Les paramètres de base chez l'aîné Flashcards
(132 cards)
1
Q
En quoi consiste l’évaluation de la condition physique et mentale d’une personne symptomatique? (2)
A
- poser un jugement clinique sur l’état physique et mental d’une personne
- en communiquer les conclusions
2
Q
Pour quels raisons la détection des problèmes de santé chez la personne âgée représente un défi? (3)
A
- comorbidité
- présentation atypique des problèmes de santé
- effets du vieillissement
3
Q
En quoi la comorbidité représente un défi dans la détection des problèmes de santé chez l’aîné?
A
Risque d’attribuer le symptôme d’une nouvelle maladie à un problème de santé connu
4
Q
Quelles connaissances/aptitudes sont requises afin d’être en mesure d’interpréter adéquatement les signes vitaux d’un aîné? (3)
A
- connaître les paramètres de l’état normal
- faire la distinction entre le fonctionnement optimal et le fonctionnement usuel
- faire la distinction entre les changements pathologiques liés au vieillissement et l’état pathologique
5
Q
Que comprend l’état normal secondaire au vieillissement? (2)
A
- fonctionnement optimal
- fonctionnement usuel
6
Q
Que comprennent les changements non pathologiques liés au vieillissement?
A
Les manifestations cliniques sans effet sur le fonctionnement
7
Q
Que comprend l’état pathologique? (2)
A
- manifestations typiques
- manifestations atypiques
8
Q
L’état normal secondaire au vieillissement normal est-il universel chez tous les individus?
A
Oui, peu importe les gènes et l’environnement
9
Q
Les changements non pathologiques liés au vieillissement est-il universel chez tous les individus?
A
Non, mais ils ne sont pas pathologiques
10
Q
Quels sont les types d’erreur que peut faire une infirmière? (2)
A
- erreur type A
- erreur type B
11
Q
Qu’est-ce qu’une erreur type A?
A
Intervenir sur un “problème” qui constitue en fait un phénomène normal du vieillissement
12
Q
Qu’est-ce qu’une erreur type B?
A
Ne pas reconnaître un vrai problème de santé en croyant qu’il est causé par le vieillissement normal
13
Q
Comment déterminer si le changement observé est pathologique ou est lié au vieillissement normal? (2)
A
- avoir des connaissances à jour sur le vieillissement normal
- détecter la présence d’une perte d’autonomie
14
Q
À quoi sert le principe de l’impact fonctionnel?
A
Désigner la perte d’autonomie
15
Q
Qu’est-ce que le principe de l’impact fonctionnel?
A
Les changements liés au vieillissement normal n’ont pas d’impact fonctionnel observable à court terme sur les AVQ ou sur les AVD
16
Q
Les changements pathologiques se manifestent sur quelle période? (contrairement aux changements du vieillissement normal)
A
Sur une courte période de temps (moins de 3 mois)
17
Q
Quels sont les impacts des changements pathologiques?
A
Répercussions sur les AVQ et/ou les AVD
18
Q
VRAI OU FAUX. En présence d’un état pathologique, il y aura toujours présence d’une perte d’autonomie.
A
Faux
19
Q
Quels sont les types de changement qui peuvent être présents lors d’un état pathologique chez l’aîné? (3)
A
- changement dans l’état mental
- changement dans l’autonomie
- changement dans les comportements
20
Q
Quels sont les signes cliniques d’un changement touchant l’état mental? (3)
A
- changement dans l’état de conscience
- changement dans la capacité d’attention
- changement de certains paramètres dans la dernière semaine
21
Q
Quels sont les différents paramètres qui sont modifiés lors d’un changement touchant l’état mental? (7)
A
- mémoire
- concentration
- orientation
- organisation de la pensée
- fonctions exécutives
- perception
- jugement
22
Q
Comment l’infirmière peut reconnaître un changement touchant l’autonomie? (2)
A
- questionner
- observer
En lien avec les AVQ, les AVD, les loisirs et les activités professionnelles
23
Q
La capacité à effectuer quelles AVQ peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (9)
A
- se nourrir
- se laver
- s’habiller
- entretenir sa personne (soins personnels)
- uriner
- déféquer
- utiliser les toilettes
- se déplacer
- marcher à l’intérieur comme à l’extérieur
24
Q
La capacité à effectuer quelles AVD peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (6)
A
- gérer ses finances, payer des factures, faire des chèques
- gérer ses médicaments
- entretenir la maison
- préparer les repas, faire chauffer de l’eau
- faire les commissions pour acheter des vêtements, des aliments, etc.
