LIQUIDOS Flashcards
(19 cards)
Como se distribuye el agua corporal total en el recien nacido y en que momento esto cambia
Inicialmente, hay mas agua extracelular que intracelular. Aproximadamente a los 9 meses, el agua intracelular empieza a aumentar sobre la extracelular
Como va cambiando el ACT con el tiempo en su valor porcentual
El neonato aa termino tiene cerca de 75% de peso corporal compuesto por agua, poco a poco va disminuyendo hasta quedar con 60, lo normal en un niño y adulto
Mencione los 4 cambios en los liquidos corporales que ocurren apenas nace el neonato
- Aumenta la PA: Esto mediado por catecolaminas y estres durante el parto
- Perdida de liquido al tejido intersticial: La PA aumentada y el aumento de la permeabilidad capilar lleva a perdidas de liquido plasmatico
- Reequilibrio: El pinzamiento tardio del cordón ayuda a que el neonato reponga volumen, la vasoconstricción medaida por hormonas en el nacimiento tambien
- Diuresis fisiologica: En el 2-3 dias se estimula la diuresis gracias al PNA estimulado por la gran cantidad de liquido intersticial
Cuales son las perdidas sensibles e insensibles de liquidos
Sensibles: Heces y orina
Insensibles: Piel y respiración
Cuanto son las perdidas sensibles normales de un bebe a termino
30-60 cc/Kg/dia
Que debemos evaluar constantemente para ver que la administración de liquidos es correcta
Peso dos veces al dia
Sodio
Electrolitos cada 12 horas
Ver diuresis
OJO, cuando debemos aumentar y cuando disminuir los liquidos
Aumentar:
- Paciente no orina la cantidad ideal de pañales
- Paciente pierde mas del peso normal por dia/semana (2% diario en a termino y 3% en pretermino)
- Signos de deshidratación
- Hipernatremia
Disminuir:
- Hiponatremia
- No disminuye el peso la primera semana
Volumen ideal de liquidos a la semana
140-160 cc/Kg/dia
Que caracteriza a la fase de:
- Transición
- Intermedia
- Crecimiento estable
- Transición: Oliguria relativa, perdidas insensibles por piel, contracción isotonica. Finaliza con el peso minimo a la semana (10-15%)
- Intermedia: Recuperación de liquidos perdidos al peso original del neonato
- Crecimiento estable: Balance positivo de agua y electrolitos, aumento estable de peso
A partir de qué fase y momento
se pueden administrar los
electrolitos
Cuanta dosis de mantenimiento de estos vamos a dar
Se administrarn en la fase 1. Se deben tener 2 condiciones:
1. Que haya habido diuresis (usualmente en las primeras 24 horas ocurre)
2. Unos electrolitos de control tomados entre las 18-24 horas
Las dosis son:
- Sodio: 2-3 mEq/Kg/dia
- Potasio: 1-2 mEq/Kg/dia
La fase 1 debe ocurrir sin
Sin oliguria
Sin disturbios electrolíticos
Sin acidosis
Debe haber contracción isotonica perdiendo sodio y agua sin alterar la función cardiovascular
En que momento ocurre la mayor perdida de peso postnatal
A los 2-3 dias de nacido
De qué depende la pérdida de peso
postnatal
Hidratación
Ambiente
Ingesta nutricional
Como diferencio una dilución a una depleción de sodio
La dilución se caracteriza por altas concentraciones de sodio en orina, una volemia normal con tendencia a aumentar de peso
La depleción se caracteriza por signos de deshidratación, aumento de BUN, sodio en orina normal
En qué población debe iniciarse
la administración de potasio
desde el primer día
- Prematuros con restricción de
crecimiento - Recién nacidos con peso
extremadamente bajo
La acidois hipercloremica, es
un factor causal de
hemorragia intraventricular
Formula corrección hiponatremia
(Sodio deseado - serico) x 0.6 x peso
Dosis potasio en hipokalemia severa
Menos de 0.3 mEq/Kg en 30-60 min
Los requerimientos totales de agua
se dividen en 3 categorías
principales
- Necesidad de mantenimiento
Cantidad de agua que se
requiere para las funciones
vitales. - Reemplazo de pérdidas
continuas (insensibles y
sensibles) las insensibles
representan un 25% del gasto
calórico total. - Reemplazo de déficits
ej. por condiciones clínicas o
ambientales
