Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hematologie en oncologie > Mammacarcinoom chirurgie en radiotherapie > Flashcards

Mammacarcinoom chirurgie en radiotherapie Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van verhoogde incidentie v borstkanker?

A

Bevolkingsonderzoek, vrouwen krijgen laat kinderen, geven weinig borstvoeding, leefstijl
Ziekte van de westerse wereld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Overleving borstkanker afhankelijk van ziekte stadium?

A

Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HER-2 + tumoren prognose?

A

slechte histologische kenmekren, veel grade III, grote tumor, veel lymfen positief

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Betere prognose luminaal A of B?

A

A (laag Ki-67)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoezo verbeterde prognose bij borstkanker?

A

Betere diagnostiek, nieuwe geneesmiddelen, personalised medicine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wanneer is mammografie minder betrouwbaar?

A

<40 j. Borstweefsel nog heel actief. Dan ook screening met MRI.
Of wanneer iemand heel dens klierweefsel heeft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

BIRAD?

A

Gebruik bij radiologie. Hoe hoger classering hoe hoger risico op maligniteit.
Cat 3; 2% maligne –> vanaf 3 weefseldiagnostiek
Cat 4: 2-95% maligne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe wordt mammografie gemaakt?

A

altijd van beide borsten (vergelijking) van zijkant en boven naar beneden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bij diagnose carcinoom meer info

A

beeldvorming en subtype, afmeting, lymfeknopen en metastasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lobulair carcinoom eigenschappen

A

Groeit sprieterig; afmeting lastig in te schatten.
Grote kans op multifocaliteit + contralateraal carcinoom.

ALTIJD EERST MRI!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waarom afmeting carcinoom chirurgisch gezien belangrijk?

A

Borstsparende operatie of niet.

Evt. neo-adjuvante therapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat betekent positieve lymfen?

A

Invloed op keus voor neo-adjuvante behandeling (die begin je)
Altijd lokale okselbehandeling; radiotherapie of lymfeklierdissectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat als er pre-operatief geen aanwijzingen zijn voor positieve lymfeklieren?

A

Schildwachtklierprocedure!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chirurgisch van belang bij operatie

A

Leeftijd en conditie. (hoge leeftijd eerder amputatie)
Tumor goed palpabel? Anders pre-operatieve röntgenmarkering (anders niet radicaal)
Wens van patient
MDO belangrijk!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MST = mamma sparende therapie, goed?

A

Ja, prognose zelfs iets beter. Kans op recidief vs tumor in andere borst 2.4% tegen 2.8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Operatieve mogelijkheden mammacarcinoom

A

Radicale mastectomie, gemodificieerde radicale mastectomie, ablatio, lumpectomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Radicale mastectomie

A

Mamma amputatie met meenemen m. pectoralis major en minor + oksel klieren eruit + klieren sternum.

Alleen als tumor in spierweefsel is doorgegroeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe lopen lymfeklieren uit mamma?

A

Naar oksel, klein deel naar sternum (hier soms metastase)

Je kan zenuw raken tijdens operatie; vooruitstaand schouderblad…….

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Gemodificieerd radicale mastectomie

A

Borst verwijderen, fascie m pectoralis en lymfeklieren in oksel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ablatio mammae

A

Borst weg (kan huid en tepelsparend)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lumpectomie

A

Borstsparend. Tumor eruit

60% van de gevallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Waarom is okselklierstatus belangrijk

A

Prognose (kans op metastasen?) en behandeling

Okselklierdissectie heeft hoge morbiditeit –> 10-30% lymfoedeem op lange termijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat is de schildwachtklier?

A

Eerste lymfeklier die gepasseerd wordt vanuit de tumor in de borst (kan er 1 zijn of 2).
Wordt ontdekt door voor de operatie een radioactieve tracer in tumor te spuiten + blauwe kleurstof –> wordt afgevoerd –> kleurt schildwachtklier blauw!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat gebeurt er bij schildwachtklierprocedure?

