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SIN-1301 Pratique infirmière I > Les paramètres de base chez l'aîné > Flashcards

Les paramètres de base chez l'aîné Flashcards

1
Q

En quoi consiste l’évaluation de la condition physique et mentale d’une personne symptomatique? (2)

A
  1. poser un jugement clinique sur l’état physique et mental d’une personne
  2. en communiquer les conclusions
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2
Q

Pour quels raisons la détection des problèmes de santé chez la personne âgée représente un défi? (3)

A
  • comorbidité
  • présentation atypique des problèmes de santé
  • effets du vieillissement
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3
Q

En quoi la comorbidité représente un défi dans la détection des problèmes de santé chez l’aîné?

A

Risque d’attribuer le symptôme d’une nouvelle maladie à un problème de santé connu

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4
Q

Quelles connaissances/aptitudes sont requises afin d’être en mesure d’interpréter adéquatement les signes vitaux d’un aîné? (3)

A
  • connaître les paramètres de l’état normal
  • faire la distinction entre le fonctionnement optimal et le fonctionnement usuel
  • faire la distinction entre les changements pathologiques liés au vieillissement et l’état pathologique
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5
Q

Que comprend l’état normal secondaire au vieillissement? (2)

A
  • fonctionnement optimal
  • fonctionnement usuel
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6
Q

Que comprennent les changements non pathologiques liés au vieillissement?

A

Les manifestations cliniques sans effet sur le fonctionnement

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7
Q

Que comprend l’état pathologique? (2)

A
  • manifestations typiques
  • manifestations atypiques
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8
Q

L’état normal secondaire au vieillissement normal est-il universel chez tous les individus?

A

Oui, peu importe les gènes et l’environnement

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9
Q

Les changements non pathologiques liés au vieillissement est-il universel chez tous les individus?

A

Non, mais ils ne sont pas pathologiques

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10
Q

Quels sont les types d’erreur que peut faire une infirmière? (2)

A
  • erreur type A
  • erreur type B
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11
Q

Qu’est-ce qu’une erreur type A?

A

Intervenir sur un “problème” qui constitue en fait un phénomène normal du vieillissement

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12
Q

Qu’est-ce qu’une erreur type B?

A

Ne pas reconnaître un vrai problème de santé en croyant qu’il est causé par le vieillissement normal

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13
Q

Comment déterminer si le changement observé est pathologique ou est lié au vieillissement normal? (2)

A
  • avoir des connaissances à jour sur le vieillissement normal
  • détecter la présence d’une perte d’autonomie
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14
Q

À quoi sert le principe de l’impact fonctionnel?

A

Désigner la perte d’autonomie

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15
Q

Qu’est-ce que le principe de l’impact fonctionnel?

A

Les changements liés au vieillissement normal n’ont pas d’impact fonctionnel observable à court terme sur les AVQ ou sur les AVD

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16
Q

Les changements pathologiques se manifestent sur quelle période? (contrairement aux changements du vieillissement normal)

A

Sur une courte période de temps (moins de 3 mois)

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17
Q

Quels sont les impacts des changements pathologiques?

A

Répercussions sur les AVQ et/ou les AVD

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18
Q

VRAI OU FAUX. En présence d’un état pathologique, il y aura toujours présence d’une perte d’autonomie.

A

Faux

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19
Q

Quels sont les types de changement qui peuvent être présents lors d’un état pathologique chez l’aîné? (3)

A
  • changement dans l’état mental
  • changement dans l’autonomie
  • changement dans les comportements
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20
Q

Quels sont les signes cliniques d’un changement touchant l’état mental? (3)

A
  • changement dans l’état de conscience
  • changement dans la capacité d’attention
  • changement de certains paramètres dans la dernière semaine
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21
Q

Quels sont les différents paramètres qui sont modifiés lors d’un changement touchant l’état mental? (7)

A
  • mémoire
  • concentration
  • orientation
  • organisation de la pensée
  • fonctions exécutives
  • perception
  • jugement
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22
Q

Comment l’infirmière peut reconnaître un changement touchant l’autonomie? (2)

A
  • questionner
  • observer
    En lien avec les AVQ, les AVD, les loisirs et les activités professionnelles
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23
Q

La capacité à effectuer quelles AVQ peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (9)

A
  • se nourrir
  • se laver
  • s’habiller
  • entretenir sa personne (soins personnels)
  • uriner
  • déféquer
  • utiliser les toilettes
  • se déplacer
  • marcher à l’intérieur comme à l’extérieur
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24
Q

La capacité à effectuer quelles AVD peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (6)

A
  • gérer ses finances, payer des factures, faire des chèques
  • gérer ses médicaments
  • entretenir la maison
  • préparer les repas, faire chauffer de l’eau
  • faire les commissions pour acheter des vêtements, des aliments, etc.
  • faire le lavage
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25
Q

Comment l’infirmière peut reconnaître un changement touchant le comportement?

