Lúpus

Question 1

Qual porcentagem da doença é iniciada pela pele?

Answer 1

> 85%

Question 2

Quais são os fatores etiológicos do lúpus?

Answer 2

Etiologia multifatorial: nítida herança genética, HLAB8, radiação UVA

Question 3

Como a radiação UVA afeta o DNA?

Answer 3

Causa danos ao DNA, erros na p53 perpetuam o erro no DNA, levando à apoptose dos queratinócitos

Question 4

O que acontece após a apoptose dos queratinócitos?

Answer 4

Exposição de elementos nucleares e citoplasmáticos, macrófagos reconhecem os antígenos e formam autoanticorpos

Question 5

Qual é o papel da tolerância imunológica no lúpus?

Answer 5

Quando quebrada, resulta na doença

Question 6

Quais autoanticorpos estão associados ao lúpus?

Answer 6

• Anti DNA ds: acometimento renal
• Anti RO: lúpus eritematoso cutâneo subagudo/neonatal/fotossensibilidade
• Anti Sm: marcador de lúpus sistêmico
• Anti MA: risco de lesão neurológica
• Anti DNA ss: maior risco de doença sistêmica
• Anti P ribossomal: marcador de doença sistêmica

Question 7

O que caracteriza o lúpus eritematoso cutâneo crônico (LECC)?

Answer 7

Representa o polo benigno da doença, com menor probabilidade de evolução para doença sistêmica

Question 8

Quais são as características das lesões do LECC?

Answer 8

• Eritema
• Infiltração
• Escamas aderidas
• Área atrófica cicatricial
• Telangiectasias

Question 9

Qual é a evolução típica das lesões do LECC?

Answer 9

Tendem a evoluir de maneira centrifuga, com persistência de atividade nas bordas

Question 10

Quais áreas são mais acometidas pelo LECC?

Answer 10

Principalmente área fotoexposta

Question 11

Como as lesões do LECC podem se apresentar na mucosa?

Answer 11

Lesões circulares eritematosas com centro esbranquiçado

Question 12

Quais são as variantes do LECC?

Answer 12

• Hipertrófica/verrucosa
• Lúpus túmido
• Chilblain

Question 13

Qual é a taxa de chance do LECSA evoluir para doença sistêmica?

Answer 13

50%

Question 14

Quais são as duas formas de lesão do LECSA?

Answer 14

• Papuloescamoso/psoriasiforme
• Anulares policíclicas

Question 15

Quais são as características das lesões do LECA?

Answer 15

• Eritema vivo pouco infiltrativo
• Alopecia difusa sem sinais inflamatórios
• Alterações em palato duro

Question 16

Como é a variante bolhosa do LECA?

Answer 16

Bolhas que coalescem, formando uma bolha maior e tensa

Question 17

Qual é a definição de paniculite lupíca?

Answer 17

Acometimento do tecido adiposo no lúpus cutâneo ou sistêmico

Question 18

Quais são as características das lesões da paniculite lupíca?

Answer 18

• Nódulos palpáveis de tamanho variado
• Lesões evoluem para calcinose
• Persistentes e pouco doloridos

Question 19

Quais são algumas manifestações cutâneas inespecíficas do lúpus?

Answer 19

• Vasculites
• Púrpuras palpáveis
• Urticaria vasculite
• Livedo reticular

Question 20

Quais são as manifestações sistêmicas mais comuns no lúpus?

Answer 20

• Febre
• Artralgia
• Artrite

Question 21

Quais são as características anatomopatológicas da epiderme em lúpus?

Answer 21

• Rolhas córneas foliculares
• Hiperqueratose abundante
• Epiderme atrófica e retificada

Question 22

Qual é o tratamento inicial recomendado para lúpus?

Answer 22

Fotoproteção

Question 23

Qual é a dosagem recomendada de antimaláricos (HCQ) para tratamento do lúpus?

Answer 23

4-5mg/kg/peso/dia (máx 600mg/dia)

Question 24

Por quanto tempo deve-se manter o tratamento após a estabilidade cutânea?

Answer 24

3 meses

Question 25

Quais são algumas contraindicações para o uso de antimaláricos em lúpus?

Answer 25

* Menores de 7 anos * Retinopatia pré existente * Acima de 70 anos

Question 26

Quais são algumas outras opções de tratamento para lúpus?

Answer 26

* Corticoide tópico * Clofazimina * DDS * Talidomida * Retinoides * MTX