Lésions ulcéreuses

Question 1

Quels sont les ulcères solitaires vus dans le cours ?

Answer 1

• ulcère traumatique
• sialométaplasie nécrosante
• carcinome épidermoïde

Question 2

Quels sont les ulcères multiples vus dans le cours ?

Answer 2

ulcères aphteux récurrents (primaires & secondaire)

Question 3

Quels sont les syndromes/ulcères associés aux ulcères aphteux secondaires ?

Answer 3

Syndrome :
- syndrome de behçet
- syndrome de Reiter

Ulcères :
- stomatite médicamenteuse
- stomatite de contact

Question 4

Quelle est la manifestation clinique de l’ulcère traumatique ?

Answer 4

Zone érythémateuse entourant une membrane jaunâtre/grisâtre fibrinopurulente + parfois bordure surélevée hyperkératosique adjacente à l’ulcération

Question 5

Quel est un type d’ulcération chronique de la muqueuse buccale ?

Answer 5

TUGSE = ulcération à éosinophiles

Question 6

Quel est le site le plus affecté a/n du TUGSE ?

Answer 6

Langue

Question 7

Comment appele-t-on la variante de TUGSE chez le nourrisson ?

Answer 7

Maladie de Riga-Fede = se traumatise constamment par ses incisives inférieures primaires (sublingual)

Question 8

Quelle est la manifestation clinique de TUGSE ?

Answer 8

• réaction inflammatoire pseudo-invasive guérissant sur une plus longue période
• chez personnes + âgées
• présence d’une tuméfaction périphérique

Question 9

Qu’est-ce qu’on observe a/n histologique dans l’ulcère traumatique ?

Answer 9

• tissu de granulation
• infiltrat inflammatoire mixte
• membrane fibrinopurulente (fibrine + neutrophiles)

Question 10

La sialométaplasie nécrosante affecte quel région ?

Answer 10

glandes salivaires palatines +++ (affecte plus le palais dur que le palais mou)

Question 11

V/F La sialométaplasie nécrosante est plus souvent bilatéral

Answer 11

FAUX, plus souvent unilatéral (mais peut être bilatéral)

Question 12

Qu’est-ce que la sialométaplasie nécrosante ?

Answer 12

Condition inflammatoire destructrice des glandes salivaires

Question 13

Quelles sont les manifestations cliniques de la sialométaplasie nécrosante

Answer 13

• apparition spontanée
• forme nodulaire au début avec ulcération secondaire par nécrose
• gonflement douleureux (vs tumeur pas douloureux)
• parfois parasthésie
• peut détruire os sous jacent

Question 14

Pour quel ulcère il est intéressant de faire une biopsie ?

Answer 14

Sialométaplasie nécrosante

Question 15

La sialométaplasie nécrosante affecte plus les hommes ou les femmes ?

Answer 15

Hommes

Question 16

La sialométaplasie nécrosante est secondaire à quoi ?

Answer 16

Un manque d’oxygène causé par l’ischémie du tissu salivaire

Question 17

Quels sont les diagnostiques différentiels de la sialométaplasie nécrosante ?

Answer 17

• carcinome épidemroïde
• carcinome muco-épidermoïde
• néoplasme

Question 18

Quelle condition maligne peut présenter un ulcère solitaire ?

Answer 18

Carcinome épidermoïde (souvent asymptomatique)

Question 19

Quelles sont les trois catégories dans la pathogénèse des ulcères aphteux récurrents ?

Answer 19

• dysfonctionnement immunologique
• diminution de la barrière épithéliale
• augmentation de l’exposition antigénique

Question 20

Quels sont les 3 types d’ulcères aphteux primaire ?

Answer 20

• mineurs
• majeurs
• herpétiformes

Question 21

Quel est le type d’ulcère multiple le plus souvent rencontré dans la cavité buccale ?

Answer 21

Ulcère aphteux mineur

Question 22

Qu’est-ce qui permet de différencier un ulcère lié à l’herpès d’un ulcère aphteux mineur ?

Answer 22

Ulcère aphteux mineur est localisé aux muqueuses mobiles (non kératinisé) VS ulcère herpétique secondaire est localisé sur la muqueuse kératinisé + ulcère herpétique est irrégulier VS ulcère aphteux mineur est rond

Question 23

S’il n’y a pas de période de repos entre les ulcères aphteux mineur on parle de quoi ?

Answer 23

D’ulcère aphteux secondaire

Question 24

De quelle grosseur sont les ulcères aphteux mineurs ?

Answer 24

2-3 mm, jusqu’à 10 mm (superficiel)

Question 25

De quelle grosseur sont les ulcères aphteux majeurs ?

Answer 25

1-3 cm (profond)

Question 26

Quels sont les sites les plus communs des ulcères aphteux majeurs ?

Answer 26

- palais mou - muqueuse labiale - fosses amugdaliennes

Question 27

Quel type d'ulcère aphteux primaire entraine une cicatrice ?

Answer 27

Ulcère aphteux majeur

Question 28

Quel type d'ulcère aphteux primaire prend le plus de temps à guérir ?

Answer 28

Ulcère aphteux majeur (3-6 semaine VS 7-14 jours pour mineur)

Question 29

Quel type d'ulcère aphteux primaire démontre le plus grand nombre de lésions ?

Answer 29

Ulcère aphteux herpétiforme

Question 30

Quelle est la forme la plus récurrente d'ulcère aphteux primaire ?