A

Déceler l’apparition ou la disparition d’un comportement

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26
Q

Quels sont les différents comportements hyperactifs qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (5)

A
  • agitation motrice ; frapper, lancer des objets, avoir du mal à rester en place
  • agitation verbale ; adresser des demandes répétées, crier
  • combativité
  • errance
  • résistance aux soins
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27
Q

Quels sont les différents comportements hypoactifs qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (4)

A
  • retrait
  • isolement
  • immobilité
  • ralentissement moteur
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28
Q

Quels sont les différents comportements “autres” qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (4)

A
  • changement de personnalité
  • apathie
  • irritabilité
  • modification du sommeil
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29
Q

Pour quelles raisons l’infirmière doit interpréter les signes vitaux de l’aîné avec prudence? (4)

A
  • vieillissement normal
  • comorbidité
  • polypharmacie
  • maladie aiguë, mais signes vitaux restent dans la normale
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30
Q

Quels sont les signes vitaux à prendre chez l’aîné?

A
  • respiration
  • pouls
  • pression artérielle
  • température corporelle
  • saturation
  • douleur
  • état mental
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31
Q

Quels sont les changements normaux de la respiration et de la saturation chez l’aîné? (6)

A
  • diminution de l’amplitude de la cage thoracique et de la capacité à faire pénétrer l’air dans les poumons
  • perte de la force et de l’endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires
  • perte d’efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire
  • perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire
  • diminution de la quantité d’air évacuée après une expiration maximale et augmentation du volume d’air résiduel
  • élévation des seuils des chimiorécepteurs
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32
Q

Quelle est la conséquence de la perte de la force et de l’endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires?

A

Réduction de l’efficacité de la toux

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33
Q

Quelle est la conséquence de la perte d’efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire?

A

Diminution de la capacité de l’aîné à expulser les sécrétions et à combattre les infections respiratoires

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34
Q

Quelle est la conséquence de la perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire?

A

Diminution de la capacité des poumons à se vider à chaque expiration

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35
Q

Quelle est la conséquence de la diminution de la quantité d’air évacuée après une expiration maximale et une augmentation du volume d’air résiduel?

A

Diminution de l’efficacité des échanges gazeux

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36
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la grippe? (8)

A
  • congestion nasale
  • sécrétions nasales
  • gorge sèche
  • voix éteinte
  • toux
  • fièvre
  • céphalées
  • courbatures
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37
Q

Quelles sont les manifestations atypiques de la grippe? (5)

A
  • modification de l’état mental ; délirium
  • perte d’autonomie ; faiblesse
  • changement de comportement
  • fatigue
  • perte d’appétit, perte de poids
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38
Q

Quelles sont les manifestations typiques de la pneumonie? (11)

A
  • sécrétions
  • toux
  • dyspnée
  • essoufflement
  • tachypnée
  • fièvre plus haute ou égale à 38,5
  • diaphorèse
  • frissons
  • douleur thoracique
  • céphalées
  • tachycardie
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39
Q

Quelles sont les manifestations atypiques de la pneumonie? (8)

A
  • modification de l’état mental ; délirium et léthargie
  • perte d’autonomie ; faiblesse, incontinence urinaire
  • changement de comportement ; errance, cris, agitation, apathie, retrait social
  • perte d’appétit, perte de poids
  • déshydratation ; PAS plus bas que 90mmHg
  • chutes
  • FR plus haut que 25/min
  • fièvre gériatrique plus grand ou égal à 37,8
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40
Q

Quels sont les principaux symptômes d’une pneumonie associée à l’influenza? (2)

A
  • fièvre
  • état mental altéré
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41
Q

VRAI OU FAUX. La pneumonie chez l’aîné est rarement secondaire au virus de l’influenza.

A

Faux. Très souvent une infection secondaire au virus de l’influenza

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42
Q

Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la FR chez l’aîné?

A

Durant une minute complète

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43
Q

Pourquoi devrions-nous prendre la FR sur une minute complète chez l’aîné?

A

Marge d’erreur de 35% si mesurée durant moins d’une minute

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44
Q

Quelle est la FR normale chez un aîné en bonne santé?

