Maschinelle Reinigung

Question 1

Faktoren, die das Ergebnis der Reinigung und Desinfektion beeinflussen

Answer 1

• Zeit
• Art der Verschmutzung
• Beladung
• Verfahren (maschinell/manuell)
• Prozesscheikalien
• Wasserqualität
• Beladung (Art, Dichte)
• Vorbehandlung
• Instrumente (Werkstoff, Design)
• RDG (Spüldruck, Wassermenge)

Question 2

Wasserqualität im RDG

Answer 2

• enthärtetes Wasser
• vollentsalztes Wasser
• Trinkwasser

Question 3

Leitfähigkeit

Answer 3

-Einheit für die Menge der enthaltenen Salze im Wasser

Question 4

Wasserinhaltsstoffe als Problemursache bei MP‐Aufbereitung

Answer 4

bewirken:

-hartnäckige gelb-braune oder blau-violette glasunähnliche Beläge

Question 5

Was bewirkt Kieselsäure/ Sillikate im Wasser?

Answer 5

• dunkle Verfärbung und Beläge

- Inaktivierung von Wasser-Enthärtern

Question 6

Was bewirken Chloride/Halogene im Wasser?

Answer 6

greifen die Oberfläche der MP an -> Korrosion

Question 7

Was bewirken Härtebildner im Wasser?

Answer 7

-Verkalkung und Belagbildung

Question 8

empfohlene Werte an die Wasserqualität

Answer 8

– Leitfähigkeit: (Sterilisatoren) ≤
≤15μS/cm(Norm285AnhangB 5 μS/cm)

– pH‐Wert: 5-7

– Gesamthärte: ≤ 0,02 mmol CaO/l ≤ 10 mg/l

– Salzgehalt: ≤ 0,5 mg/

– Phosphat: (als P2O5) ≤ 1 mg/l

– Silikat: (als SiO2) ≤ 1 mg/l

– Chlorid: ≤ 2 mg/l

Question 9

Sinner´scher Kreis

Answer 9

• Temperatur
• Chemie
• Einwirkzeit
• Mechanik
• > verändert man eines dieser Faktoren muss man auch die anderen verändern
• > beeinflussen sich gegenseitig

Question 10

Sinner´scher Kreis

->Mechanik

Answer 10

• Wassermenge
• Beladung (MP in ihre
• Druck
• Sprühbild
• mechanische Komponente

Question 11

Sinner´scher Kreis

->Mechanik ->Druck

Answer 11

Verhinderung von Schaumbildung (Schaum hemmt die mechanische Reinigungswirkung)

Question 12

Sinner´scher Kreis

->Mechanik ->Beladung

Answer 12

Hohlkörper sollen mit turbulenter Strömung
durchflutet werden

Waschsieb und Bestückungswagen spülgerecht beladen

• > geeignete Beladungsträger wählen
• > MIC Instrumente im Sieb arretieren
• > Siebe nicht überladen
• > keine herausragenden Instrumente
• > Kabel fixieren
• > Gefäße mit Öffnung nach unten positionieren und vor dem Umkippen sichern
• > Spülschatten vermeiden
• > Siebabdeckungen verwenden
• > Hohlkörperinstrumente an Spülanschlüsse konnektieren

Question 13

Sinner´scher Kreis

->Mechanik ->Sprühbild

Answer 13

Drehflügelstrahl und ‐geschwindigkeit

Question 14

Sinner´scher Kreis

->Chemie

Answer 14

Dosierung/ Konzentration

Question 15

Sinner´scher Kreis

->Zeit

Answer 15

=Einwirkzeit der Reinigungsmittelmenge auf das Spülgut

abhängig von:
• Leistungsfähigkeit des Reinigers und der Mechanik
• gewählter Desinfektionsprozess
• Zeitkonstanz der Maschine, Reproduzierbarkeit

Question 16

Sinner´scher Kreis

->Temperatur

Answer 16

je höher die Temperatur bei alkalischen Reinigern, desto besser das Reinigungsergebnis
->Ausnahme eiweißhaltige Verschmutzungen

Question 17

Reinigungsparameter

– Umsetzung im RDG

Answer 17

• Chemie
alkalische oder pH‐neutrale Produkte, entsprechend
-Material und Eigenschaften der MP (Herstellerangaben)
-notwendige Reinigungsleistung (Anwendungsgebiet der MP)

• Zeit
- abhängig von Wahl der Reinigungschemie ≥ 5 min

• Temperatur
- spülgutabhängig bei 40‐60 °C /≥ 5 min

• Mechanik
- Ausstattung RDG, Spüldruck, Dreharmkonfiguration,
Sprühbild
-Beladungskonfiguration und Design der MP (Demontage, Konnektierung)Reinigungsparameter
– Umsetzung im RDG

Question 18

Desinfektionsarten

Answer 18

• thermische D.
• chemoth. D.
• chemische D.

