose et l’accumulation de glycogène

Question 19

Que forment les cellules des îlots de Langerhans?

Answer 19

Les cellules des îlots de Langerhans forment des cordons séparés par des capillaires fenestrés

Question 20

De quoi est composé un îlot de Langerhans?

Answer 20

Chaque îlot de Langerhans est composé d’une population hétérogène de cellules (environ 3000 cellules) et comporte 4 types de cellules sécrétant chacun une hormone spécifique.

—> Cellules alpha (20%) = glucagon
—> Cellules bêta (70%) = insuline
—> Cellules phi (5%) = somatostatine
—> CEllules F (PP) (1%) = polypeptide pancréatique

Question 21

Que sont les hormones pancréatiques?

Answer 21

Les hormones pancréatiques sont des polypeptides,
« emballées » dans des grains de sécrétion avant l’exocytose.

Question 22

Comment est l’anatomie du foie?

Answer 22

• Le plus gros organe abdominal du corps humain (1.5 -2kg, 800g de sang)
• Dans le quadrant supérieur droit de la cavité abdominal

Parties anatomiques:
• Lobe gauche (1/3 du foie)
• Lobe droit
• Lobe caudé
• Lobe carré

Question 23

Quelles sont les fonctions du foie (7)?

Answer 23

• Glande amphicrine
  • Exocrine: synthèse et excrétion de la bile (0.5 à 1L/jour) (émulsifiant des lipides) ==> canaux biliaires ==>
  duodénum et vésicule biliaire (stockage)
  • Endocrine: hormones (thrombopoïétine et l’IGF)
• Synthèse d’une grande partie des protéines du plasma sanguin (ex: albumine, fibrinogène)
• Métabolisme des lipides: synthèse de diverses lipoprotéines et participe à la production et à l’élimination du cholestérol
• Métabolisme des glucides: stockage et libération du glucose (sous forme de glycogène)
• Détoxification: conjugaison et dégradation chimique des toxines (médicaments, alcool)
• Joue un rôle dans la synthèse de la vit D (cholécalciférol en calcidiol)
• Stockage de la vit B12, du fer et du cuivre

Question 24

Quels sont les 3 compartiments du foie?

Answer 24

1) Compartiment hépatocytaire
—> Le foie est entouré par une capsule fibreuse: la capsule de Glisson ==> 4 lobes ==> lobules hépatiques ==> hépatocytes

2) Compartiment vasculaire
—> Vascularisation afférente (au niveau du hile hépatique): artère hépatique (sang de l’aorte) et veine porte hépatique (sang du tube digestif, pancréas, rate), reliées par des capillaires sinusoïdes.
—> Vascularisation efférente: capillaires sinusoïdes ==> veinules sus-hépatiques ==> veine sus-hépatique ==> veine cave inférieure.
—> La veine porte et la veine sus-hépatique ==> le système porte hépatique (réseau veino-veineux) reliées par les sinusoïdes hépatiques (capillaires sinusoïdes).

3) Compartiment biliaire
—> La bile synthétisée par les hépatocytes ==> canalicules biliaires ==> canaux biliaires ==> canal hépatique

Question 25

Que sont les lobules hépatiques? Comment sont-ils composés?

Answer 25

- Unité structurelle et fonctionnelle du foie. - Forme hexagonale, centrés par une veine centrale: la veine centro-lobulaire et entouré par 6 espaces triangulaires: les espaces portes (ou espaces de Kiernan ou triades portales): tissu conjonctif+ branche de l’artère hépatique + branche de la veine porte + un canal biliaire +/- vaisseaux lymphatiques. - Les veines centro-lobulaires sont des branches de la veine sus-hépatique. - Le sang circule d’une manière centripète et la bile circule en sens centrifuge.

Question 26

Comment sont regroupés les hépatocytes des lobules hépatiques?

Answer 26

Les hépatocytes sont regroupés en cordons à orientation radiale: les travées de Remak séparées par les sinusoïdes hépatiques.

Question 27

Quels sont les rôles des hépatocytes (4)?

Answer 27

• Synthèse et sécrétion de la bile • Régulation du métabolisme des protéines, des glucides et des lipides • Détoxification des substances toxiques • Assure la régénération du foie en cas des lésions hépatiques

Question 28

Que sont les sinusoïdes hépatiques? Quelles sont ses caractéristiques?

Answer 28

- Capillaire « atypique », de large calibre (10 μm environ), trajet sinueux, forme irrégulière, avec beaucoup d’anastomoses. - Lame basale discontinue ou absente - Les cellules endothéliales, des lymphocytes et les cellules de Kuppfer

Question 29

Que sont les cellules de Kuppfer?

Answer 29

Les cellules de Kuppfer: 15% de cellules hépatiques, font partie de la paroi des capillaires. Macrophages hépatiques qui possèdent de nombreux prolongements cytoplasmiques. Elles jouent un rôle dans l’épuration du sang (comme dans la rate): phagocytaires (microbes, déchets, débris cellulaires, hématies)

Question 30

Comment sont les hépatocytes du foie?

Answer 30

- Les hépatocytes: 80% des cellules du foie (50 000 hépatocytes/mm), une forme polyédrique, cytoplasme riche en organite (mitochondries, AG, lysosomes et REG). - Le cytoplasme est en contact avec les éléments de 3 compartiments hépatiques. - Peu de tissu conjonctif de soutien riche en fibres de réticuline

Question 31

Les hépatocytes présentent 3 domaines au niveau de la membrane plasmique, quels sont-ils?

Answer 31

1) Le domaine hépatocytaire: contact entre les hépatocytes voisines (jonctions serrées, desmosomes et jonctions gap). 2) Le domaine vasculaire: en regard des capillaires sinusoïdes. La membrane plasmique des hépatocytes présente de nombreuses microvillosités au niveau de l’espace de Disse ( 3) Le domaine biliaire: les membranes plasmiques de 2 hépatocytes voisins présentent des invaginations et forment les canalicules biliaires.

Question 32

Qu’est-ce que l’espace de Disse? Quel est son rôle? Qu’est-ce qui le compose?

Answer 32

Espace entre les cellules endothéliales et les hépatocytes. Rôle: faciliter les échanges entre le sang et les —> Microvillosités hépatocytaires, paroi endothéliale discontinue, les cellules de Kuppfer, les cellules stellaires, collagène type III. —> Les cellules stellaires (cellule de Ito): en contact avec les hépatocytes, cytoplasme rempli d’inclusions lipidiques, stockage de vitamine A, sécrétion des composants de la MEC, peuvent se transformer en fibroblastes (sécrétion des fibres de collagène), fibrose et cirrhose du foie.

Question 33

Quel pôle de l’hépatocyte fait une sécrétion de bile vs d’hormones?

Answer 33

Pôle biliaire (pôle apical) = canalicule biliaire (jonctions serrées) = sécrétion de bile (exocrine) Pôle vasculaire (pôle basal) = capillaire veineux = sécrétion d’hormones (endocrine)

Question 34

Caractéristiques des canalicules biliaires.

Answer 34

Les canalicules biliaires n’ont pas une paroi propre: c’est la membrane plasmique des hépatocytes adjacents qui forme les canalicules.

Question 35

Caractéristiques des canaux biliaires des hépatocytes.

Answer 35

- L’épithélium est cubique simple dans les plus petits canaux biliaires et il devient progressivement cylindrique. - Les canaux biliaires des espaces portes sont formés d'un épithélium cubique simple. - Les canaux biliaires fusionnent pour former les deux canaux hépatiques (droit et gauche) qui quittent le foie et forment le canal hépatique commun.

Question 36

La bile s’écoule dans le foie vers le tube digestif par les voies biliaires extra hépatiques. Quelles sont ces 2 voies?

Answer 36

1) La voie biliaire principale: comprend le canal hépatique commun, avec ses deux branches droite et gauche et le canal cholédoque ==> vers le duodénum 2) La voie biliaire accessoire: comprend la vésicule biliaire et le canal cystique.

Question 37

Qu’est-ce que la bile? Que contient-elle? Quel est son rôle?

Answer 37

- Liquide jaune-vert (pH entre 7.6 et 8.6) composé principalement d’eau (97%). - Contient des sels biliaires, des électrolytes, du cholestérol... - Rôle: émulsion des lipides, régulation du pH intestinal, absorption des nutriments (vitamines), élimination des déchets métaboliques (bilirubine).

Question 38

Qu’est-ce que la vésicule biliaire? Quelles sont ses fonctions (2)?

Answer 38

- Organe en forme de poire (8-10cm) placé à la face inférieure du foie - Un réservoir ayant une capacité de 70ml. - Fonctions: stockage et concentration de la bile, absorption de sels et d’eau

Question 39

Comment sont les couches de la vésicule biliaire (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séro-adventice)?

Answer 39

Muqueuse • Épithélium prismatique simple + microvillosités • Chorion: tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et lymphatiques. Glandes muqueuses au niveau du col. • Pas de muscularis mucosae Sous-muqueuse: • Tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et lymphatiques Hépatocyte Musculeuse: • Faisceaux de cellules musculaires lisses à orientation diverse (oblique, circulaire et longitudinale) Séro-adventice: • Séreuse péritonéale, adventice au niveau de l’accolement au foie

Question 40

Vrai ou faux : La paroi des canaux hépatiques, cystique et cholédoque a une structure similaire à celle de la vésicule biliaire.

Answer 40

Vrai (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse = propulser la bile, séreuse).