L’appareil digestif Flashcards
(84 cards)
1
Q
De quoi est composé l’appareil digestif (7)?
A
◦ La bouche
◦ Le pharynx
◦ L’œsophage
◦ L’estomac
◦ L’intestin grêle
◦ Le gros intestin (côlon)
◦ L’anus (rectum et canal anal)
2
Q
Quelles sont les glandes annexes du système digestif (3)?
A
◦ Les glandes salivaires
◦ Le pancréas
◦ Le foie
3
Q
Quelles sont les fonctions de l’appareil digestif (3)?
A
- Digestion des aliments
- Absorption des nutriments
- Excrétion des déchets
4
Q
Quelles sont les étapes principales de l’appareil digestif (4)?
A
- Ingestion et fragmentation
- Digestion
- Absorption
- Élimination des déchets
5
Q
Qu’est-ce qui compose la bouche (2)?
A
- Les lèvres
- La cavité buccale
• La langue
• Les dents
• Les glandes salivaires
6
Q
Quelles sont les fonctions de la bouche (4)?
A
- La prise des aliments ou ingestion
- La mastication
- La prédigestion
- La déglutition
7
Q
Qu’est-ce qui forme le versant externe des lèvres? Et la partie interne?
A
- Le versant externe est tapissée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé.
- La partie interne est formée d’une muqueuse buccale.
8
Q
Qu’est-ce qui forme la cavité buccale (2)?
A
- La muqueuse buccale:
a. Épithélium (E) pavimenteux stratifié non-kératinisé
b. Chorion (C): TC - La sous-muqueuse (S):
Tissu conjonctif lâche (d’une importance variable selon les endroits) renferme les glandes salivaires.
9
Q
Caractéristiques de la langue.
A
- Organe musculo-conjonctif richement vascularisé et innervé
- Formé par un muscle squelettique strié (faisceaux de différentes orientations)
- Recouvert par une muqueuse buccale
- Sous-muqueuse entre la muqueuse et le muscle.
10
Q
Par quoi est recouverte la langue?
A
La langue est recouverte par 4 types de papilles linguales qui confèrent un aspect rugueux.
11
Q
Caractéristiques des papilles caliciformes.
A
• Les moins nombreuses et les plus volumineuses
• Forment le V lingual
• Épithélium pavimenteux stratifié
• Elles sont entourées par des sillons dans lesquelles ouvrent les canaux excréteurs des glandes de Von Ebner (glandes séreuses qui se trouvent dans le chorion).
12
Q
Caractéristiques des papilles foliées.
A
• Sur les bords de la langue
• Épithélium pavimenteux stratifié
13
Q
Caractéristiques des papilles filiformes.
A
• Les plus nombreuses et les plus petites
• Sur la face dorsale de la langue (aspect rose pâle)
• Épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
14
Q
Caractéristiques des papilles fongiformes.
A
• Entre les papilles filiformes
• Plus grandes que les papilles filiformes
• Épithélium pavimenteux stratifié
15
Q
Quelles papilles ont un rôle gustatif? Quel est ce rôle?
A
Les papilles caliciformes, fongiformes et foliées:
• Rôle gustatif: contiennent des bourgeons du goût ou bourgeons gustatifs (récepteurs du goût) ==> goût salé, sucré, acide, amer
16
Q
Quelles papilles ont un rôle mécanique? Quel est ce rôle?
A
Les papilles filiformes:
• Ne contiennent pas de bourgeons du goût
• Rôle mécanique: limite le glissement des aliments lors de la mastication, perception de la texture des aliments.
17
Q
Que relie le pharynx? Quelles sont ses 3 couches et comment sont-elles?
A
- Relie la cavité buccale à l’œsophage
- La muqueuse:
• Respiratoire au niveau du nasopharynx
• Buccale au niveau de l’oropharynx et le laryngopharynx
• Chorion: riche en fibres élastiques, glandes séreuses dans le nasopharynx et muqueuses dans le l’oropharynx et le laryngopharynx. - La sous-muqueuse:
• Tissu conjonctif dense + fibres élastiques - La musculeuse
• 2 couche de muscles striés (longitudinale interne et oblique externe) + fibres élastiques
18
Q
Quels sont les follicules lymphoïdes associés aux muqueuses (4)?
A
• L’amygdale linguale: à la face dorsale de la langue
• Les amygdales palatines (les plus volumineuses): la cavité buccale
• Les amygdales tubaires: dans le pharynx
• L’amygdale pharyngée: à la face postérieure du pharynx
19
Q
Quelles structures forment le tube digestif (5)?
A
L’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin (+ rectum).
20
Q
Quelles sont les 4 couches du tube digestif?
A
1) La muqueuse
2) La sous-muqueuse
3) La musculeuse
4) L’adventice ou séreuse
21
Q
Caractéristiques de la muqueuse du tube digestif.
A
- Épithélium (change selon l’organe)
- Chorion: tissu conjonctif lâche + vaisseaux sanguins
et lymphatiques + nerfs + glandes - Muscularis mucosae (musculaire muqueuse) très mince ==> muscle lisse.
22
Q
Caractéristiques de la sous-muqueuse du tube digestif.
A
- Tissu conjonctif dense + fibres élastiques
23
Q
Caractéristiques de la musculeuse du tube digestif.
A
- La tunique la plus épaisse
- 2 à 3 couches de muscles lisses: (change selon l’organe)
- Responsable du péristaltisme
24
Q
Caractéristiques de l’adventice ou séreuse du tube digestif.
A
- Adventice au niveau de l’œsophage
- Séreuse au niveau de la cavité abdominale
25
Dans quelles structures du tube digestif le tissu est-il lisse, invaginations ou projections?
Œsophage = lisse
Estomac = invaginations (glandes)
Intestin grêle = projections (surface absorbante)
Côlon = invaginations
26
Le tube digestif est richement innervé, quelles sont sa composante intrinsèque et sa composante extrinsèque?
1) Composante intrinsèque
—> Système nerveux entérique: plexus entériques
—> Cellules ganglionnaires interconnectées, sous forme de réseau (plexus nerveux)
◦ Au niveau de la muqueuse: plexus d’Isawa
◦ Au niveau de la sous-muqueuse: plexus sous-muqueux de Meissner
◦ Au niveau de la musculeuse (entre les 2 couches de MC et ML): plexus myentérique ou plexus d’Auerbach
2) Composante extrinsèque
—> Système nerveux parasympathiques et sympathiques ayant un rôle modulateur sur l’innervation intrinsèque.
27
Qu’est-ce que le plexus d’Auerbach?
Plexus d’Auerbach:
- Contient les péricaryons des neurones appartenant au système nerveux entérique intrinsèque (flèches), neurones qui font synapses avec les terminaisons des neurones du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique).
- Assurent l’ innervation des cellules musculaires de la musculeuse ==> responsable du péristaltisme intestinal: innervation motrice
28
Comment est la muqueuse de l’œsophage (3 couches)?
—> Épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé
—> Chorion: TC, papilles choriales (le trajet sinueux de la jonction épithélium–chorion)
• Glandes cardiales: Glandes muqueuses tubuleuses localisées dans le chorion situées aux extrémités de l’œsophage (à proximité du cardia).
• Follicules lymphoïdes
—> La muscularis mucosae
• Absente au 1⁄4 supérieur
• Épaisse et composée de faisceaux longitudinales de muscle lisse dans les parties moyenne et inférieure.
29
Comment est la sous-muqueuse de l’œsophage? Que contient-elle?
- Tissu conjonctif + fibres élastiques
- Richement vascularisée
- Glandes œsophagiennes (GO)
• Glandes muqueuses dont les canaux excréteurs s’ouvrent dans la lumière de l’œsophage.
30
Comment est la musculeuse de l’œsophage?
- Très épaisse, formée de:
• MC: couche musculaire circulaire interne ML
• ML: couche musculaire longitudinale externe
• Responsable du péristaltisme œsophagien
31
Tout au long de l’œsophage, il y a une transition progressive du muscle squelettique (S) vers le muscle lisse (L). Quels sont les types de cellules au niveau supérieur, moyen et inférieur?
- Au niveau du 1/3 supérieur: cellules musculaires striées squelettiques.
- Au niveau du 1/3 moyen: cellules musculaires striées squelettiques + cellules musculaires lisses.
- Au niveau du 1/3 inférieur: cellules musculaires lisses.
32
Comment est l’adventice de l’œsophage?
Tissu conjonctif lâche + fibres de collagènes + tissu adipeux + vaisseaux sanguins
33
Que retrouve-t-on à la jonction œsophage-estomac (4)?
- EO: épithélium œsophagien
- EG: épithélium gastrique
- L: follicule lymphoïde
- GMO: glande muqueuse œsophagienne
34
Quelles sont les différentes parties de l’estomac (5)?
- Le cardia: relié avec l’œsophage
- Le fundus
- Le corps: partie centrale
- L’antre
- Le pylore
35
Vrai ou faux : L’œsophage passe à travers le diaphragme.
Vrai
36
Qu’est-ce qui empêche le reflux gastro-oesophagien?
Le sphincter œsophagien empêche le reflux gastro-œsophagien.
37
Comment est la muqueuse stomacale (de l’estomac)?
• Présente des cryptes (invaginations plus ou moins profondes comportant des cellules muqueuses).
• Épithélium gastrique simple formé de cellules cylindrique: les mucocytes sécrétant du mucus qui recouvre et protège la paroi gastrique.
• Glandes gastriques tubuleuses qui partent du fond des cryptes.
38
Comment est la sous-muqueuse de l’estomac?
Comme celle de l’œsophage.
39
Comment est la musculeuse de l’estomac?
3 couches de muscles lisses
• Couche musculaire oblique interne (O)
• Couche musculaire circulaire interne (C)
• Couche musculaire longitudinale externe (L)
40
Comment est la séreuse de l’estomac?
- Membrane séreuse
- Formé de 2 feuillets:
• Le péritoine pariétal: couche externe qui tapisse la paroi abdominale, formé d’un épithélium pavimenteux simple (mésothélium) + TC lâche
• Le péritoine viscéral: couche interne qui tapisse la partie externe de tous les organes abdominaux (estomac, intestins, foie, rate, reins), épithélium pavimenteux simple (mésothélium) + TC lâche
• Les 2 feuillets sont séparés par la cavité péritonéale
41
Qu’est-ce qui compose la paroi gastrique de l’estomac (4)?
1. Muqueuse stomacale
2. Sous-muqueuse
3. Musculeuse
4. Séreuse (péritoine)
42
Comment est le cardia (la muqueuse cardiale) de l’estomac? Quelles glandes y a-t-il?
- Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes profondes et ramifiées,
- Chorion
- Glandes cardiales: tubuleuses pelotonnées ramifiées, sécrétion muqueuse (mucus) situées dans le chorion
- Muscularis mucosae
- Sous-muqueuse, musculeuse et séreuse
43
Vrai ou faux : Le fundus et le corps sont histologiquement différents.
Faux : Le fundus et le corps sont histologiquement identiques.
44
Quelles sont les couches du fundus et du corps de l’estomac (4)?
- La muqueuse (M)
• Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes gastriques
(CG) courtes • Chorion
Glandes fundiques et du corps: tubuleuses droites ==> sécrétion: mucus, et suc gastrique.
• Muscularis mucosae (MM)
- Sous-muqueuse (S)
- Musculeuse
- Séreuse
45
Comment sont les glandes fundiques? Quelles sont les sécrétions? Quelles sont les 3 parties de ces glandes?
- Glandes tubuleuses droites qui s’étendent sur toute la hauteur du chorion.
- Sécrétions: mucus, HCl, pepsinogène, facteur intrinsèque.
- Comportent 3 parties:
• L’isthme
• Le collet
• La base de la glande
46
Quelles sont les 5 types de cellules des glandes fundiques? Où se trouve chacune?
