Lombalgie

Question 1

Rythme des lombalgies communes ?

Answer 1

Accentué par port de charge / effort / station debout / assis prolongé

Repos en décubitus améliore

Exacerbation des douleurs par effort de toux / défécation

Question 2

Syndrome cellulo téno myalgique ?

Answer 2

manifestations neurotrophiques :

Une zone de cellulalgie (douleur brulante de la peau et tissu sous cutanée) plus o moins étendu dans une partie du dermatome de la racine considerée, que met en évidence le palpé–roulé.

· Des cordons musculaires durs et sensibles dans certaines parties des muscles tributaires de la même racine

· Des douleurs ténopériostées (v deltoidienne,épicondyle pour C5-C6 ou C6 –C7, trochanter pour L5,etc,).

Question 3

Epidémiologie des lombalgies communes ?

Answer 3

60 à 90% de la population adulte en ont souffert

Question 4

Facteurs favorisant de lombalgie commune ?

Answer 4

• effort répété
• ATCD de trauma
• vibration
• tabac
• alcool
• bas niveau socio eco
• instabilité familiale et professionelle
• INSATISFACTION au travail : fréquence et chronicité +++

Question 5

Lombalgies communes regroupe ?

Answer 5

Lumbago
Lombalgie communes chroniques
Lombalgie d’origine articulaire postérieur

Question 6

Examen complémentaire dans lumbago ?

Answer 6

Cut off = 7 SEMAINES

Lumbago = Lombalgie aigue

Si lombalgie de moins de 7S évolution (1mois et demi)
=> AUCUN examen imagerie
(sauf si suspicion de symptomatique =
Fracture : Sujet age > 70ans / FdR ostéoporose
Néoplasie : sujet > 50ans / résistance au traitement

Sauf si thérapeutique = manipulation vertébrale

Question 7

traitement du lumbago ?

Answer 7

PAS DE REPOS (plus bref possible)
AINS + antalgique + thicolchicoside

Si incapacité focntionelle = orthèse lombaire
Si effort : +/- ceinture de soutien lombiare

PAS DE PLACE POUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL +++

Question 8

Lombalgie commune chronique défintion ?

Answer 8

Douleur lombaires invalidantes > 3mois

Forme grave de la lombalgie commune

Question 9

CLinique dans lombalgie commune ?

Answer 9

Douloureux n’entrave pas activité,

Lasègue réveil la douleur LOMBAIRE +++

Question 10

Paraclinique dans les lombalgies communes ?

Answer 10

radio rachis lombaire F + P
(+/- 3/4)

si suspicion de SpA : Sacro iliaques
Bio au moindre doute

(remarque si suite à traitement invasif => REDOUTER COMPLICATION INFECTIEUSE = IRM +++)

Pas reccomandé effectuer de nouveaux examens dans l’année (sauf thérapeutique)

Question 11

Traitement des lombalgies communes chroniques ?

Answer 11

Antalgiques : paracétamol
Antidepressuer tricylcique +++
Repos limité
Reeducation +++
En 2eme intention = Soutien lombaire

Poussée subaigue = AINS et thiocolchicoside +/- traction vertébrales
Infiltration péridurales de CTC si poussées

Question 12

Lombalgie articulaire postérieur clinique ?

Answer 12

Syndrome TROPHOSTATIQUE DE LA POST MENOPAUSE
Femme : obèse / Hypercyphose dorsale / hyperlordose lombaire => augmente contrainte et ARTHROSE POSTERIEUR

Douleur lombaire basse +/- irradiantes
Majoré par décubitus dorsal

Syndrome cellulo myalgique ++

radio = pseudo spondylolisthésis

Question 13

Clinique faisant suspecter des lombalgies symptomatiques ?

Answer 13

début progressif
Atypies topographiques
Rythme atypique
Intensité / tenacité
Absence ATCD lombalgique (sujet agé ++)
Raideur globale et intense du rachis lombaire à l'examen ++

Question 14

Lombalgie pas passer à coter de ?

Answer 14

AAA fissuré +++