- faire le lavage
25
Comment l'infirmière peut reconnaître un changement touchant le comportement?
Déceler l'apparition ou la disparition d'un comportement
26
Quels sont les différents comportements hyperactifs qui peuvent être modifiés lors d'un changement touchant le comportement? (5)
- agitation motrice ; frapper, lancer des objets, avoir du mal à rester en place
- agitation verbale ; adresser des demandes répétées, crier
- combativité
- errance
- résistance aux soins
27
Quels sont les différents comportements hypoactifs qui peuvent être modifiés lors d'un changement touchant le comportement? (4)
- retrait
- isolement
- immobilité
- ralentissement moteur
28
Quels sont les différents comportements "autres" qui peuvent être modifiés lors d'un changement touchant le comportement? (4)
- changement de personnalité
- apathie
- irritabilité
- modification du sommeil
29
Pour quelles raisons l'infirmière doit interpréter les signes vitaux de l'aîné avec prudence? (4)
- vieillissement normal
- comorbidité
- polypharmacie
- maladie aiguë, mais signes vitaux restent dans la normale
30
Quels sont les signes vitaux à prendre chez l'aîné?
- respiration
- pouls
- pression artérielle
- température corporelle
- saturation
- douleur
- état mental
31
Quels sont les changements normaux de la respiration et de la saturation chez l'aîné? (6)
- diminution de l'amplitude de la cage thoracique et de la capacité à faire pénétrer l'air dans les poumons
- perte de la force et de l'endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires
- perte d'efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire
- perte d'élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire
- diminution de la quantité d'air évacuée après une expiration maximale et augmentation du volume d'air résiduel
- élévation des seuils des chimiorécepteurs
32
Quelle est la conséquence de la perte de la force et de l'endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires?
Réduction de l'efficacité de la toux
33
Quelle est la conséquence de la perte d'efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire?
Diminution de la capacité de l'aîné à expulser les sécrétions et à combattre les infections respiratoires
34
Quelle est la conséquence de la perte d'élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire?
Diminution de la capacité des poumons à se vider à chaque expiration
35
Quelle est la conséquence de la diminution de la quantité d'air évacuée après une expiration maximale et une augmentation du volume d'air résiduel?
Diminution de l'efficacité des échanges gazeux
36
Quelles sont les manifestations cliniques de la grippe? (8)
- congestion nasale
- sécrétions nasales
- gorge sèche
- voix éteinte
- toux
- fièvre
- céphalées
- courbatures
37
Quelles sont les manifestations atypiques de la grippe? (5)
- modification de l'état mental ; délirium
- perte d'autonomie ; faiblesse
- changement de comportement
- fatigue
- perte d'appétit, perte de poids
38
Quelles sont les manifestations typiques de la pneumonie? (11)
- sécrétions
- toux
- dyspnée
- essoufflement
- tachypnée
- fièvre plus haute ou égale à 38,5
- diaphorèse
- frissons
- douleur thoracique
- céphalées
- tachycardie
39
Quelles sont les manifestations atypiques de la pneumonie? (8)
- modification de l'état mental ; délirium et léthargie
- perte d'autonomie ; faiblesse, incontinence urinaire
- changement de comportement ; errance, cris, agitation, apathie, retrait social
- perte d'appétit, perte de poids
- déshydratation ; PAS plus bas que 90mmHg
- chutes
- FR plus haut que 25/min
- fièvre gériatrique plus grand ou égal à 37,8
40
Quels sont les principaux symptômes d'une pneumonie associée à l'influenza? (2)
- fièvre
- état mental altéré
41
VRAI OU FAUX. La pneumonie chez l'aîné est rarement secondaire au virus de l'influenza.
Faux. Très souvent une infection secondaire au virus de l'influenza
42
Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la FR chez l'aîné?
