Maladie de Lyme Flashcards Preview

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Flashcards in Maladie de Lyme Deck (33):
1

cause de la Maladie de Lyme

spirochète= Borrelia

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2

transmission de la Maladie de Lyme par ?

piqûre de tiques infestés

 

à tous les stades (larves...)

3

quand et où peut-on attraper la Maladie de Lyme?

Milieu humide: forêt, herbes hautes..

à toute période de l'année mais plus entre avril et ocotobre

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4

mécanisme de la transmission de la Maladie de Lyme

larve ----->    nymphe -------> adulte

 

changement de stade suite au repas de sang à l'occasion d'une piqûre

CHANGEMENT D'HOTES pour CHANGER DE STADES

Cycle: de 6 mois à 3 ans

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5

comment le tique infecte pour la Maladie de Lyme?

Comment les tiques infectent-elles les personnes ?

La tique porte les bactéries Borrelia dans son abdomen (dans son « intestin moyen » si l’on utilise une terminologie plus technique) après s’être nourrie du sang d’un hôte infecté. Lorsqu’elle commence à ingurgiter son repas sanguin, les bactéries migrent de l’intestin moyen aux glandes salivaires avant d’être injectées dans le système sanguin du nouvel hôte. Ainsi, plus vous laissez une tique se nourrir de votre sang, plus vous risquez de contracter la maladie de Lyme.

Comme le montre l’illustration 2, une tique peut être infectée de deux manières par les bactéries Borrelia :

En suçant le sang d’un hôte infecté

En conservant une infection contractée au cours d’un stade de développement antérieur

On affirme souvent qu’une nymphe infectée transmet davantage la bactérie qu’une larve infectée ou qu’une tique adulte infectée. Mais cela est davantage lié aux circonstances qu’à une infectiosité relative.

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6

le réservoir animal de la Maladie de Lyme

Pour les larves: rongeurs et autres petits mammifères, oiseaux

 

Pour les adultes: gros mammifères (cervidés, suidés)

 

accidentellement: animal domestique

homme=hôte exceptionnel

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7

activités exposantes à la Maladie de Lyme ?

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tableau clinique général de la Maladie de Lyme

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sur quels éléments cliniques et biologiques faut-il évoquer le diagnostic de la borréliose de Lyme ?

exposition à piqûre de toque + manifestations cliniques

 

STADE PRIMAIRE: localisée= ERYTHEME MIGRANT

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photo du stade 1

erythème migrant

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11

description du stade secondaire de la Maladie de Lyme

troubles neurologiques : Méningite lymphocytaire, parfois isolée ou associée à :
- Douleurs radiculaires
- Troubles de la sensibilité
- Atteinte des nerfs périphériques et crâniens (syndrome de Garin-Bujadoux-Bannwarth)
Troubles Cardiaques :
- Troubles de la conduction
- Péricardite
Troubles articulaires :
- Oligoarthrite régressive

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description du stade tertiaire de la Maladie de Lyme

Le stade tertiaire qui peut survenir 10 ans après la morsure, regroupe des lésions rhumatologiques, dermatologiques et neurologiques :
- Encéphalomyélite progressive
- Dermatite chronique atrophiante
- Arthrite chronique destructive

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13

places des méthodes biologiques dans les diagnostic des différentes manifestations de la borréliose de Lyme

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14

comment diagnostic de la Maladie de Lyme ?

Il est d'abord basé sur la recherche de symptômes cutanés (les plus spécifiques de la maladie). Le diagnostic est facilité quand le médecin constate l'érythème migrant (considéré depuis 2012 comme « pathognomonique et ne nécessitant pas de recherches plus poussées139. » Mais cet érythème n'apparaît que chez environ 75 % des malades diagnostiqués139 ou peut être discret), ou que le patient évoque spontanément le souvenir plus ou moins récent d'une ou plusieurs morsure(s) de tique(s), mais il ne s'en souvient que dans 40 à 80 % des cas (selon les zones et bactéries en cause).

