Lesion Renal Aguda.

Question 1

Es una disminución abrupta de la función renal que ocurre en un periodo de 7 DÍAS o menos.

Se puede describir como:

🧠Elevación de la creatinina basal >0.3 mg/dL en 48h

🧠Elevación de la creatinina 1.5 veces del valor basal conocido en los últimos 7 días

🧠Disminución del volumen urinario <0.5 ml/kg/h por 6 horas

Answer 1

Lesión renal aguda

Question 2

¿Cuánto tiempo tiene que pasar para que se considere LESIÓN renal aguda?

Answer 2

7 días o menos

Question 3

¿Cuánto tiempo tiene que pasar para que se considere ENFERMEDAD renal aguda?

Answer 3

MÁS de 7 días, pero MENOS de 90 días

Question 4

¿Cuánto tiempo tiene que pasar para que se considere ENFERMEDAD renal crónica?

Answer 4

Más de 90 días

Question 5

Factores de riesgo de EXPOSICIÓN

Answer 5

😷Sepsis
😷Enfermedad crítica
😷Choque circulatorio
😷Quemaduras
😷Trauma
😷Cirugía mayor
😷Fármacos

Question 6

Factores de riesgo en cuanto a SUSCEPTIBILIDAD

Answer 6

👴🏻Deshidratación
👴🏻Edad avanzada
👴🏻Ser mujer
👴🏻Raza negra
👴🏻ERC
👴🏻DM2

Question 7

¿Qué es lo más importante en cuanto al tratamiento de lesión renal aguda?

Answer 7

Identificación temprana

Question 8

Etiología más frecuente de LRA de manera INTRAHOSPITALARIA

Answer 8

Sepsis

Question 9

Etiología más frecuente de LRA de manera EXTRAHOSPITALARIA

Answer 9

Hipovolemia‼️

Question 10

¿Cuáles clasificaciones se utilizan para establecer el ESTADIAJE?

Answer 10

⚠️KDIGO
-RIFLE
-AKIN

Question 11

¿Cuáles clasificación se utilizan para establecer el ORIGEN?

Answer 11

-Pre renal
-Renal
-Post renal

Question 12

¿Cómo se clasifica en cuanto al SITIO?

Answer 12

-Extrahospitalaria
-Intrahospitalaria

Question 13

¿Cuándo se considera que hubo una recuperación rápida de la LRA?

Answer 13

Cuando se resuelve en 48h o menos

Question 14

¿Cuál es la escala de ESTADIAJE más utilizada?

Answer 14

KDIGO

Question 15

Si tenemos:

Creatinina: >0.3 mg/dL o una elevación de 1.5-1.9 veces del valor basal

Diuresis: <0.5 ml/kg/h por 6-12h

¿Qué estadio de KDIGO es?

Answer 15

KDIGO 1

Question 16

Si tenemos:

Creatinina: una elevación de 2.0-2.9 veces del valor basal

Diuresis: <0.5 ml/kg/h por 12h

¿Qué estadio de KDIGO es?

Answer 16

KDIGO 2

Question 17

Si tenemos:

Creatinina: >4 mg/dL o una elevación de 3 veces del valor basal, o que se haya iniciado la terapia de reemplazo renal, o que tenga una TFG <35 ml/min en menores de 18 años

Diuresis: <0.3 ml/kg/h por 24h o anuria por >12h

¿Qué estadio de KDIGO es?

Answer 17

KDIGO 3

Question 18

¿Qué el lo único importante de la escala RIFLE?

📖 léanlo nomás

Answer 18

Tiene 5 estadios, es la ÚNICA que toma en cuenta la TFG

Question 19

Prevención de LRA

Answer 19

-Descontinuar medicamentos nefrotóxicos
-Asegurar volemia y perfusión
-Monitoreo hemodinámico
-Monitorear creatinina sérica y diuresis
-Evitar hiperglicemia
-Estar al pendiente de las dosis de meds
-Considerar terapia de reemplazo renal
-EVITAR catéteres en subclavia

Question 20

¿Qué estudios de laboratorio se necesitan para el diagnóstico?