A

Plus bas ou égal à 20/min

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45
Q

Quelle est la FR normale chez un aîné atteint de multimorbidité?

A

Plus bas ou égal à 24/min

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46
Q

Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d’infection sans MPOC?

A

Plus grand ou égal à 25/min

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47
Q

Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d’une condition grave?

A

Plus grand ou égal à 27/min

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48
Q

Quel est le changement dans la FR qui est considéré comme significatif?

A

Changement plus grand ou égal à 3/min

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49
Q

Comment évaluer l’amplitude de la respiration chez l’aîné?

A

En évaluant l’expansion thoracique

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50
Q

Quelle est la normalité en lien avec l’amplitude de la respiration chez l’aîné?

A

Les mouvements thoraciques sont visibles, d’une bonne amplitude et symétriques

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51
Q

Quelle est l’anormalité en lien avec l’amplitude de la respiration chez l’aîné?

A

Amplitude respiratoire profonde ou superficielle

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52
Q

Comment évaluer le rythme de la respiration chez l’aîné?

A

En évaluant la régularité de la respiration

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53
Q

Quelle est la normalité en lien avec le rythme de la respiration chez l’aîné?

A

Le rythme respiratoire est régulier

54
Q

Quelle est l’anormalité en lien avec le rythme de la respiration chez l’aîné?

A

Rythme irrégulier avec pauses respiratoires

55
Q

Comment mesurer la saturation chez l’aîné?

A

De la même manière que chez l’adulte avec le saturomètre

56
Q

Quelle est la saturation normale chez l’aîné en bonne santé?

A

Plus grand ou égale à 95%

57
Q

Quelle est la saturation normale chez l’aîné atteint de multimorbidité?

A

Plus grand ou égal à 93%

58
Q

Un patient qui sature à 100% lors de plusieurs mesures mais qu’en 24h la mesure chute à 95%, est-ce que nous devons intéragir?

A

Oui. Le changement est significatif même si ce résultat est dans la zone de normalité

59
Q

Quelles sont les changements a/n du système cardiovasculaire causés par un vieillissement normal? (7)

A
  • réduction du nombre de cellules musculaires myocardiques
  • augmentation de tissus fibreux dans la structure du cœur ; hypertrophie du ventricule gauche
  • artériosclérose ; élévation de la tension artérielle systolique au repos de 5mmhg
  • durcissement des valves cardiaques
  • perte de cellules nerveuses du nœud sinusal ; ralentissement de la FC, apparition de troubles du rythme passager
  • diminution du débit cardiaque
  • perte d’efficacité des barorécepteurs
60
Q

Quelle est la conséquence de la perte d’efficacité des barorécepteurs?

A

Diminution de la réponse cardiaque aux situations de stress

61
Q

Quels sont les manifestations typiques de l’infarctus du myocarde? (9)

A
  • DRS de plus de 20 minutes
  • irradiation de la DRS
  • palpitations cardiaques
  • dyspnée
  • transpiration
  • teint grisâtre
  • nausée
  • impression d’indigestion
  • acidité gastrique
62
Q

Quels sont les manifestations atypiques de l’infarctus du myocarde? (11)

A
  • changement dans l’état mental ; délirium
  • perte d’autonomie ; faiblesse
  • changement de comportement ; agitation
  • douleur diffuse ou absente
  • vomissements persistants
  • toux
  • étourdissements / vertiges / syncope
  • chute
  • anxiété / peur
  • absence de modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
  • ECG normal
63
Q

La relation linéaire entre la DRS et l’âge est-elle positive ou néative?

A

Négative

64
Q

La relation linéaire entre la dyspnée et l’âge est-elle positive ou négative?

A

Positive

65
Q

Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la fréquence du pouls chez l’aîné?

A

Durant une minute

66
Q

Pourquoi devrions-nous prendre la fréquence du pouls sur une minute complète chez l’aîné?

A

Marge d’erreur de 10-15% si mesurée durant moins d’une minute

67
Q

Quelle est la fréquence du pouls normale chez un aîné en bonne santé?

A

60 à 100 / min

68
Q

Quelle est la fréquence du pouls normale en traumatologie gériatrique?

A

Plus petit que 90/min

69
Q

À partir de quelle valeur du pouls devons-nous intensifier la surveillance clinique en traumatologie gériatrique?

A

90 batt/min

70
Q

Comment évaluer l’amplitude du pouls chez l’aîné?

