Pseudo-Polyarthrite Rhizomélique

Question 1

Épidémiologie de la PPR ?

Answer 1

2 femmes / 1 homme

> 50ans
Incidence augmente avec age
Distribution géographique

PPR peut être ISOLÉ ou associée d’emblée à une maladie de Horton (15%)

Révéler secondaire un Horton : 15 à 20%

Évoluer vers une maladie de Horton : 20 à 40%

Question 2

Clinique ?

Answer 2

> 50ans

Début insidieux
Arthromyalgies INFLAMMATOIRES
-> Bilatérales > 1mois
-> topographie rhizomélique (douleur à la palpation / mobilisation articulaire
-> Fréquente BURSITE SOUS ACROMIODELTOIDIENNE BILAT
+/- TENOSYNOVITES et arthrites périphériques

Asthénie / amaigrissement / anorexie / +/- fièvre 38

Syndrome inflammatoire biologique

Question 3

Examen complémentaire de la PPR ?

Answer 3

Syndrome inflammatoire +++

Perturbations du bilan hépatique :
-> Cholestase anictérique : GGT et PAL augmenté
+/- cytolyse

FR et anticorps anti CCP

CPK ++ (polymyosite)

CLICHÉ RADIOLOGIQUES +++ = recherche de lésion de PR

Question 4

Diagnostic différentiels de la PPR ?

Answer 4

Polyarthrite Rhumatoide du sujet agé
-> Polyarthrite Rhumatoide > 50ans : atteinte rhizomélique +++
=> Y penser en diag différentiel
CLICHÉ RADIOLOGIQUE INDISPENSABLE + FR et anticorps anti CCP

Rhumatisme inflammatoire micro cristallins :
-> CHONDROCALCINOSE
-> Rhumatisme à apatite
=> Liseré calcique +++ (mais ne permet d’exclure PPR)

Syndrome RS3PE (polyarthrite oedémateuse du sujet agé)

• > Oedèmes blancs prenant godet / polysynovite
• > Souvent très cortico sensible

Affections musculaire (polymyosite) (dans la PPR : pas de déficit musculaire / pas d’élévation des CPK)

Question 5

Diag diff de PPR à VS normale ?

Answer 5

Myalgie lié aux traitements
HYPOTHYROÏDIE
Tendinoapathies
Ostéomalacie

Question 6

PPR secondaire ?

Answer 6

Associé à cancer ou Paranéoplasique +++

Atypique dans la présentation (asymétrie)
Et ne répond pas bien aux corticoïdes