Durant une minute complète
43
Pourquoi devrions-nous prendre la FR sur une minute complète chez l'aîné?
Marge d'erreur de 35% si mesurée durant moins d'une minute
44
Quelle est la FR normale chez un aîné en bonne santé?
Plus bas ou égal à 20/min
45
Quelle est la FR normale chez un aîné atteint de multimorbidité?
Plus bas ou égal à 24/min
46
Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d'infection sans MPOC?
Plus grand ou égal à 25/min
47
Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d'une condition grave?
Plus grand ou égal à 27/min
48
Quel est le changement dans la FR qui est considéré comme significatif?
Changement plus grand ou égal à 3/min
49
Comment évaluer l'amplitude de la respiration chez l'aîné?
En évaluant l'expansion thoracique
50
Quelle est la normalité en lien avec l'amplitude de la respiration chez l'aîné?
Les mouvements thoraciques sont visibles, d'une bonne amplitude et symétriques
51
Quelle est l'anormalité en lien avec l'amplitude de la respiration chez l'aîné?
Amplitude respiratoire profonde ou superficielle
52
Comment évaluer le rythme de la respiration chez l'aîné?
En évaluant la régularité de la respiration
53
Quelle est la normalité en lien avec le rythme de la respiration chez l'aîné?
Le rythme respiratoire est régulier
54
Quelle est l'anormalité en lien avec le rythme de la respiration chez l'aîné?
Rythme irrégulier avec pauses respiratoires
55
Comment mesurer la saturation chez l'aîné?
De la même manière que chez l'adulte avec le saturomètre
56
Quelle est la saturation normale chez l'aîné en bonne santé?
Plus grand ou égale à 95%
57
Quelle est la saturation normale chez l'aîné atteint de multimorbidité?
Plus grand ou égal à 93%
58
Un patient qui sature à 100% lors de plusieurs mesures mais qu'en 24h la mesure chute à 95%, est-ce que nous devons intéragir?
Oui. Le changement est significatif même si ce résultat est dans la zone de normalité
59
Quelles sont les changements a/n du système cardiovasculaire causés par un vieillissement normal? (7)
- réduction du nombre de cellules musculaires myocardiques
- augmentation de tissus fibreux dans la structure du cœur ; hypertrophie du ventricule gauche
- artériosclérose ; élévation de la tension artérielle systolique au repos de 5mmhg
- durcissement des valves cardiaques
- perte de cellules nerveuses du nœud sinusal ; ralentissement de la FC, apparition de troubles du rythme passager
- diminution du débit cardiaque
- perte d'efficacité des barorécepteurs
60
Quelle est la conséquence de la perte d'efficacité des barorécepteurs?
Diminution de la réponse cardiaque aux situations de stress
61
Quels sont les manifestations typiques de l'infarctus du myocarde? (9)
- DRS de plus de 20 minutes
- irradiation de la DRS
- palpitations cardiaques
- dyspnée
- transpiration
- teint grisâtre
- nausée
- impression d'indigestion
- acidité gastrique
62
Quels sont les manifestations atypiques de l'infarctus du myocarde? (11)
- changement dans l'état mental ; délirium
- perte d'autonomie ; faiblesse
- changement de comportement ; agitation
- douleur diffuse ou absente
- vomissements persistants
- toux
- étourdissements / vertiges / syncope
- chute
- anxiété / peur
- absence de modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
- ECG normal
63
La relation linéaire entre la DRS et l'âge est-elle positive ou néative?
Négative
64
La relation linéaire entre la dyspnée et l'âge est-elle positive ou négative?
Positive
65
Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la fréquence du pouls chez l'aîné?
Durant une minute
66
Pourquoi devrions-nous prendre la fréquence du pouls sur une minute complète chez l'aîné?
Marge d'erreur de 10-15% si mesurée durant moins d'une minute
67
Quelle est la fréquence du pouls normale chez un aîné en bonne santé?
60 à 100 / min
68
Quelle est la fréquence du pouls normale en traumatologie gériatrique?
Plus petit que 90/min
69
À partir de quelle valeur du pouls devons-nous intensifier la surveillance clinique en traumatologie gériatrique?
90 batt/min
70
Comment évaluer l'amplitude du pouls chez l'aîné?
