Réactions psychologiques et troubles liés au stress

Question 1

Quelles sont les conséquences du stress chronique?

Answer 1

– Amygdale: ↑ tonus émotionnel (tachycardie,
tremblement, mydriase, hypersudation)

– Cortex préfrontal :
■ désorganisation cognitive (paralyse fonctionnement
cortical-DA et passe en mode sous-cortical et limbique)
■ altération des mémoires de travail et court terme
■ rôle important dans l’extinction de l’amygdale - altéré

– Hypothalamus: ↑HHS (↑cortisol)

■ Paralysie cognitive(N.B. : petite décharge de cortisol ⇒ ↑
fct cognitive)

■ Atrophie de l’hippocampe par toxicité Ca++ ↑ – Troubles de la mémoire d’apprentissage et
spatiale– ↓ BDNF (↓ neurogénèse)

■ Chez les patients déprimés la boucle de rétroaction ne fonctionne plus ⇒↑ excessive de
CRF et de cortisol

Question 2

Quels sont les 4 catégories de symptômes du stress post traumatique?

Answer 2

Envahissement (souvenirs,
cauchemars, flashbacks, réactions physiques/psycho)

Évitement des rappels (évitement des pensées, des personnes des endroit de l’évènement traumatique)

Altérations cognitives et de l’humeur (amnésie, vision négative, erreur cognitives persistantes, diminution d’intéret dans activités, sentiment de détachement, incapacité à éprouver émotions positives)

Altérations de l’éveil de de la réactivité (irritabilité et colère, impulsivité, hypervigilance, sursaut exagéré, difficulté de concentration, trouble du sommeil)

Question 3

Vrai ou faux les symptômes dissociatifs sont lié au TSPT?

Answer 3

Vrai:
Dépersonnalisation et déréalisation

Question 4

Quels sont les tx psychologique du TSPT?

Answer 4

• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
• TF-CBT (TCC axée sur le trauma)
• PE-CBT (Prolonged Exposure)
• CPT (Cognitive Processing Therapy)
• DBT (Dialectical Behavioral Therapy)

*Exposition aux traums

Question 5

Quelle est la pharmacothérapie pour un TSPT?

Answer 5

1e ligne: Antidépresseurs
Aussi: anticonvulsivants, antipsychotiques
Non-recommandé: benzodiazepines

Question 6

Quelles sont les étapes de thérapie axées sur le trauma?

Answer 6

1. Stabilisation et Sécurité– Stabilité, soutien, gestion du stress
   et des émotions
2. Traitement (processing) et Exposition
3. Intégration et Reconnexion– Reprise d’un rôle social,
   engagement, recherche de sens

Question 7

*1 question sur les 2 types de traitement?

Answer 7

À lire dans pp??

Question 8

Nommer les 4 axes du stress

Answer 8

1-Réaction d’alerte– Signaux qui proviennent du corps ou de l’environnement sont interprétés par le système limbique (amygdale et l’hippocampe) comme une menace pour
l’homéostasie

2-Signal d’alarme – Déclenché dans le tronc cérébral (pont) au niveau du locus coeruleus– Décharge noradrénaline (NA) avec activation des systèmes endocriniens et
neurovégétatifs

3-Axe sympatho-surrénalien– Locus coeruleus et formation réticulaire ont un rôle clé dans l’activation du système neurovégétatif– Activation du système sympathique avec décharge d’adrénaline

4-Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien– Noyau paraventriculaire de l’hypothalamus reçoit de l’information de l’amygdale, l’hippocampe, du cortex cérébral et LC– Sécrétion CRF et vasopressine : ACTH – surrénale – cortisol