Question 19

Thermische Desinfektion

Answer 19

• Desinfektion mit feuchter Hitze
• > Zeit und Temperatur abhängig
• > Träger der Temperatur: Wasser
• A0-Wert-Konzept
• > A0-3000 (Wirkungsbereich A+B)
• > A0-600 (WB A)

Question 20

A0-600

Answer 20

• Wirkungsbereich A
• 80°C = 600s = 10 min
• 90°C = 60s = 1 min

Question 21

A0-3000

Answer 21

• Wirkungsbereich A+B
• 80°C = 3000s = 50 min
• 90°C = 300s = 5 min

Question 22

Chemische Desinfektion

Answer 22

Desinfektion durch Strahlen (Anwendung in der Industrie)

->Medizinprodukte in die kein Wasser gelangen darf z.B. Motorsysteme; für thermolabile MP)

Question 23

Chemothermische Desinfektion

Answer 23

• Desinfektionsmittel in Kombination mit hohen Temperaturen bis 60°C
• > Reinigung und Desinfektion in einem Schritt
• > Wirkungsweise: Eiweißdenatuierung

Question 24

Prüfung des RDGs

Answer 24

• drehen sich die Dreharme?
• Düsen durchgängig?
• Flusensiebe in takt(Verstopfung/Verschmutzung)?
• tägliche Sichtkontrolle

Question 25

Ablauf Chemo-Termisches Desinfektionsprogramm

->Standard‐Programm (RKI‐Empfehlung) für
flexible thermolabile Endoskope

Answer 25

• Vorspülung < 45°C
• Reinigung
• Desinfektion
• Zwischenspülung
• Schlussspülen < 60°C
• Trocknung

Question 26

Chemo-Thermisches Desinfektionsprogramm - wofür wird es angewendet?

Answer 26

• > thermolabile MP
• > flexible thermolabile Endoskope, OP-Schuhe, Bettgestelle, Transportwägen

->Reinigung und Desinfektion in einem Schritt

Question 27

Was ist zu durchzuführen, nach dem Herausziehen der Beladewagen

Answer 27

Sichtkontrolle
-> der MP auf Sauberkeit und Trocknung
-> der Beladung im Vgl. zu den validierten
Beladungsmustern
-> auf ggf. Blockierung der Dreharme
-> Dekonnektierungen
-> umgekippte Nierenschalen, Laborschalen

Question 28

Reinigung-/Desinfektionsprogramme

Answer 28

Thermische Desinfektion:
Vario TD - Programm

chemisch-thermisches Programm

BGA/RKI -Programm

Question 29

BGA/RKI - Programm

Answer 29

• im Seuchenfall
• > Reinigung und Thermische Desinfektion 10min 93°C
• > wird vom Gesundheitsamt angeordnet

Ablauf:
– Neutralisation
– Zwischenspülen
– Schlussspülung mit VE‐Wasser
– Trocknung

Ablauf:

1. kaltes Wasser, damit Proteine sich nicht festsetzen
2. Reinigung+Desinfektion
   - >die Krankheitserreger werden abgetötet, kaltes Wasser wird erhitzt
   - >erst nach der Desinfektion wird gespült, damit das kontaminierte Wasser nicht in das Abwasser gelangt

Question 30

Vario TD-Programm Ablauf

Answer 30

Standard‐Programm (RKI‐Empfehlung) mit Schlussdesinfektion

– Vorspülen < 45°C
– Reinigung (alkalisch)
– (optional Neutralisation)
– Zwischenspülen
– Thermische Desinfektion in der Schlussspülung, >90°C/ 5 (1) Minuten oder nach A0 =3000 (600), unbedingt VE‐Wasser für Schlussspülung
– Trocknung

Question 31

Vario TD-Programm

Answer 31

unterschiedliche Prozessabläufe sind möglich, z. B.

• Intensivprogramme
-mehrere Reinigungsphasen und Temperaturstufen
(HF‐Instrumente, MP der Traumatologie, Gynäkologie und Neurochirurgie (Fräser, Stanzen etc.))
->MIC
->Anästhesie

• Neutrale Reinigungsprogramme
- mit enzymatischem Reiniger (geringere Reinigungstemperatur) (Motorensysteme, Aluminium Container usw.)

Question 32

Routinekontrollen der Reinigung- und Desinfektionsprozesse wozu?

Answer 32

hat eine besondere Bedeutung im Rahmen der nachhaltigen Sicherung des erforderlichen Qualitätsstandards der maschinellen Aufbereitung

->Leitlinie DGKH, DGSV

-sind gesetzlich vorgeschrieben
-dienen der Sicherstellung der Ergebnisqualität
-dienen der Früherkennung von Fehlern/Schwachstellen
- dienen der Vorbeugung von Infektionen
-dienen der Sicherheit von Patienten, Anwendern und
Dritten

Question 33

was wird kontrolliert (Routinekontrolle)

Answer 33

• Chargenbezogene/laufende Kontrollen in der Tagesroutine
• Betriebstägliche Prüfungen
• Routineüberprüfung der Reinigungsleistung
• Routineüberprüfung der Desinfektion
• Routineüberprüfung der technischen Funktion (Wartung, Validierung)

Question 34

Proteinnachweis

->Routineüberprüfung der Reinigungsleistung

Answer 34

Nachweis von Resteiweiß (‐protein) auf den MP

(Richtwert: 100 μg Protein pro Instrument) – Erkennbar durch Verfärbung

Question 35

Freigabe einer Charge nach R+D

Answer 35

‐ zur weiteren Aufbereitung
‐ zur Anwendung (desinfizierte MP)

• sind keine Abweichungen/Veränderungen sichtbar, werden die Medizinprodukte für die weitere
  Aufbereitung dokumentiert freigegeben

->visuelle Prüfung auf Reinigung und Trocknung Prüfung der Chargendokumentation auf vorgegebene Prozess- Paramenter (Temperatur/Zeit)