Lesões Térmicas

Question 1

Quais princípios gerais devem guiar o atendimento inicial ao paciente com lesões térmicas?

Answer 1

• Seguir o protocolo ABCDE
• Controlar a temperatura corporal
• Remover o paciente do ambiente causador
• Ficar atento a complicações como rabdomiólise e arritmias.

Question 2

Quais são as três prioridades iniciais no atendimento ao paciente queimado?

Answer 2

1) Controle da via aérea;
2) Interrupção do processo de queimadura com retirada de roupas;
3) Obtenção de acesso venoso.

Question 3

Quais sinais clínicos indicam possível lesão por inalação em um paciente queimado?

Answer 3

• Queimaduras faciais ou cervicais
• Chamuscamento de cílios/narinas,
• Expectoração carbonácea,
• Eritema laríngeo,
• Rouquidão,
• Confusão mental,
• História de confinamento
• Explosão com queimadura de cabeça/tronco.

Question 4

O que deve ser feito diante da suspeita de lesão por inalação?

Answer 4

• Intubação orotraqueal precoce,
• remoção para centro de queimados antes da transferência,
• lavagem com água corrente e cobertura com lençóis limpos e secos para evitar hipotermia.

Question 5

A partir de que percentual de superfície corporal queimada (SCQ) deve-se iniciar reposição volêmica?

Answer 5

Quando a queimadura acometer mais de 20% da SCQ.

Question 6

Quais materiais e soluções devem ser usados na reposição volêmica inicial de pacientes com queimaduras extensas?

Answer 6

Acesso venoso calibroso (14G–18G) e infusão de Ringer Lactato.

Question 7

Quais são os três componentes principais da avaliação inicial em queimaduras?

Answer 7

1) História clínica;
2) Cálculo da SCQ (Regra dos Nove);
3) Profundidade da queimadura.

Question 8

Como é calculada a quantidade de fluidos a ser administrada nas primeiras 24h usando a fórmula de Parkland?

Answer 8

2 mL × peso (kg) × SCQ (%) com Ringer Lactato: metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.

Question 9

Qual deve ser o volume mínimo de diurese esperado em pacientes queimados?

Answer 9

Adultos e crianças > 30 kg: ≥ 0,5 mL/kg/h; Crianças < 30 kg: ≥ 1 mL/kg/h.

Question 10

Quais exames e medidas devem ser realizados na avaliação secundária de queimaduras?

Answer 10

• ECG
• Exame físico completo
• Documentação fotográfica
• Hemograma
• Tipagem sanguínea
• Gasometria
• Beta-HCG
• RX de tórax

Question 11

Por que queimaduras circunferenciais são perigosas e como devem ser manejadas?

Answer 11

Podem causar síndrome compartimental. Indica-se escarotomia torácica/abdominal se necessário. Deve-se monitorar pulsos e manter pressão compartimental < 30 mmHg.

Question 12

Quais medidas ajudam a manter a perfusão periférica em queimaduras extensas?

Answer 12

Remover adornos, monitorar circulação frequentemente e realizar escarotomia quando indicado.

Question 13

Quais cuidados devem ser tomados na abordagem inicial da ferida queimada?

Answer 13

Não romper bolhas, não aplicar antissépticos ou compressas frias em queimaduras extensas. Usar apenas lençóis limpos e secos.

Question 14

Qual é a conduta em relação ao uso de antibióticos em pacientes queimados?

Answer 14

Não devem ser usados de forma profilática, e sim terapêutica conforme necessidade clínica.

Question 15

Qual a conduta para imunização em pacientes com queimaduras?

Answer 15

Atualizar o esquema vacinal com a imunização antitetânica.

Question 16

Como deve ser o manejo inicial das queimaduras químicas?

Answer 16

Remover o agente químico. Se for em pó, retirar antes de irrigar com água por 30 minutos ou mais. Não usar agentes neutralizantes.

Question 17

Por que queimaduras causadas por álcalis são mais perigosas do que por ácidos?

Answer 17

Porque são mais profundas, devido à capacidade de penetração e saponificação dos tecidos.

Question 18

Por que queimaduras elétricas são potencialmente mais graves que a aparência externa sugere?

Answer 18

Porque podem causar lesões internas graves, incluindo tromboses, lesões nervosas, fraturas, lesões medulares e arritmias

Question 19

Qual complicação metabólica é comum em queimaduras elétricas e como deve ser tratada precocemente?

Answer 19

Rabdomiólise, tratada com hidratação vigorosa para prevenir mioglobinúria e lesão renal aguda.

Question 20

Quais são as principais formas de lesão por frio e como é feito o reaquecimento?

Answer 20

Causadas por crestadura (superficial) ou congelamento. Reaquecimento deve ser com água a 40°C, embora o processo possa ser doloroso.

Question 21

O que é a Regra dos 9 e como aplicar em adultos?

Answer 21

Método rápido para calcular a porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ). Distribuição:

Cabeça e pescoço: 9%

Cada braço: 9% (4,5% frente + 4,5% costas)

Cada perna: 18% (9% frente + 9% costas)

Tórax anterior: 18%

Dorso: 18%

Períneo/genitália: 1%