Maladies affectives (troubles de l'humeur) Flashcards
(11 cards)
La prévalence à vie de la dépression majeure est-elle plus commune chez les femmes ou les hommes?
Femme: 10-25%
Homme: 5-12%
Avant la puberté: homme > femme
Age adulte: femme > homme
Après 50 ans: égal
Âge moyen du début de la maladie : 29 ans
Quel est l’âge moyen du début de la maladie affective bipolaire?
19 ans
Début après 50 ans très rare (il faut suspecter fortement une condition médicale/neurologique ou médicamenteuse sous-jacente)
Quels sont les critères diagnostics de la dépression majeure?
Présence pendant au moins deux semaines de:
- humeur dépressive (toute la journée/tous les jours)
ou
- Perte marquée d’intérêt ou de plaisir (pour toutes les activités/toute la journée/tous les jours)
+
Au moins 4 autres symptômes:
Cognitifs:
- Baisse de concentration/difficulté à prendre des décisions
- Dévalorisation/culpabilité excessive
- Idées suicidiaires
Physiologiques:
- Perte d’appétit/perte de poids (5% en un mois)
- Insomnie
- Baisse d’énergie/fatigue
- Retard psychomoteur/agitation
Symptômes psychotiques possibles
Détresse marquée/baisse du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
Quelles sont les hypothèses étiologiques de la dépression majeure?
La génétique joue un rôle étiologique dans toutes les maladies mentales mais particulièrement dans les maladies affectives
Hypothèses biochimiques/hormonales
- Déplétion de sérotonine (rôle dans le sommeil, l’appétit, la libido, les comportements orientés vers un but)
- Débalancement des axes H-H-surrénalien et H-H-thyroïdien
Causes environnementales
- Facteurs psychologiques/stress considérés avoir plus d’importance lors du premier épisode que lors des épisodes subséquents (le cerveau est «sculpté» et un nouvel épisode se déclenche sans besoin d’un stress important)
Quels sont les facteurs de risque de rechute des maladies affectives (dépression et maladie bipolaire)?
- Nombre élevé d’épisodes antérieurs
- Traitement inadéquat
- Arrêt prématuré d’un traitement efficace
- Condition médicale concomitante
- Abus de substances
- Autres maladies psychiatriques concomitantes (troubles anxieux, trouble de personnalité)
- Environnement stressant/dysfonctionnel
Quels sont les critères diagnostics de la manie?
Présence pendant au moins une semaine (ou moins si une hospitalisation est nécessaire) de:
- humeur euphorique/irritable
Au moins 3 autres symptômes:
Cognitifs:
- Désir de parler sans arrêt, jeux de mots, fuite des idées
- Distractibilité (détails insignifiants qui captent l’attention)
- Optimisme exagéré/Idées de grandeur
- Perte du jugement social/désinhibition
Physiologiques:
- Perte du besoin de dormir
- «Boost» d’énergie jusqu’à l’épuisement physique
- Recherche marqué du plaisir/impulsivité (sexe, dépenses, conduite automobile, jeux de hasard, transactions financières)
Symptômes psychotiques possibles
Altération marquée du fonctionnement social, professionnel, interpersonnel/conséquences dommageables pour la personne ou autrui
Quels seraient les diagnostics différentiels de la manie?
Condition médicale
- Les conditions médicales qui induisent une vraie maladie bipolaire avec alternance de manie et de dépression sont rares
- Certaines conditions médicales peuvent cependant induire des syndromes “manic-like”: eg. ACV (droit), tumeur cérébrale, neurosida, SEP
Substances
- Drogues : Amphétamines, Cocaïne
- Médicaments : Corticostéroïdes, Zidovudine, procarbazine (traitement VIH), Antidépresseurs
Quel médication peut amener des épisodes de manies (et qu’il est donc déconseiller pour la maladie bipolaire)?
Les antidépresseurs
Quels sont les effets secondaires des anti-dépresseurs?
Trbl sexuel, trbl gastro-intestinaux et nausées
Quelles sont les indications pour les anti-dépresseurs?
Dépression, anxiété, anoréxie/boulimie et dlr chronique
Dans quels cas est-il peu nécessaire d’utiliser la médication (et où la psychothérapie est généralement suffisante)?
Dans les dépressions majeure légère et modérée. À partir de sévère, là la médication est plus indiquée