Answer 20

🧪QS
🧪ES
🧪PFH
🧪GV
🧪BH
🧪EKG
🧪ECO RENAL
🧪TELE DE TÓRAX

Question 21

Biomarcadores de LRA de INFLAMACIÓN

Answer 21

IL-6 e IL-10

Question 22

Biomarcadores de LRA de activación de RENINA-ANGIOTENSINA

Answer 22

Renina en orina y angiotensina en orina

Question 23

Biomarcadores de LRA de FUNCIÓN GLOMERULAR

Answer 23

Creatinina sérica y cistatina C sérica

Question 24

Biomarcadores de LRA de ESTRUCTURA GLOMERULAR

Answer 24

Albuminuria

Question 25

Biomarcadores de LRA de ISQUEMIA RENAL

Answer 25

NGAL Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin

Question 26

Biomarcadores de LRA de ESTRUCTURA de túbulo DISTAL Alch está no creo q la pregunten xddd nomás lean 📖

Answer 26

NGAL y H-FABP

Question 27

Clasificación de ORIGEN: Enfermedades que causan deficiencias de perfusión renal, causando disminución de la TDG, NO DAÑAN el parénquima renal. Ej. HIPOVOLEMIA ‼️, disminución del GC y deficiencia de autorregulación renal ‼️

Answer 27

PRE RENAL

Question 28

¿En qué clasificación de ORIGEN los AINES, IECAS y ARA II provocan daño?

Answer 28

Pre renal

Question 29

Clasificación de origen: Enfermedades que SÍ DAÑAN el parénquima renal, puede ser de manera glomerular, tubular o intersticial, y vascular.

Answer 29

RENAL

Question 30

¿En qué clasificación de ORIGEN los AMINOGLUCÓSIDOS provocan daño?

Answer 30

Renal

Question 31

Clasificación de origen: Enfermedades que causan obstrucción, como HPB, CaCu y litos.

Answer 31

POST RENAL

Question 32

Menciona causa de hipoperfusión

Answer 32

🩸Sangrado 🩸Poliuria 🩸Sepsis 🩸Falla hepática 🩸Consumo de IECAS, ARA II y AINES

Question 33

¿Cómo evitar la LRA?

Answer 33

⚠️Perfusión sanguínea adecuada ⚠️Integridad del parénquima renal ⚠️Permeabilidad de vías excretoras

Question 34

¿Para qué sirve la FENA?

Answer 34

Para clasificar si la LRA es pre renal, renal y post renal

Question 35

Fórmula para calcular la FENA

Answer 35

Na en orina x Cr en plasma ————————————— x 100 Na en plasma x Cr en orina

Question 36

¿Qué quiere que decir una FENA <1%?

Answer 36

Que la LRA es **pre renal**

Question 37

¿Qué quiere que decir una FENA >1%?

Answer 37

Que la LRA es **post renal**

Question 38

¿Cuáles son las indicaciones de DIÁLISIS de urgencia?

Answer 38

💊Hiperkalemia refractaria al tratamiento 💊Sobrecarga de volumen 💊Acidosis metabólica severa (pH <7.2) 💊Oliguria <200ml/12h 💊Encefalopatía urémica 💊Pericarditis urémica 💊Hipo o Hipernatremia severas refractarias al tratamiento

Question 39

¿Cuáles son las consecuencias de la UREMIA?

Answer 39

🫁Encefalopatía 🫁Falla cardiaca 🫁Alteraciones de la microbiota 🫁Afectaciones en médula ósea 🫁Disfunción hepática 🫁Lesiones de pulmón

Question 40

Cuadro clínico de la LRA

Answer 40

👁️Oliguria/anuria 👁️Edema/anasarca 👁️Creatinina alta y azotados 👁️Hiperkalemia/hiponatremia 👁️Acidosis 👁️SHUT UP 👁️Náusea 👁️Vómito

Question 41

Tratamiento PRE RENAL

Answer 41

Mejorar la volemia y control hemodinámico

Question 42

Tratamiento RENAL

Answer 42

Depende de la fase clínica xdd **Si es fase oligúrica:** corrección de volemia, acidosis, uremia e Hiperkalemia, probablemente necesite TRR **Si es fase poliúrica:** reposición de líquidos y electrolitos

Question 43

Tratamiento POST RENAL

Answer 43

Apoyo quirúrgico o urológico

Question 44

¿Cuál de los siguientes parámetros nos indica un deterioro agudo de la función renal? A) potasio B) creatinina sérica C) ácido úrico

Answer 44

B) creatinina sérica

Question 45

¿Cuál de las siguientes modalidades de terapia de reemplazo renal se utiliza en pacientes hemodinámicamente inestables? A) terapia de reemplazo renal continua B) hemodiálisis intermitente C) terapia intermitente prolongada

Answer 45

A) terapia de reemplazo renal continua

Question 46

¿Cuál es el manejo ideal de la lesión renal aguda? A) hemodiálisis B) diálisis peritoneal C) diuréticos D) corregir causa origen

Answer 46

D) corregir causa origen

Question 47

¿Consideras el sedimento urinario como una herramienta diagnóstica de lesión renal aguda?