A

En évaluant l’amplitude de la pulsation

71
Q

Quelle est l’amplitude normale chez l’aîné?

A

Facilement perceptible mais non bondissante

72
Q

Quelle est l’anormalité en lien avec le pouls chez l’aîné?

A

Pouls de faible amplitude ou bondissant

73
Q

Comment évaluer le rythme du pouls?

A

En évaluant la régularité de la pulsation

74
Q

Quelles sont les interprétations possibles du rythme du pouls? (3)

A
  • aîné symptomatique avec présence d’arythmie -> consultation médicale
  • aîné asymptomatique mais présence de plus de 10 arythmie /min -> consultation médicale
  • aîné asymptomatique mais présence d’arythmie à 3 mesures de suite -> consultation médicale
75
Q

À quels moments prendre la PA manuellement? (5)

A
  • présence de rythme cardiaque irrégulier
  • présence de PA systolique inférieure à 90 mmHg
  • présence de tremblements
  • présence de frissons
  • présence de convulsions
76
Q

VRAI OU FAUX. Les mesures électroniques sont préférables aux mesures manuelles.

A

Vrai

77
Q

Quelle est la PA normale chez l’aîné en bonne santé?

A

PAS plus bas ou égal à 130, PAD 60 à 80

78
Q

Quel est le seuil à considérer pour une PA élevée chez l’aîné?

A

PAS plus gras ou égal à 135, PAD plus grand ou égal à 85

79
Q

Quel est le seuil de la PA cible?

A

140/90

80
Q

Que faire si la PAS d’un aîné de 80 ans ou plus est plus grande ou égale à 160?

A

Initier un traitement pharmacologique

81
Q

Quel est la valeur cible de la PAS chez les aînés de 80 ans et plus?

A

Plus petit à 150

82
Q

En traumatologie gériatrique, quelle valeur de PAS requiert une intensification de la surveillance clinique?

A

Plus petit ou égal à 110

83
Q

Quelle est la température rectale moyenne chez les aînés?

A

37,1

84
Q

Quelle est la température rectale moyenne chez les adultes?

A

37,5

85
Q

Quelle est la température buccale moyenne chez les aînés?

A

36,3

86
Q

Quelle est la température buccale moyenne chez les adultes?

A

37

87
Q

Quelle est la variation quotidienne de la température chez les aînés?

A

0,4

88
Q

Quelle est la variation quotidienne de la température chez les adultes?

A

1

89
Q

Quelles sont les options les plus fiables pour la détection de la fièvre gériatrique? (2)

A
  • élévation de 1,1 degré de la température habituelle
  • température buccale ou rectale à 37,8
90
Q

Quelle est la méthode pour personnalisée le seuil de température pour pouvoir appliquer le critère de l’évaluation de 1.1 degré?

A

Établir la mesure de base à quatre moments différents de la journée; matin, après-midi, soir et nuit. Doit amasser 12 mesures sur 2 semaines, toujours de la même voie (buccale ou rectale). Calculer la moyenne pour chaque moment (qui est la valeur de référence)

91
Q

Comment prendre la température chez l’aîné?

A

Avec les mesures électroniques buccale ou rectale

92
Q

Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l’aîné en bonne santé?

A

Plus grand ou égal à 37,8

93
Q

Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l’aîné atteint de multimorbidité? (buccale et rectale)

A
  • buccale : 37,2
  • rectale : 37,5
94
Q

Quelle mesure du seuil de la fièvre est la plus valide?

A

La personnalisation du seuil de la fièvre

95
Q

Comment mesurer la douleur chez l’aîné? (2)

A
  • en posant des questions directement à l’aîné (quantifier et qualifier - PQRSTU)
  • en observant la personne lors des mobilisations (comportements et langage non verbal)
96
Q

Comment évaluer l’état mental de l’aîné? (2)

A
  • poser des questions
  • faire réaliser une tâche
97
Q

Quels sont les deux paramètres de l’état mental les plus susceptibles à un changement neurologique chez l’aîné?

A
  • état de conscience
  • capacité d’attention
98
Q

Qu’est-ce qui est normal en lien avec l’état de conscience chez l’aîné?

A

Il se tourne vers vous lorsque vous entrez dans la chambre

99
Q

Qu’est-ce qui est anormal en lien avec l’état de conscience chez l’aîné?

A

Sursauter ou somnoler

100
Q

Qu’est-ce qui est normal en lien avec la capacité d’attention chez l’aîné? (2)

A
  • maintenir un degré de collaboration stable pendant une interaction de 5 à 10 minutes minimum
  • épeler le mot monde à l’envers
101
Q

Qu’est-ce que l’autonomie fonctionnelle?