Answer 30

Ulcère aphteux herpétiforme

Question 31

De quel diamètre sont les ulcères aphteux herpétiformes ?È

Answer 31

1-3 mm

Question 32

les ulcères aphteux herpétiformes guérissent en combien de temps ?

Answer 32

7-10 jours

Question 33

Quels sites peuvent être affectés par les ulcères aphteux herpétiformes ?

Answer 33

Toutes les surfaces muqueuses buccales MAIS muqueuse mobile non kératinisé semble être le site de choix *permet de différencier de l'herpès qui se retrouve a/n de la muqueuse kératinisé

Question 34

Nommez une différence importante entre les ulcères aphteux et l'herpès

Answer 34

Les ulcères aphteux ne commencent pas par des vésicules au contraire de l'herpès

Question 35

Quelles sont les conditions associées aux ulcères secondaires ?

Answer 35

- anémie - neutropénie - déficience en fer, acide folique et vitamine B12 - maladie inflammatoire intestinale - arthropathies (syndrome de Reiter) - syndrome de behçet - insuffisance rénale - lupus érythémateux - diabète - VIH

Question 36

À quoi peut ressembler la stomatite médicamenteuse ?

Answer 36

- lichen plan - lupus érythémateux - pemphigus - pemphigoïde des muqueuses - érythème polymorphe

Question 37

V/F la stomatite médicamenteuse a un mode de présentation bilatérale

Answer 37

FAUX, généralement un mode de présentation unilatérale

Question 38

Quel est le symptôme le plus fréquent de la stomatite de contact dans sa forme aigue ?

Answer 38

Sensation de brûlure

Question 39

Qu,est-ce que le syndrome de Behçet ?

Answer 39

Vasculite systémique de cause inconnue qui se caractérise par des aphtes récurrents buccaux et génitaux & inflammation des yeux

Question 40

Quel autre nom porte le syndrome de Reiter ?

Answer 40

Arthrite réactionnelle

Question 41

Le syndrome de Reiter atteint davantage les hommes ou les femmes ?

Answer 41

Les hommes

Question 42

Qu'est-ce que le syndrome de Reiter entraine chez l'homme ?

Answer 42

Une sensation de brûlure à la miction

Question 43

Quels sont les 3 conditions qu'entraine le syndrome de Reiter ?

Answer 43

- Arthrite - Conjonctivite - Urétrite

Question 44

Comment se présente une atteinte buccale lors du syndrome de Reiter ?

Answer 44

Ulcères aphteux non douloureux

Question 45

Comment appele-t-on le type d'ulcère traumatique qui guérit très lentement ?

Answer 45

Ulcère traumatique à éosinophile (TUGSE)

Question 46

Nommez une variation de TUGSE chez le nourrisson

Answer 46

maladie de Riga-Fede

Question 47

TUGSE affecte surtout quoi a/n de la cavité buccale ?

Answer 47

Bords latéraux de la langue

Question 48

La sialométaplasie nécrosante entraine une destruction de quoi ?

Answer 48

Des glandes salivaires

Question 49

La sialométaplasie nécrosante est secondaire à quoi ?

Answer 49

Un manque d'oxygène (ischémie)

Question 50

Quel changement observe-t-on lors de la sialométaplasie nécrosante du point de vue histologique ?

Answer 50

Changement d'un épithélium canalaire à un épithélium pavimenteux stratifié

Question 51

Qu,est-ce qui permet de différencier ulcère aphteux primaire d'un ulcère aphteux secondaire ?

Answer 51

Il y a des périodes de repos entre les ulcères aphteux primaire (si non = ulcère aphteux secondaire)

Question 52

Différence ulcère aphteux mineur et majeur

Answer 52

Mineur : 3-10 mm, pas de cicatrice, rond, 1-5 ulcères/crise, dure 7-14 jours Majeur : 10-30 mm, cicatrice, irrégulier, profond, 1-10 ulcères/crise, dure 2-6 semaines,

Question 53

Qu'est-ce que la stomatite médicamenteuse ?

Answer 53

Réaction allergique suite à l'administration d'un médicament

Question 54

Quels sont les 3 systèmes les plus atteints par le syndrome de Behçet ?

Answer 54

- cavité buccale - yeux - organes génitaux

Question 55

Quelle est la cause la plus fréquente d'arthrite chez les jeunes ?

Answer 55

Syndrome de Reiter

Question 56

V/F les ulcères aphteux de la cavité buccale causé par le syndrome de Reiter sont douloureux

Answer 56

FAUX, petites ulcérations superficielles qui ne sont habituellement pas douloureuses

Question 57

Quel est un facteur prédisposant important des ulcères aphteux mineurs ?

Answer 57

traumatismes locaux (morsures, procédures chirurgicales, brossage dentaire, diverses procédures dentaires, injections anesthésique local)

Question 58

Quel autre nom porte les ulcères aphteux majeurs ?

Answer 58

- Maladie de Sutton - Périadénite muqueuse nécrotique récurrente

Question 59

Quels patrons de désordres buccaux peuvent se manifester en cas de stomatite médicamenteuse ?

Answer 59

- stomatite anaphylactique - érythème polymoprhe - réaction médicamenteuses lichénoïdes - lupus érythémateux - pemphigoïde des muqueuses - pemphigus - lésions vésiculo-bulleuses non-spécifiques - lichen plan