En évaluant l'amplitude de la pulsation
71
Quelle est l'amplitude normale chez l'aîné?
Facilement perceptible mais non bondissante
72
Quelle est l'anormalité en lien avec le pouls chez l'aîné?
Pouls de faible amplitude ou bondissant
73
Comment évaluer le rythme du pouls?
En évaluant la régularité de la pulsation
74
Quelles sont les interprétations possibles du rythme du pouls? (3)
- aîné symptomatique avec présence d'arythmie -> consultation médicale
- aîné asymptomatique mais présence de plus de 10 arythmie /min -> consultation médicale
- aîné asymptomatique mais présence d'arythmie à 3 mesures de suite -> consultation médicale
75
À quels moments prendre la PA manuellement? (5)
- présence de rythme cardiaque irrégulier
- présence de PA systolique inférieure à 90 mmHg
- présence de tremblements
- présence de frissons
- présence de convulsions
76
VRAI OU FAUX. Les mesures électroniques sont préférables aux mesures manuelles.
Vrai
77
Quelle est la PA normale chez l'aîné en bonne santé?
PAS plus bas ou égal à 130, PAD 60 à 80
78
Quel est le seuil à considérer pour une PA élevée chez l'aîné?
PAS plus gras ou égal à 135, PAD plus grand ou égal à 85
79
Quel est le seuil de la PA cible?
140/90
80
Que faire si la PAS d'un aîné de 80 ans ou plus est plus grande ou égale à 160?
Initier un traitement pharmacologique
81
Quel est la valeur cible de la PAS chez les aînés de 80 ans et plus?
Plus petit à 150
82
En traumatologie gériatrique, quelle valeur de PAS requiert une intensification de la surveillance clinique?
Plus petit ou égal à 110
83
Quelle est la température rectale moyenne chez les aînés?
37,1
84
Quelle est la température rectale moyenne chez les adultes?
37,5
85
Quelle est la température buccale moyenne chez les aînés?
36,3
86
Quelle est la température buccale moyenne chez les adultes?
37
87
Quelle est la variation quotidienne de la température chez les aînés?
0,4
88
Quelle est la variation quotidienne de la température chez les adultes?
1
89
Quelles sont les options les plus fiables pour la détection de la fièvre gériatrique? (2)
- élévation de 1,1 degré de la température habituelle
- température buccale ou rectale à 37,8
90
Quelle est la méthode pour personnalisée le seuil de température pour pouvoir appliquer le critère de l'évaluation de 1.1 degré?
Établir la mesure de base à quatre moments différents de la journée; matin, après-midi, soir et nuit. Doit amasser 12 mesures sur 2 semaines, toujours de la même voie (buccale ou rectale). Calculer la moyenne pour chaque moment (qui est la valeur de référence)
91
Comment prendre la température chez l'aîné?
Avec les mesures électroniques buccale ou rectale
92
Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l'aîné en bonne santé?
Plus grand ou égal à 37,8
93
Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l'aîné atteint de multimorbidité? (buccale et rectale)
- buccale : 37,2
- rectale : 37,5
94
Quelle mesure du seuil de la fièvre est la plus valide?
La personnalisation du seuil de la fièvre
95
Comment mesurer la douleur chez l'aîné? (2)
- en posant des questions directement à l'aîné (quantifier et qualifier - PQRSTU)
- en observant la personne lors des mobilisations (comportements et langage non verbal)
96
Comment évaluer l'état mental de l'aîné? (2)
- poser des questions
- faire réaliser une tâche
97
Quels sont les deux paramètres de l'état mental les plus susceptibles à un changement neurologique chez l'aîné?
- état de conscience
- capacité d'attention
98
Qu'est-ce qui est normal en lien avec l'état de conscience chez l'aîné?
Il se tourne vers vous lorsque vous entrez dans la chambre
99
Qu'est-ce qui est anormal en lien avec l'état de conscience chez l'aîné?
Sursauter ou somnoler
100
Qu'est-ce qui est normal en lien avec la capacité d'attention chez l'aîné? (2)
- maintenir un degré de collaboration stable pendant une interaction de 5 à 10 minutes minimum
- épeler le mot monde à l'envers
101
Qu'est-ce que l'autonomie fonctionnelle?