A

La capacité d’une personne d’assumer les activités de la vie quotidienne et domestique

102
Q

VRAI OU FAUX. La perte d’autonomie est le moyen typique par lequel la maladie s’exprime chez les aînés.

A

Vrai

103
Q

La perte d’autonomie constitue un des modes de présentation le plus … des problèmes de santé chez les aînés.

A

Fréquent

104
Q

Les symptômes de la perte d’autonomie sont …

A

Peu spécifiques

105
Q

VRAI OU FAUX. L’évolution de la perte d’autonomie est généralement claire.

A

Faux, l’évolution est généralement incidieux

106
Q

La perte d’autonomie touche quelles dimensions du patient? (4)

A

Toutes les dimensions;
- physique
- psychique
- sociale
- fonctionnelle

107
Q

VRAI OU FAUX. La perte d’autonomie est généralement réversible.

A

Vrai

108
Q

VRAI OU FAUX. Après un mois d’hospitalisation, plus de la moitié des aînés présentent une perte d’autonomie.

A

Vrai

109
Q

Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie au niveau physique? (3)

A
  • faiblesse
  • perte d’appétit
  • chutes
110
Q

Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie au niveau psychologique? (3)

A
  • apathie
  • humeur perturbée
  • manque d’intérêt
111
Q

Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie a/n social? (2)

A
  • isolement
  • montre peu d’intérêt pour son hygiène personnel
112
Q

L’infirmière doit questionner l’aîné afin de déceler un changement a/n de sa capacité à faire quoi pour reconnaître la perte d’autonomie? (9)

A
  • se nourrir
  • se laver
  • s’habiller
  • entretenir sa personne
  • uriner
  • déféquer
  • utiliser les toilettes
  • se mobiliser
  • marcher et utiliser les escaliers
113
Q

Quels sont les 3 types de perte d’autonomie?

A
  • aiguë
  • subaiguë
  • anticipée
114
Q

Qu’est-ce que la perte d’autonomie aiguë?

A

Perte d’autonomie qui s’opère sur quelques jours à une semaine

115
Q

Que doit faire l’infirmière en présence d’une perte d’autonomie de type aiguë?

A

Aviser le médecin dans les plus brefs délais (situation d’urgence)

116
Q

Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie aiguë? (2)

A
  • problèmes de santé
  • problèmes psychosociaux
117
Q

Qu’est-ce que la perte d’autonomie subaiguë?

A

Lors que la perte d’autonomie est insidieuse et moins perceptible

118
Q

Que doit faire l’infirmière en présence d’une perte d’autonomie subaiguë?

A

Utiliser un instrument de mesure comme le SMAF

119
Q

Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie de type subaiguë? (4)

A
  • problème métabolique
  • problème hormonal
  • cancer
  • effets indésirables de la médication
120
Q

Qu’est-ce que la perte d’autonomie anticipée?

A

Perte d’autonomie à laquelle on peut s’attendre

121
Q

Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie anticipée?

A
  • présence d’une démence
  • insuffisance cardiaque
  • MPOC
122
Q

À quoi sert le SMAF?

A

Détection de la perte d’autonomie et évaluation des capacités résiduelles

123
Q

Quelles sont les 4 sections du SMAF?

A
  • incapacités
  • ressources
  • handicapes
  • stabilité des ressources
124
Q

Quelles sont les 5 dimensions du SMAF?

A
  • AVQ
  • mobilité
  • communication
  • fonctions mentales
  • AVD
125
Q

Combien de paramètres sont à évaluer dans le SMAF?

A

29

126
Q

Quel est le score minimal à atteindre avec le SMAF?

A

0

127
Q

Quel est le score maximal à atteindre avec le SMAF?

A

-63

128
Q

Comment interpréter le score obtenu avec le SMAF?

A
  • le score total est obtenu en additionnant les pointage de chaque élément
  • une augmentation de 5 points par mois est significatif
129
Q

À quoi correspond 0 point dans le SMAF?

A

Le patient est autonome (fait l’activité seul)

130
Q

À quoi correspond -0.5 point dans le SMAF?

A

Difficulté à réaliser l’activité

131
Q

À quoi correspond -1 point dans le SMAF?

A

Besoin de surveillance ou de stimulation pour effectuer l’activité

132
Q

À quoi correspond -2 point dans le SMAF?

A

Besoin d’une aide partielle

SIN-1301 Pratique infirmière I (7 decks)

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