1) Cellules souches: renouvellement de la muqueuse
2) Cellules muqueuses du collet: mucus
3) Cellules pariétales (bordantes): réparties sur toute la hauteur de la glande, sécrétant le HCl du suc gastrique et le facteur intrinsèque (absorption de la Vit B12)
4) Cellules principales: base de la glande, grains de sécrétion (pepsinogène) ==> pepsine
5) Cellules entéro-endocrines: cellules endocrines (le système endocrinien diffus), gastrine —> HCl
47
Comment est la muqueuse pylorique de l’antre et du pylore de l’estomac?
- Épithélium gastrique (mucocytes), cryptes profondes, longues et ramifiées,
- Glandes pyloriques: tubuleuses ramifiées, cellules à mucus et cellules entéro-endocrines à la base des glandes (gastrine, somatostatine).
- Muscularis mucosae
48
Quel sphincter est présent à la jonction gastro-duodénale?
Sphincter pylorique (épaississement de la couche musculaire circulaire)
49
Qu’est-ce que l’intestin grêle? Quelles sont ses 3 parties?
- Un tube long de 5-7 m de longueur qui connecte le pylore de l’estomac au côlon.
- Anatomiquement, il est divisé en 3 parties:
• Duodénum (0.25m)
• Jéjunum (2.5m)
• Iléon (3.5m)
50
Quels sont les rôles de l’intestin grêle (2)?
• Digestion des aliments
• Site principal d’absorption des nutriments
51
Quelles sont les 4 couches qui forment l’intestin grêle?
1) Muqueuse
2) Sous-muqueuse
3) Musculeuse
4) Séreuse(lepéritoine)
52
Quelles sont les 4 particularités de l’intestin qui augmentent la surface d’absorption de 600 fois: système d’amplification de surface (SAS)?
1) Les anses intestinales: repliement de l’intestin
2) Valvules conniventes: (plis de kerckring) plis de la muqueuse par le soulèvement de la sous- muqueuse, à 5cm de l’estomac, deviennent proéminentes vers le jéjunum et disparaissent dans la moitié distale de l’iléon.
3) Les villosités intestinales: expansions de la muqueuse
4) Les microvillosités: projections de la membrane plasmique des entérocytes
53
Qu’est-ce qui constitue les unités fonctionnelles de l’intestin grêle?
Les villosités constituent les unités fonctionnelles de l’intestin grêle.
54
Quel type d’épithélium est la muqueuse intestinale? Quels sont les 2 types de cellules présentes?
- Épithélium cylindrique simple
• Entérocytes (75%): cellules intestinales d’absorption, reposent sur une lame basale, possèdent des microvillosités (environ 3000 par cellule) en plateau strié aux pôles apicales (grande surface d’absorption des nutriments et barrière contre les pathogènes de la lumière intestinale), complexe de jonctions aux pôles latéraux.
• Cellules caliciformes (25%): cellules muqueuses à pôles ouverts: lubrification de la paroi intestinale.
55
Caractéristiques des microvillosités.
- Replis de la membrane plasmique des entérocytes
- Taille uniforme, environ 1 μm de hauteur
- Recouverts d’un riche glycocalyx (glycoprotéines) qui ancre les enzymes digestives à la surface luminale de l’intestin comme le saccharase-isomaltase, la lactase, entérokinase (ou entéropeptidase)
56
Qu’est-ce que l’entérokinase? Que fait-elle?
L’entérokinase est une protéase qui joue un rôle clé
dans l’activation des enzymes pancréatiques qui arrivent dans le duodénum par exemple l’activation du trypsinogène en trypsine (digestion des protéines en peptides).
57
Que sont les glandes de Lieberkühn?
- Invaginations peu profondes à la base des villosités
- Glandes intestinales
58
Par quoi sont formées les glandes de Lieberkühn (5)?
1) Des entérocytes
2) Des cellules caliciformes
3) Les cellules de Paneth: sécrétion exocrine séreuse, grains de zymogène, enzymes à activité antimicrobienne (lysozyme, défensine)
4) Les cellules du système endocrinien diffus (cellules argentaffines ou entéro- endocrines): hormones
5) Des entéroblastes: cellules peu différenciées (cellules souches)
59
Vrai ou faux : Il y a une distribution particulière de différentes variétés de cellules entéro-endocrines dans le long du tube digestif.
Vrai —> représente 1% des cellules de la muqueuse
60
Comment est le chorion de la muqueuse intestinale de l’intestin grêle?
• Constitue l’axe des villosités intestinales
• Tissu conjonctif lâche
• Fibres nerveuses amyéliniques
• Très richement vascularisé
—> Capillaires sanguins tout au long se la villosité (Oxygénation et nutrition de l’épithélium, absorption et transport des nutriments amenés au chorion)
—> Vaisseaux lymphatiques: le chylifère central
• GALT: follicules lymphoïdes et amas lymphocytaires (les plaques de Peyer
61
Comment est la musculaire muqueuse de la muqueuse intestinale de l’intestin grêle?
Elle forme un muscle spécifique, le muscle de Brücke. Ce muscle de Brücke s’insère latéralement sur les parois de la villosité et permet le balancement de la villosité
62
Que sont les plaques de Peyer? Quel est leur rôle? Où les trouve-t-on?
- Visible à l’œil nu
- Rôle dans la défense immunitaire
- Dôme sphérique ou ovoïde de quelques cm.
- À cet endroit la muqueuse est dépourvue de villosités intestinales.
- Plus nombreuses dans la portion terminale de l’iléon.
63
Comment se fait le renouvellement des cellules de la villosité intestinale?
- Migration et différenciation le long de la villosité
- Mort au sommet de la villosité et desquamation dans la lumière intestinale
- Le Durée de vie est de 4-6 jours dans l’intestin grêle (un peu plus longue pour les entérocytes du côlon)
64
Vrai ou faux : Toutes les 4 types cellulaires sont originaires de leur cellule souche (chacune différente) dans la région des glandes intestinales.
Faux : Toutes les 4 types cellulaires (entérocyte, caliciforme, entéroendocrine, paneth) sont originaires de la même cellule souche (cellule souche intestinale) dans la région des glandes intestinales
65
Comment est la sous-muqueuse de l’intestin grêle? Quelles glandes contient-il?
Contient des glandes muqueuses pures: les glandes de Brunner qui élaborent un mucus alcalin (pH 8,8 – 9,3), pour neutraliser le chyme acide provenant de l’estomac.
66
Comment est la musculeuse de l’intestin grêle?
2 couches de muscles lisses, péristaltisme intestinale •Couche musculaire circulaire interne
•Couche musculaire longitudinale externe
67
Comment est la séreuse de l’intestin grêle?
- Feuillet viscéral du péritoine (la même que celle de l’estomac)
- Feuillet pariétal
68
Quel système fait l’innervation de l’intestin grêle? Que contrôle-t-il? De quoi est-il composé?
- Contrôle les principales fonctions digestives: péristaltisme, sécrétion, vasomotricité et sensibilité intestinale.
- Comporte plus de 100 millions de neurones (sensoriels, moteurs et interneurones) dont les péricaryons sont regroupés en ganglions.
- Deux plexus:
•Dans la sous-muqueuse: plexus de Meissner
•Entre les deux couches de la musculeuse: plexus myentérique ou plexus d’Auerbach.
69
Une villosité contient des _____________ (issues du plexus de Meissner). Ces fibres sont reliées au _________.
- fibres nerveuses amyéliniques
- muscle lisse de Brücke
70
Comment est le duodénum? Quelles glandes contient-il?
- Longueur d’environ 25 cm
- Valvules conniventes plutôt grossières
- Reçoit les sécrétion du foie (la bile) et du pancréas (enzymes)
- Le chyme se transforme en chyle dans le duodénum
- Présence des glandes de Brunner dans la sous- muqueuse (glandes muqueuses tubulo-acineuse), canaux excréteurs s’abouchent dans la lumière de l’intestin: protection du duodénum
71
Comment est le jéjunum? Quelles glandes contient-il?
