Lésions osseuses

Question 1

Types d’ostéosarcome

Answer 1

• conventionnel/intra-médullaire
• extra-squelettique
• de surface/périphérique
• post-radiation

Question 2

L’ostéosarcome gnathique est quel type d’ostéosarcome ?

Answer 2

Conventionnel

Question 3

Quels sont les sites de choix de l’ostéosarcome gnathique ?

Answer 3

• corps mandibulaire
• sinus maxillaire
• rebord alvéolaire

Question 4

L’ostéosarocme gnathique survient vers quel âge ?

Answer 4

30-40 ans

Question 5

Qu’est-ce qu’un ostéosarcome ?

Answer 5

Néoplasme malin du tissu mésenchumateux produisant du tissu ostéoïde/chondroïde (prolifération osseuse)

Question 6

Quels sont les deux types d’ostéosarcome visible à la radio ?

Answer 6

• Mandibule : ostéosarcome lytique
• Maxillaire : ostéosarcome ostboblastique

Question 7

Quels sont les variétés histologiques d’ostéosarcome ?

Answer 7

• fibroblastique
• ostéoblastique
• chondroblastique (plus commun) ; tissu cartilagineux + tissus osseux

Question 8

V/F La périphérie de l’ostéosarcome est bien délimitée à la radio

Answer 8

FAUX, mal défini (lésion maligne infiltrante)

**résorption radiculaire possible = spiking resorption

Question 9

Quels sont les deux types d’ostéosarcome périphérique ?

Answer 9

• parostéal (pas d’élévation du périoste) *meilleur pronostic
• périostéal (élévation du périoste) *moins bon pronostic mais meilleur que conventionnel

Question 10

Sites les plus souvent affectés par chondrosarcome ?

Answer 10

• région antérieure maxillaire
• palais

Question 11

V/F L’ostéosarcome et le chondrosarcome n’entraine aucune douleur

Answer 11

FAUX, ostéosarcome entraine douleur mais chondrosarcome est asymptomatique

Question 12

Quelle est l’apparence de l’ostéosarcome et du chondrosarcome à la radio ?

Answer 12

Rayons de soleil

Question 13

Quelles sont les différences entre ostéosarcome et chondrosarcome ?

Answer 13

Ostéosarcome :
- symptomatique
- maxillaire = mandibule
- moins rare

Chondrosarcome :
- asymptomatique
- maxillaire +++
- plus rare

Question 14

Comment se présente l’ostéochondrome 6

Answer 14

Masse polypoïde (mélange os et cartilage)

Question 15

Quelle est la forme de l’ostéopetrose la plus maligne ?

Answer 15

Infantile (vs chez l’adulte)

Question 16

Pourquoi on voit des fractures fréquentes et des infections osseuses fréquentes (ostéomyélite) en cas d’ostéoporose ?

Answer 16

• Hyperminéralisation osseuse = fracture
• hypovascularisation = infections

Question 17

Effet ostéopetrose sur dents

Answer 17

Trouble de l’éruption dentaire

Question 18

À quoi peut faire penser le granulome central à cellules géantes à la radio ?

Answer 18

Myxome car présence de sept droit donnant un apparence de raquette de tennis

Question 19

Qu’est-ce qu’on doit avoir pour différencier granulome central à cellules géantes de la tumeur brune de l’hyperparathyroïdie ?

Answer 19

Niveau parathormone & calcémie

Question 20

Qu,est-ce qui peut aider au dx du chérubisme à l’histologie ?

Answer 20

Déposition d’éosinophiles entourant les petits vaisseaux (aspect de beigne)

Question 21

Quels sont les facteurs pouvant prédisposer à l’ostéomyélite ?

Answer 21

• maladies systémiques chroniques
• immunosuppression
• diabète
• désordres associés à une diminution de la vascularisation osseuse
• tabac
• alcool
• malnutrition

Question 22

L’ostéomyélite chez l’adulte touche davantage quelle région ?

Answer 22

Mandibule (vs enfants = maxillaire)

Question 23

Les symptômes constitutionnels sont présents dans quel type d’ostéomyélite ?

Answer 23

Aiguë

Question 24

Qu’est-ce qu’on peut observer en cas d’ostéomyélite a la radio ?

Answer 24

Des séquestres osseux/involucrum

Question 25

V/F l'ostéomyélite présente une lésion bien délimitée à la radio

Answer 25

FAUX, mal délimitée

Question 26

Comment se présente l'histologie de l'ostéomyélite ?

Answer 26

Séquestre osseux = tissu osseux nécrotique sans ostéocyte dans les lacunes

Question 27

Qu'est-ce qu'on peut observer en cas d'ostéomyélite chronique que l'on observe pas si aiguë ?

Answer 27

Présence d'une fistule

Question 28

Quel est le dx différentiel de l'osténécrose induite par les bisphosphonates ?

Answer 28

- ostéomyélite - ostéoradionécrose

Question 29

Quels sont les critères diagnostiques de l'osténécrose induite par les bisphosphonates 6

Answer 29

- traitement actuel ou antérieur avec un inhibiteur de résorption osseuse - exposition osseuse ou fistule orale ou extra orale jusqu'à l'os persistante depuis plus de 8 semaines - aucune histoire de radiothérapie des maxillaires ou métastases des maxillaires

Question 30

On observe une atteinte.... avec la maladie de Paget

Answer 30

Bilatérale et symétrique

Question 31

Que peut-on observer chez patients dentés et édentés en cas de maladie de Paget ?