La capacité d'une personne d'assumer les activités de la vie quotidienne et domestique
102
VRAI OU FAUX. La perte d'autonomie est le moyen typique par lequel la maladie s'exprime chez les aînés.
Vrai
103
La perte d'autonomie constitue un des modes de présentation le plus ... des problèmes de santé chez les aînés.
Fréquent
104
Les symptômes de la perte d'autonomie sont ...
Peu spécifiques
105
VRAI OU FAUX. L'évolution de la perte d'autonomie est généralement claire.
Faux, l'évolution est généralement incidieux
106
La perte d'autonomie touche quelles dimensions du patient? (4)
Toutes les dimensions;
- physique
- psychique
- sociale
- fonctionnelle
107
VRAI OU FAUX. La perte d'autonomie est généralement réversible.
Vrai
108
VRAI OU FAUX. Après un mois d'hospitalisation, plus de la moitié des aînés présentent une perte d'autonomie.
Vrai
109
Quelles sont les manifestations de la perte d'autonomie au niveau physique? (3)
- faiblesse
- perte d'appétit
- chutes
110
Quelles sont les manifestations de la perte d'autonomie au niveau psychologique? (3)
- apathie
- humeur perturbée
- manque d'intérêt
111
Quelles sont les manifestations de la perte d'autonomie a/n social? (2)
- isolement
- montre peu d'intérêt pour son hygiène personnel
112
L'infirmière doit questionner l'aîné afin de déceler un changement a/n de sa capacité à faire quoi pour reconnaître la perte d'autonomie? (9)
- se nourrir
- se laver
- s'habiller
- entretenir sa personne
- uriner
- déféquer
- utiliser les toilettes
- se mobiliser
- marcher et utiliser les escaliers
113
Quels sont les 3 types de perte d'autonomie?
- aiguë
- subaiguë
- anticipée
114
Qu'est-ce que la perte d'autonomie aiguë?
Perte d'autonomie qui s'opère sur quelques jours à une semaine
115
Que doit faire l'infirmière en présence d'une perte d'autonomie de type aiguë?
Aviser le médecin dans les plus brefs délais (situation d'urgence)
116
Quelles sont les causes d'une perte d'autonomie aiguë? (2)
- problèmes de santé
- problèmes psychosociaux
117
Qu'est-ce que la perte d'autonomie subaiguë?
Lors que la perte d'autonomie est insidieuse et moins perceptible
118
Que doit faire l'infirmière en présence d'une perte d'autonomie subaiguë?
Utiliser un instrument de mesure comme le SMAF
119
Quelles sont les causes d'une perte d'autonomie de type subaiguë? (4)
- problème métabolique
- problème hormonal
- cancer
- effets indésirables de la médication
120
Qu'est-ce que la perte d'autonomie anticipée?
Perte d'autonomie à laquelle on peut s'attendre
121
Quelles sont les causes d'une perte d'autonomie anticipée?
- présence d'une démence
- insuffisance cardiaque
- MPOC
122
À quoi sert le SMAF?
Détection de la perte d'autonomie et évaluation des capacités résiduelles
123
Quelles sont les 4 sections du SMAF?
- incapacités
- ressources
- handicapes
- stabilité des ressources
124
Quelles sont les 5 dimensions du SMAF?
- AVQ
- mobilité
- communication
- fonctions mentales
- AVD
125
Combien de paramètres sont à évaluer dans le SMAF?
29
126
Quel est le score minimal à atteindre avec le SMAF?
0
127
Quel est le score maximal à atteindre avec le SMAF?
-63
128
Comment interpréter le score obtenu avec le SMAF?
- le score total est obtenu en additionnant les pointage de chaque élément
- une augmentation de 5 points par mois est significatif
129
À quoi correspond 0 point dans le SMAF?
Le patient est autonome (fait l'activité seul)
130
À quoi correspond -0.5 point dans le SMAF?
Difficulté à réaliser l'activité
131
À quoi correspond -1 point dans le SMAF?
Besoin de surveillance ou de stimulation pour effectuer l'activité
132
À quoi correspond -2 point dans le SMAF?
Besoin d'une aide partielle