- Le principal lieu d’absorption
- Segment de 2.5 à 3 m
- Abondance des replies (valvules conniventes, villosités)
- Nombre élevé de cellules de Paneth au fond des glandes intestinales
- Plaques de Peyer rares
- Glandes de Brunner absentes
72
Comment est l’iléon? Quelles glandes contient-il?
- Le plus grand segment de l’intestin 3.5 à 4m de longueur
- Valvules conniventes diminuent jusqu’à la disparition
- Le plus grand développement des formations lymphoïdes associées au tube digestif (GALT)
- Glandes de Brunner absentes
- Nombreuses plaques de Peyer qui pénètrent dans la sous-muqueuse
73
Quelles sont les 5 parties du côlon (gros intestin)?
• cæcum
• Colon ascendant
• Colon transverse
• Colon descendant
• Colon sigmoïde
74
Quel est le rôle du côlon?
Absorption de l’eau et des sels afin de concentrer les matières fécales.
75
Quelles sont les 4 couches de la paroi du côlon?
1) Muqueuse
2) Sous-muqueuse
3) Musculeuse
4) Séreuse
76
Vrai ou faux : Tous les segments du côlon ont la même structure histologique.
Vrai : Tous ses segments ont la même structure histologique. Sa surface est dépourvue de toutes villosités ==> aspect lisse.
- Les glandes de Lieberkühn sont plus nombreuses.
- Les formations lymphoïdes sont bien développées.
77
Comment est la muqueuse colique (du côlon)? Quelles glandes contient-il?
- L’épithélium du côlon est cylindrique simple composé de:
• Entérocytes (25%) + microvillosités
• Cellules caliciformes (75%) (mucus: lubrifie le côlon,
protection contre les bactéries)
- Les glandes de Lieberkühn ou glandes coliques sont tubuleuses droites: cellules caliciformes (mucus), entérocytes, cellules souches et cellules entéro-endocrines.
- Les cellules de Paneth sont absentes
- Chorion: beaucoup de lymphocytes
- Muscularis mucosae
78
Comment est la sous-muqueuse du côlon?
Plexus de Meissner
79
Comment est la musculeuse du côlon?
• Couche circulaire interne et couche longitudinale externe très mince.
• Plexus d’Auerbach
80
Comment est la séreuse du côlon?
Péritoine viscéral
81
Qu’est-ce que l’appendice? Où est-il? Quelle est sa structure? Son rôle?
- Mesure 5 à 10 cm
- Localisation: en dessous de la jonction iléocæcale
- Attaché à la partie inférieure du côlon ascendant
- Structure: similaire à celle du côlon
- Glandes moins nombreuses
- Infiltrations lymphocytaires dans le chorion, sous-muqueuse et musculeuse.
- Lutte contre les infection
82
Comment est le chorion de l’appendice?
Grand nombre de lymphocytes dispersés dans le chorion, la sous-muqueuse et la musculeuse
83
Caractéristique du rectum.
- Segment d’environ 15 à 20 cm ØRelie le côlon sigmoïde à l’anus
- Structure similaire au côlon
- Présence de valves rectales: plis permanents semi-circulaires de la muqueuse et de la sous-muqueuse
- Face antérieure: séreuse, face postérieure: adventice
- Absorption de l’eau et stockage des selles.
84
Caractéristiques du canal anal. Comment sont ses couches?
- Dernier segment du tube digestif 3 à 4 cm (segment inférieur du rectum)
- La muqueuse anale: épithélium cylindrique simple dans la zone ano-rectale, épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé dans la zone ano-cutanée, kératinisé dans la zone cutanée (région de l’orifice).
- Plis longitudinaux de la muqueuse (colonnes anales)
- La sous-muqueuse: glandes anales (mucus)
- La musculeuse: muscles lisses et striés (contrôlant l’ouverture de l’anus)