Answer 31

Denté : diastème Édenté : prothèse trop petite

Question 32

Qu'est-ce qu'on peut observer à la radiologie de la maladie de Paget ?

Answer 32

- aspect rouleau de coton de l'os - hypercémentose

Question 33

En quoi peut évoluer la maladie de Paget ?

Answer 33

En ostéosarcome

Question 34

Quel est l'aspect de la maladie de Paget à l'histologie ?

Answer 34

Mosaïque : alternance des phases de résorption/formation osseuse = lignes basophiles inversées

Question 35

Quel est le diagnostic différentiel du sarcome d'Ewing ?

Answer 35

Tumeur à petites cellules bleues

Question 36

Quel est le risque avec le sarcome d'Ewing ?

Answer 36

Risque important de métastases

Question 37

Métastase femme et homme

Answer 37

Femme : - seins - organes génitaux - surrénales, - utérus - tumeurs colorectales - thyroïde Homme : - poumon - foie - reins - prostate - surrénales - os

Question 38

Les lésions fibre-osseuses nécessitent quoi ?

Answer 38

Corrélation clinique, radiologique et histopathologique

Question 39

La forme monostotique ou polyostotique est plus fréquente de la dysplasie fibreuse ?

Answer 39

Monostotique

Question 40

Que peut-on observer davantage chez les petites filles en cas de dysplasie fibreuse polyostotique (syndrome d'Albright) ?

Answer 40

Puberté précaire (car anomalies endocriniennes) + taches café au lait

Question 40

Comment appele-t-on la forme polyostotique de la dysplasie fibreuse atteignant plusieurs os du maxillaire ?

Answer 40

Dysplasie fibreuse Crânio-faciale

Question 41

V/F La mandibule est plus souvent atteint que le maxillaire dans la dysplasie fibreuse polyostotique

Answer 41

FAUX, maxillaire plus souvent atteint (forme monostotique = mandibule +++)

Question 42

Dysplasie fibreuse atteint davantage qui ?

Answer 42

Les enfants (1-2e décade)

Question 43

V/F dysplasie fibreuse fait mal

Answer 43

FAUX, asymptomatique

Question 44

Quelle lésion fibro-osseuse a un aspect de verre broyé ou peau d'orange à la radiographie ?

Answer 44

Dysplasie fibreuse

Question 45

Qu'est-ce qui est absent à l'histologie de la dysplasie fibreuse ?

Answer 45

ostéoblaste

Question 46

Quel est le site de choix de la dysplasie fibreuse ?

Answer 46

Maxillaire

Question 47

V/F on touche à la dysplasie fibreuse durant la phase active

Answer 47

FAUX, ça va empirer la situation. Va finir par arrêter quand le patient sera plus vieux

Question 48

Dysplasie cément-osseuse péri apicale se retrouve oû ?

Answer 48

Région apicale des incisives mandibulaires

Question 49

Dysplasie cémento-osseuse péri apicale touche surtout qui ?

Answer 49

Femme de race noire

Question 50

V/F il faut intervenir en cas de dysplasie cémento-osseuse périapicale

Answer 50

Faux, on ne fait rien car seulement un diagnostic de reconnaissance

Question 51

La dysplasie cémento-osseuse péri apicale est quelque chose de...

Answer 51

dynamique (translucide --> mixte --> radioopaque avec halo translucide)

Question 52

Quel est le dx différentiel de la dysplasie cémento-osseuse focale ?

Answer 52

Fibrome cémento-ossifiant

Question 53

Quel type de dysplasie cémento-osseuse et bilatérale et symétrique ?

Answer 53

Dysplasie cémento-osseuse Floride

Question 54

Une infection secondaire est possible avec quel type de dysplasie cémento-osseuse ?

Answer 54

Dysplasie cémento-osseuse Floride

Question 55

La lésion de la dysplasie cémento-osseuse Floride est toujours situé à quel niveau par rapport au canal alvéolaire inférieur ?

Answer 55

Toujours au dessus du canal alvéolaire inférieure

Question 56

Dysplasie cémento-osseuse Floride touche davantage qui 6

Answer 56

Femme de race noire

Question 57

Fibrome ossifiant touche davantage qui ?

Answer 57

Femme 3-4e décade

Question 58

Où se développe le plus souvent le fibrome ossifiant ?

Answer 58

Région PM-molaire mandibulaire

Question 59

Le fibrome ossifiant ressemble beaucoup cliniquement, radiologique et histologiquement à quoi6

Answer 59

Dysplasie osseuse focale

Question 60

Quel effet le fibrome ossifiant peut avoir sur les dents ?

Answer 60

Déplacement + résorption radiculaire

Question 61

Le fibrome ossifiant est bien ou mal délimitée à la radiographie ?

Answer 61

Bien délimitée avec capsule fibreuse = on peut l'enlever d'un coup (il faut l'enlever car continue de grossir)

Question 62

Quelle est la différence entre la dysplasie osseuse focale et le fibrome ossifiant 6

Answer 62

Il y a présence d'une capsule fibreuse avec le fibrome ossifiant

Question 63

Quels sont les 2 patrons de fibrome ossifiant juvénile ?

Answer 63

- trabéculaire (jeunes enfants) - psammomateuse (jeunes adultes)

Question 64

Quelle est la différence a/n histologique entre fibrome ossifiant et fibrome ossifiant juvénile 6

Answer 64

Juvénile ne présente pas de capsule