A

Klieren worden verwijderd waar tumor direct op draineert.
Vermindering morbiditeit
Als deze later positief zijn –> wordt oksel bestraald, geen complete dissectie = gebruiksvriendelijker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Mammasparende operatie
Lumpectomie + schildwachtklierprocedure (of OKT)
26
Na lumpectomie ook altijd?
Bestraling! Om even effectief te maken van mastectomie
27
Mammasparende therapie
Mammasparende operatie + radiotherapie
28
Adjuvante behandeling na operatie?
Soms radiotherapie --> afhankelijk van tumor status | Systemische therapie
29
Risicofactoren voor recidief/metastasen
Jonge leeftijd, lymfekliermetastasen, tumorgrootte, bloom and richardson gradering, lymf en angioinvasie, triple negatief, hoogrisico mammaprint
30
Via triple diagnostiek positieve oksellymfeklieren?
Niet meteen dissectie --> eerst neo adjuvant --> hopelijk verdwenen --> schildwachtklierprocedure --> dan verder kijken
31
Wanneer doe je schildwachtklierprocedure
ALTIJD
32
Toekomst chirurgie?
Minimaal invasieve behandeling, meer targeted therapy, meer gene profiling, personalized medicine
33
Radiotherapie curatief of palliatief?
60% curatief, 40% palliatief
34
Wat is radiotherapie?
Behandelen van kwaadaardige aandoeningen met ioniserende straling. Eenheid; gray (Gy) 1 Gy = J/kg
35
Wat is ioniserende straling?
Fotonen: gamma straling; meest gebruikt voor diepgelegen tumoren Elektronen: oppervlakkig tumor Protonen: bereikt tussen elektronen en fotonen. Ingewikkeld en kostbaar; specifieke indicatie (bij kinderen waarde het grootst, want midner uittreding dan bij fotonen; kans wel groter dat je misstraalt omdat het zo precies gaat)
36
Fotonen
Groot doordringend vermogen, huidsparend effect, scherpe bundelbegrenzing, nagenoeg gelijke absorptie in weke delen en bot
37
Hoe werkt radiotherapie?
Foton wordt geioniseerd --> elektron vrij --> moleculaire schade + radicaal vorming (2/3e van effect); reactie organische moleculen --> effect Radicaalvorming kan je ruiken
38
Tumorrespons bestraling door 5 R's
Repopulatie, reparatie, reoxygenatie, redistributie, resistentie
39
Repopulatie
Uitgroeien van overlevende cellen. Versnelde repopulatie vanaf 3e week na bestraling (meer voedsel voor steeds minder cellen; cellen steeds sneller delen)
40
Reparatie
Herstel DNA schade enkele uren na bestraling voltooid Normale cellen herstellen sneller dan tumorcellen Door vele fracties te geven wordt dit verschil in repatievermorgen uitgebuit. --> geeft wel veel mutaties in lage dosis --> hoog risico op nieuwe kanker later Hoge dosis zorgt voor celdood kankercel
41
Lage dosis straling effect
Celbeschadiging, mutaties
42
Hoge dosis straling
Celdood, proliferatie stopt, apoptose
43
Repair
Accuraat; cel overleeft misrepair: cel overleeft maar genetisch verandert; tumorinductie (secundaire tumoren) Inadequaat: cel inactivatie of dood --> ,mitotisch/apoptotisch/kan niet meer delen 16-20 gy om tumor te dodoen
44
Reoxygenatie
Zonder O2 is stralingsgevoeligheid maar 1/3 --> radicaal nodig (bemoeilijkt herstel) Cellen met voldoende zuurstof worden gedood, meer O2 voor cellen tussen fracties.
45
Redistributie
Tumorcel in G1 en S fase minder gevoelig voor radiotherapie. G2 en M fase meer gevoeilig (mitose). Door vaker uit te voeren worden andere cellen in hun gevoelige fase getroffen
46
Resistentie
Lymfoom heeel gevoelig voor straling | Melanoom; niet gevoelig (80 gy geven)
47
Fractionering?
Keuze tussen 1x of meerdere keren bestraling herstel van sublethale schade en repopulatie. Invloed op celcyclus, invloed hypoxie, stralengevoeligheid (5 R)
48
Bestralingsindicatie afhankelijk van...
stadiering, histologie, locatie, conditie patient
49
Effect bestraling door
Dosis, dosis per fractie, aantal fracties, tijdschema, + radiosensitizer (cisplatin) toevoegen --> meer schade
50
Gecombineerde radio-chemotherapie
Remming van proliferatie tumorcellen tussen verschillende bestraling fracties --> brein, hoofdhals, cervix, long, gastro-intestinale tumoren Wel acute toxiciteit verhoogd@
51
Fractionering palliatief
1-10 fracties
52
Fractionering curatief
15-35 fracties. | Bij combi met chemo; altijd lagere fractie dosis 1.8-2 gy
53
Hypofractionering
Curative zeer gelocaliseerde radiotherapie voor primaire tumoren, oligometastasen. Heel hoge dosis! Maar zo specifiek dat je alleen tumor raakt Bijwerking: vermoeid, kater. Niet echt toxisch
54
Chronische bijwerkingen radiotherapie
Tumorinductie na 10tallen jaren. | fibrose, chronische ontsteking slijmvlies, verkleuring huid, coronair sclerose, mindere cognitie
55
Positie verificatie
Moet weten of patient goed ligt oa met CT
56
IMRT
Bestralingstechniek kan ook in bochtjes bestralen
57
Voordat je gaat bestraling maak je een intekening ja of nee?
JA!
58
Mammacarcinoom wanneer radiotherapie? (IS NIET ADJUVANT!!!!)
Na lumpectomie (gehele borst + fascie) bestraling thorax na ablatio Radiotherapie lymfklieren oksel en parasternaal
59
Hoe hoger dosis straling hoe meer kans op oedeem JA of NEE
JA
60
Wat zijn nadelen bestralen linkermamma
Extra belasting hart, hartschade na 15-20 j. (ook chemo veroorzaakt hartschade) Oplossing: met ingehouden adem bestralen
61
Parasternale lymfeklier bestraling gevolg?
Ligt boven op hart; grote gevolgen; veel schade
62
Radiotherapie op thoraxwand
Bij ablatio bij invasief carcinoom
63
Positieve axilla
Radiotherapie na schildwachtprocedure --> als deze positief is
64
Axilla verschillende levels
1/2 echt de oksel | 3/4 oksel/hals
65
Nadelen loco-regionale radiotherapie mammacarcinoom
Extra belasting patient Extra bijwerkingen; lymfoedeem kans neemt toe Minder bewegingsvrijheid arm Icm chemo meer late complicatie
66
Metastasen mammacarcinoom bestraling van...
Hersenen en bot
67
Hersenmetastasen
komen 10x zoveel voor als primaire hersentumoren CT brein, MRI OVerleving zonder bestraling 1 maand Met precisie bestraling; maanden/jaren Corticosteroiden verminderen hersenoedeem
68
Bot metastasen bestraling
Palliatief. | Pijnbestrijding, behoud van functie, voorkomen van problemen; fracturen
69
Palliatieve behandeling met spoedindicatie
Na neurologische uitval, binnen 24h

Hematologie en oncologie (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions