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MCVOL 3 EXS Flashcards

DISTOPIA GENITAL INCONTINENCIA CLIMATERIO (96 cards)

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1
Q

Fístula vesicovaginal QC

A

Perda involuntária de urina nao associada a desejo miccional e com historico cirurgico importante

Exame especular sugestivo

Tampão corado com azul de metileno

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2
Q

Menor incidencia de fogachos nas pacientes…

A

Obesas

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3
Q

Cirurgia de Manchester pode ser usada em casos de

A

Prolapso uterino

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4
Q

Opcoes de tratamento clinico para incontinencia por esforço

A

Duloxetina

Agonista alfa adrenergico - fenilpropanolamina

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5
Q

Trospium, oxibutinina e a toleterodina sao opcoes de tratamento da …

A

Bexiga hiperativa

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6
Q

HAS e TRH COMENTE

A

Hipertensas podem utilizar TRH mas devem ser acompanhadas com maior frequencia e a via de administracao deeve ser parenteral

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7
Q

Pressão de perda menor que 60cmH2O sugere incontinencia urinaria de esforço por..

A

Defeito esfincteriano intrínseco

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8
Q

PP maior do que 90 cmH2O sugere incontinencia urinaria de esforço por …

A

Hipermobilidade do colo vesical

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9
Q

Classificação de distopia utiliza a classificacao…

A

POP-Q

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10
Q

FR para prolapso de orgaos pelvicos

A

O aumento
da pressão intra-abdominal e os fatores ligados ao parto,
como multiparidade, uso de fórcipe e período expulsivo
prolongado são os fatores de risco mais associados a essa
condição.

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11
Q

Causas de aumento da pressao abdominal

A

Constipacao intestinal

DPOC

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12
Q

O tratamento cirúrgico mais utilizado
para correção da cistocele ou prolapso da parede
vaginal anterior corresponde à

A

colporrafia/colpoplastia
anterior, que consiste na abertura da parede vaginal
anterior e plicatura da fáscia pubovesicocervical na linha
média.

No entanto, vale lembrar que o tratamento considerado
ideal para o prolapso de parede vaginal anterior
consiste na reinserção da fáscia pubovesicocervical ao
arco tendíneo da fáscia pélvica, garantindo a correção
de defeitos centrais e paravaginais.

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13
Q

As medidas de prevenção da

osteoporose consistem no

A

estímulo ao exercício físico
(aumentam a densidade óssea), dieta rica em cálcio
(cálcio tem efeito benéfico na diminuição da taxa de perda
óssea), interrupção do tabagismo e interrupção de drogas
que aumentam a perda óssea (por exemplo, os glicocorticoides).

Estrogenoterapia é segunda linha

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14
Q

O principal estrogênio

produzido após a menopausa é a

A

Estrona

Conversão periférica

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15
Q

A cirurgia de Kelly-Kennedy é um tipo de ? Pode ser utilizada no tratamento da?

A

Colporrafia anterior

Incontinência urinária de esforço

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16
Q

Drogas a serem utilizadas na incontinenciaurinaria de urgencia - hiperestimulacao detrusora

A

Seu
tratamento é clínico e tem como base o uso de drogas com
propriedades anticolinérgicas e antiespasmódicas que
bloqueiam os receptores muscarínicos da bexiga, como
a oxibutinina, a tolterodina e os antidepressivos tricíclicos.

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17
Q

Tolterodina é utilizada em casos de

A

Bexiga hiperativa

Contrações involuntárias do detrusor

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18
Q

Uma paciente de 42 anos com
sangramento uterino anormal tem como principal hipótese
diagnóstica a

A

anovulação, em decorrência do início da

falência ovariana característica nessa fase.

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19
Q

Ibandronato X Alendronato COMENTE

A

Já o ibandronato
é recomendado para prevenção e tratamento
da osteoporose na coluna vertebral apenas e a dose
preconizada é 150 mg mensais via oral

O alendronato
está recomendado para prevenção e tratamento
da osteoporose da coluna vertebral e para redução de
fraturas não vertebrais. A dose preconizada é 70 mg
semanais, via oral.

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20
Q

A fisioterapia do assoalho

pélvico é eficaz nos quadros de IUE leve quando

A

há discreto

ou nenhum acometimento da musculatura pélvica

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21
Q

Estrogenoterapia tópica e IUE COMENTE

A

Não há consenso acerca dos possíveis efeitos
benéficos do estrogênio sobre o trato urinário. Assim, até o
momento a estrogenoterapia não deve ser prescrita visando
apenas a prevenção ou o alívio da IUE

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22
Q

Se o ponto D no POP-Q está como DX então..

A

Paciente já fez histerectomia total

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23
Q

Aa e Ba no POPQ representam

A

Parede anterior

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24
Q

Colpocleise se refere à

A

fechamento da vulva

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25
A atuação da cafeína e do uso de álcool sobre a incontinência ocorre, principalmente, devido aos seus efeitos
Diuréticos
26
A investigação inicial da incontinência urinária inclui | a anamnese e a
Urodinamica
27
TNF em Incontinencia
A primeira linha de tratamento da IU consiste no tratamento conservador que inclui perda de peso, redução do uso de cafeína, suspensão do tabagismo e melhora da função intestinal, no caso da bexiga hiperativa, e treinamento dos músculos do assoalho pélvico (fisioterapia), eletroestimulação e pessários para a IU de esforço.
28
sacrocolpopexia abdominal | corrige o
Prolapso apical
29
Em casos de prolapsos extensos em que a paciente não tem intenção de manter relação sexual ativa e/ou em pacientes com muitas comorbidades que aumentam o risco cirúrgico, a .... está indicada.
colpocleise (obliteração vaginal) Pessário vaginal é uma alternativa
30
Ulceras vaginais por prolapso TX
Correção do prolapso + Estrogenio tópico
31
Pessário vaginal pode ser utilizado em qual estadiamento do prolapso?
Qualquer um
32
As contraindicações absolutas são: TRH
antecedente de câncer de mama e endométrio recentes, tromboembolismo agudo, sangramento vaginal de origem indeterminada, doenças hepáticas graves e porfiria
33
Já as contraindicações | relativas principais são: TH
tromboembolismo prévio, doença coronariana, hipertensão arterial (bem discutível), diabetes mellitus, mioma e endometriose, lúpus eritematoso e melanoma
34
Ponto D em POPQ se refere ao
Fundo de saco de Douglas
35
Estadio III em prolapso de paredes anterior e posterior se refere a uma distancia > do que POPQ
+1
36
Idade média da menopausa
51 anos
37
Menopausa precoce abaixo dos .. anos
40
38
Manifestação mais comum do climatério
Fogacho
39
O tratamento de escolha da IUE por | defeito esfincteriano intrínseco é a
Cirurgia de sling
40
Os principais produtos ovarianos na menopausa são
os androgênios, apesar de também haver queda na sua produção. Os ovários são responsáveis por 20% da androstenediona e 40% da testosterona circulante na menopausa
41
TIpo mais freqeuente de IU na mulher
Esforço
42
2 mecanismos para IUE
Ela pode ocorrer por hipermobilidade uretral (mecanismo uretral extrínseco) e por deficiência do mecanismo esfincteriano intrínseco da uretra
43
Padrao ouro para diagnosticar osteoporose
A densitometria de quadril e vértebras é o método padrão-ouro para diagnosticar osteoporose, além de predizer o risco futuro de fratura e monitorar a resposta terapêutica.
44
A osteoporose estabelecida | é aquela em que
há uma ou mais fraturas por fragilidade | óssea
45
Osteopenia por DMO CRITERIO
T-score entre -1 e -2,5 DP
46
A imipramina é um antidepressivo tricíclico que provoca aumento da resistência uretral e é, portanto, utilizado para tratamento da
Bexiga hiperativa
47
A diclofeniramina é uma droga anti-histamínica e está principalmente associada à
Retencao urinaria
48
Vamos relembrar o sistema de estadiamento dos prolapsos genitais, proposto pela Sociedade Internacional de Continência para distopia genital:
0 – ausência de prolapso; I – a porção mais distal do prolapso está acima da posição -1 cm; II – a porção mais distal do prolapso está entre as posições -1 e 1 cm; III – a posição mais distal do prolapso está entre 1 cm além do hímen e no máximo 2 cm a menos que o comprimento total vaginal; IV – eversão completa do trato genital inferior.
49
A densitometria óssea só é recomendada após 65 anos ou em situações de alto risco para osteoporose, como
menopausa antes | de 45 anos e situações de uso crônico de corticoides
50
Histerectomia + Salpingoooforectomia bilateral, como fazer reposiçãohormonal??
Estrogenio + Progesterona Tibolona como alternativa Neste caso, mesmo em mulheres sem útero, a reposição deve ser combinada (estrogênio mais progesterona), visto que a utilização isolada do estrogênio pode provocar recidiva da doença. Outra opção para esta paciente seria o uso de tibolona, um agente com efeito estrogênico, progestogênico e androgênico, dependendo do tecido que atua. Pode ser utilizada para tratar fogachos e ressecamento vaginal sem estimular o endométrio, mas com potência menor do que a terapia hormonal contendo estrogênio e progesterona.
51
O fator etiológico mais associado ao prolapso genital à quebra do equilíbrio da estática pélvica é a
Multiparidade
52
No prolapso de parede | vaginal anterior, o sintoma mais comum corresponde à
sensação de peso ou desconforto na região da genitália externa, muitas vezes referido como sensação de “bola na vagina”.
53
Entre as idosas, tipo de incontinencia mais comum
Urgencia
54
A perda de urina insensível após | uma cirurgia pélvica sugere a possibilidade de uma
Fístula genital
55
As fístulas vesicovaginais são as mais | comumente encontradas após
Histerectomias abdominais
56
Exame dx para fístula vesicovaginal
Urografia excretora
57
É compulsória a solicitação de ..... antes da realização de qualquer procedimento diagnóstico invasivo da uretra e bexiga
urinocultura
58
A oxibutinina é um
antagonista seletivo de receptores muscarínicos, pois atua predominantemente em receptores M1 e M3
59
a tolterodina é uma medicação com propriedades
anticolinérgicas a antiespasmódicas (ação mista) e efeito não seletivo dos receptores muscarínicos, pois atua igualmente em todos os receptores muscarínicos (M1 a M5).
60
A medida normal do Corpo Perineal (CP), aferida do limite | posterior do hiato genital até o meio da abertura anal, é de
7cm
61
FSH ou LH aumenta mais na menopausa?
FSH LH tem meia vida mais curta
62
A cirurgia de Burch é uma opção de tratamento para a hipermobilidade do colo vesical e não para
O defeito de musculatura esfincteriana
63
A musculatura do detrusor da bexiga é | predominantemente composta por receptores
Beta-adrenérgicos O que causa relaxamento da musculatura e permite enchimento
64
A cistocele de deslocamento | ou lateral é causada pela
desinserção lateral da fáscia pubovesicocervical que recobre o músculo obturador interno, no arco tendíneo da fáscia pélvica, resultando no chamado defeito paravaginal
65
80% dos casos de cistocele sao
Cistocele de deslocamento ou lateral
66
A forma central | ou de distensão resulta do CISTOCELE
estiramento e atenuação da parede vaginal anterior, levando à formação de defeito central na fáscia pubocervical.
67
Estrogenio ou Progesterona, qual melhor para controle de sintomas climatéricos
Estrogenio
68
Efeito do estrogenio sobre o colesterol
REduz HDL Aumenta LDL
69
A terapia de reposição | hormonal é um tratamento de ....linha para osteoporose
segunda
70
Temos duas situações que modificam a via de administração da TH:
sintomas predominantemente atróficos vaginais, que podem indicar o uso de estrogenoterapia tópica, e a dislipidemia. em pacientes com hipertrigliceridemia, é preferível o uso da terapia hormonal parenteral ao invés da via oral
71
Antes de prescrevermos uma | TH, precisamos avaliar se esta paciente possui
qualquer tipo de doença estrogênio-dependente, como câncer de mama ou câncer de endométrio, se apresenta algum sangramento vaginal de origem indeterminada e também precisamos afastar outros tipos de contraindicação ao uso da TH
72
Ponto Aa: POPQ
junção uretrovesical na parede anterior, 3 cm acima | do meato uretral (-3).
73
Ponto Ba: POPQ
ponto da parede vaginal anterior, | mais afastado de Aa durante o esforço
74
Ponto C: POPQ
é o ponto | mais distal do colo uterino.
75
Ponto D: POPQ
ponto mais profundo do | fundo de saco posterior.
76
Ponto Ap: POPQ
análogo ao ponto Aa, mas | na parede posterior
77
Ponto Bp: POPQ
análogo ao ponto Ba, mas | na parede posterior.
78
gH: POPQ
medida do hiato genital.
79
PB: POPQ
Corpo perineal
80
Cvt: POPQ
comprimento vaginal total (entre 8 e 10 cm).
81
a traquelectomia pode ser cogitada | quando há
alongamento hipertrófico do colo, mas não diante | de um prolapso de colo e corpo uterino
82
a cirurgia de Manchester é a
amputação parcial do colo uterino e cervicofixação anterior dos ligamentos de Mackenrodt, geralmente indicada para pacientes com os estádios I e II de prolapso uterino, que desejem manter a função reprodutiva e com comorbidades que elevem o risco cirúrgico.
83
A paciente tem queixa de noctúria e perda urinária não associada ao esforço. Neste contexto, a hipótese diagnóstica é
Bexiga hiperativa
84
a bexiga | neurogênica apresenta os seguintes sintomas:
perda de urina por transbordamento, esvaziamento incompleto, perda insensível ou diminuição do desejo miccional.
85
Bexiga neurogenica ocorre por
trauma raquimedular, | neurossífilis ou diabetes avançado.
86
o diafragma urogenital é composto | pelo músculo
transverso profundo do períneo, músculos esfíncter anal e esfíncter uretral externo (e não pelo esfíncter interno), músculos isquiocavernosos, bulbocavernosos e transversos superficiais do períneo.
87
o corpo perineal é medido do limite posterior do hiato genital até o meio da abertura anal e é composto pelas seguintes estruturas:
músculos transversos superficial e profundo do períneo, bulboesponjoso e esfíncter anal externo.
88
De acordo com o estudo WHI, o uso de terapia hormonal na menopausa contendo estrogênio e progesterona representou um aumento de 26% no número de casos de câncer de mama, enquanto houve uma proteção ao desenvolvimento do câncer
colorretal | com risco relativo de 0,66.
89
a cirurgia de Burch não é recomendada nos casos | de
DEI Deficiencia Esfincteriana Intrinseca
90
O anticoncepcional oral combinado não é fator de risco para osteoporose, mas vale lembrar que o uso isolado de ..... de depósito foi capaz de diminuir a massa óssea, a qual se recupera após a suspensão da medicação
acetato de medroxiprogesterona
91
Caso houvesse alongamento hipertrófico do colo, a diferença do ponto D para o ponto C seria >....
4cm
92
TH preferencialmente | por via parenteral para quem?
Mulheres tabagistas e com hipertrigliceridemia Doença prévia hepática ou da vesícula biliar (contraindicação relativa)
93
O que corrigir primeiro, hiperatividade dextrusora ou incontinencia por esforço?
Dextrusora
94
São sabidamente fatores de risco para osteoporose:
idade > 65 anos; história prévia de fraturas na vida adulta; história familiar (fratura em parente de 1º grau); sexo feminino; deficiência estrogênica (menarca tardia e menopausa precoce); raça branca ou asiática; baixo peso; tabagismo, alcoolismo e sedentarismo; dieta pobre em cálcio; doenças e drogas que induzem perda óssea.
95
Em geral, o prolapso uterino resulta de má sustentação | apical do
ligamento cardinal ou uterossacro, o que permite | a protrusão do colo do útero e do útero para o introito
96
pois algumas doenças neurológicas, como ....., podem estar associadas à hiperatividade detrusora
Parkinson, acidente vascular cerebral | e esclerose múltipla

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