Answer 47

Simón

Question 48

Un **sedimento urinario ANORMAL** nos puede indicar muchas cosas xd Leer 📖

Answer 48

Si se ven: **RBC:** vasculitis, Glomerulonefritis **WBC:** nefritis intersticial, pielonefritis **Eosinófilos:** nefritis intersticial alérgica, cistitis **Cristaluria:** nefropatía por ácido único, toxinas

Question 49

Masculino inicia hace una semana con dolor lumbar el cual trató con AINES sin mejoría, refirió sensación de Hipernatremia (no cuantificada) y posterior presenta disuria. Fue a consulta y le diagnosticaron pielonefritis, por lo que le dieron amikacina. ¿Cuál de las opciones siguientes es la de MAYOR riesgo para el px? A) edad B) género C) AINES D) aminoglucósidos

Answer 49

D) aminoglucósidos

Question 50

Masculino inicia hace una semana con dolor lumbar el cual trató con AINES sin mejoría, refirió sensación de Hipernatremia (no cuantificada) y posterior presenta disuria. Fue a consulta y le diagnosticaron pielonefritis, por lo que le dieron amikacina. Al cuarto día de tratamiento se le realizaron labs los cuales muestran: Alch ni le pondré unidades, sorry xd Cr 4.6 BUN 50 K 4.7 EGO con 15 lechos por campo **¿Cuál sería tu sugerencia de manejo?** 1. Suspender AINES 2. Suspender antibiótico 3. Acudir al hospital 4. Continuar con tx 5. Agregar antibiótico

Answer 50

1. Suspender AINES 2. Suspender antibiótico 3. Acudir al hospital

Question 51

Masculino de 40 años, originario de monte Morelos y agricultor. Tiene antecedentes de tabaquismo 10 paquetes por año y alcohol 104g por semana desde hace 15 años. Inicio hace 8 horas con malestar general, mareo; náusea y vómito, refiere que esa mañana acudió a trabajar en el corte de naranjas de 8 am a 1 pm, **niega ingesta de alimentos o líquidos**, al llegar a casa refiere sensación de hipertermia, astenia, sed e intolerancia a la vía oral, además de que no orina y ha sido escasa desde hace 8 horas **¿Qué tipo de LRA es?** A) pre renal B) renal C) post renal

Answer 51

A) pre renal por DESHIDRATACIÓN

Question 52

Masculino de 40 años, originario de monte Morelos y agricultor. Tiene antecedentes de tabaquismo 10 paquetes por año y alcohol 104g por semana desde hace 15 años. Inicio hace 8 horas con malestar general, mareo; náusea y vómito, refiere que esa mañana acudió a trabajar en el corte de naranjas de 8 am a 1 pm, **niega ingesta de alimentos o líquidos**, al llegar a casa refiere sensación de hipertermia, astenia, sed e intolerancia a la vía oral, además de que no orina y ha sido escasa desde hace 8 horas **¿Cuál debe ser la primera línea de abordaje?** A) antipirético B) hidratación IV C) hidratación VO D) diurético

Answer 52

B) hidratación IV

Question 53

Hombre de 50 años, acude a urgencias de TU hospital por presentar tos y fiebre de 38C, refiere cuadro de IVR de 48 hrs de evolución, sin mejoría al tratamiento con paracetamol y antibiótico no especificado. Refiere antecedentes personales de DM2 de 10 años de diagnóstico en tratamiento con metformina 850 mg cada 8 hrs e hipertensión arterial de 5 años de diagnóstico en tratamiento con Telmisartán 40 mg cada 24 hrs. El paciente presenta disnea, polipnea y desaturación hasta de 80% por lo que se coloca oxígeno, el paciente presenta deterioro del estado de alerta e hipotensión, se decide intubacion orotraqueal. En el interrogatorio dirigido la esposa del paciente refiere que la nieta de 2 años presentó cuadro gripal y fiebre, su hermano mayor estuvo en una fiesta una semana previa con amigos que tuvieron COVID. Durante reanimación en urgencias el paciente recibió una carga de cristaloides de 1000cc con la que tuvo respuesta parcial por lo que se paso otros 500 cc y se inicio norepinefrina a 5 mcg, posterior titular a dosis respuesta para mantener PAM 65 mmHg. ¿Cuál es su mayor factor de riesgo para desarrollar LRA?

Answer 53

SIRA