Lymphome Gastrique

Question 1

Def

Answer 1

Tumeurs rares issues du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) dont l’atteinte digestive est la 1ère localisation extra-ganglionnaire (pour les lymphomes non-hodgkiniens)

Question 2

Loc les + fq

Answer 2

• estomac ++

- grêle puis côlon puis rectum

Question 3

Anapath

Answer 3

Développement à partir de lB (90%) ou T (10%) du MALT, présent physiologiquement dans le grêle/côlon ou après infection par HP dans l’estomac

Question 4

FdR x5

Answer 4

• infection à HP
• ID
• Infection par EBV
• déficits immunitaires
• maladie coeliaque (lT ++)

Question 5

Age moyen

Answer 5

50-65 ans

Question 6

Diagnostic

Answer 6

Endoscopie + biopsies (>8 dont 2 antrales) avec examens histo, immunologie, BM, recherche d’HP

Question 7

Aspect macro

Answer 7

Très variés et non spécifiques: ulcérations, épaississements des plis muqueux, érosions, érythème, sténose…

Question 8

Bilan bio

Answer 8

• NFS, bilan H, EPP, LDH, B2-microglobuline
• VIH, VHB, VHC
• Phénotypage lymphocytaire

Question 9

Bilan d’extension

Answer 9

• TDM TAP
• Echo-endoscopie si gastrique
• entéro-scanner/ transit du grêle
• capsule
• Coloscopie complète avec iléoscopie et biopsies systématiques
• Examen ORL avec fibroscopie du cavum

Question 10

Classification d’Ann-Arbor modifiée

Answer 10

I: pas d’atteinte gg
II: ganglions régionaux atteints
III: atteinte ganglionnaire extra-abdo: de part et d’autre du diaph
IV: atteinte d’organes extra-gg

Question 11

PeC stade I

Answer 11

Eradication HP et contrôle endoscopique à 6 mois de la régression du lymphome
Si pas disparu: gastrectomie totale ou radiothérapie

Question 12

PeC stade II

Answer 12

Traitement local par gastrectomie/résection digestive ou radiothérapie

Question 13

PeC formes disséminées (III et IV)

Answer 13

• chimiothérapie (protocole type CHOP ou chlorambucil seul)