15

que faire devant un érythème migrant typique?

RIEN

 

PAS D'EXAMEN

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que faire devant une neuro-borréliose précoce ?

  • ponction lombaire : étude du LCR:réaction lymphocytaire et/ou hyperprotéinorarchie
  • sérologie positive dans le LCR, parfois retardée dans le sang
  • synthèse intrathécale d'IgG spécifique

 

donc

CULTURE et PCR du LCR

SEROCONVERSION OU ASCENSION DU TITRE SERIQUE DES IgG

17

que faire devant un lymphocytome borrélien ?

CULTURE ET PCR du prélèvement cutané:

 

  • aspect histologique du lymphocytome
  • sérologie positive dans le sang

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que faire devant une atteinte cardiaque avec suspicion de maladie de Lyme ?

avis spécialisé

sérologie positive au sang

19

que faure devant une arthrite avec suspicion de Maladie de Lyme

CULTURE ET PCR sur liquide et/ou tissu synovial:

 

 

SEROLOGIE POSITIVE dans le sang : titre des IgG habituellement élevé

LIQUIDE ARTICULAIRE inflammatoire

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que faire si neuro-borréliose chronique si suspicion de Maladie de Lyme ?

CULTURE & PCR du LCR:

 

synthèe intrathécale d'IgG spécifiques

21

que faire si acrodermite chronique atrophiante avec suspicion de Maladie de Lyme ?

CULTURE & PCR du prélevement cutané:

 

  • aspect histologique évocateur
  • sérologie positive à titre élevé des IgG

22

que faire si formes oculaire avec suspicion de Maladie de Lyme?

AVIS SPECIALISE

 

  • sérologie positive

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5 situations au cours desquelle la sérologie n'a pas d'indication

  1. sujets asymptomatiques
  2. dépistage systématique des sujet sexposés
  3. piqûre de tique sans manifestation clinique
  4. erythème migrant typique
  5. contrôle sérologique systématique des patients traités

24

traitement de la maladie de Lyme en phase primaire

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traitement de la Maladie de Lyme en phase secondaire et tertiaire

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26

suivi de la Maladie de Lyme

par la clinique

PAS DE SEROLOGIE

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quelles sont les mesures préventive à prposer pour la Maladie de Lyme ?

  • eviter la piqûre de tique
  • prévention antitétanique

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prévention primaire de la Maladie de Lyme

EVITER LE CONTACT AVEC TIQUES

  • 1/ INFORMATION
    - risques et modalités de transmission de la Borrélia
    -phase de développement des toques et modalités d'extraction
    -manifestations cliniques
    possibillités de prévention et de traitement
  • 2/PROTECTION MECANIQUE: vêtements longs et fermés
  • 3/ REPULSIFS CUTANES
    _sauf pour enfant <30 mois
    -DEET, IR 35/35, CITRODIOL
    -si femme enceinte: IR 35/35
  • 4/ REPULSIFS VESTIMENTAIRES
    Perméthrine (sauf jeune enfant)

29

prévention secondaire de la Maladie de Lyme (5)

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quand antibioprophylaxie systématique après piqûre de tique ?

PAS RECOMMANDE

seulement si

risque élevé: en zone d'endémi si

  • piqûres multiples
  • long délai d'attachement
  • fort taux d'infestations des tiques

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posologie de l'antibiothérapie de la Maladie de Lyme

  • DOXYCYCLINE: 200mg monodose
  • AMOXICILLINE: 3G/J 10 à 14 j
  • femme enceinte:AMOXICILLINE: 3G/J 10 à 14 j
  • enfant < 8 ans: AMOXICILLINE 50 mg>/kg/j

 

32

rôle de l'érythème migrant pour le diagnostic

sa présence suffit pour le diagnostic et débuter une antibiothérapie

33

indication de la PCR dans la maladie de Lyme

PCR = technique de référence

elle permet de mettre en évidence l'ADN de la bactérie

indique en cas de DOUTE