MCVOL1 EXS Flashcards
ANTICONC CICLO SOP (105 cards)
1
Q
ACO análogo da espironolactona
A
Drospirenona
2
Q
Progestinas de segunda geração, derivadas da 19-nortestosterona
A
Norgestrel
Levonorgestrel
3
Q
Vantagens da Drospirenona
A
Antiandrogenica
Antimineralocorticoide
Leve ação diurética
4
Q
2 derivados da 17-OHprogesterona
A
Acetato de ciproterona
Acetato de medroxiprogesterona
5
Q
Progestogênio com menor efeito trombogênico
A
Levonorgestrel
6
Q
QC deficiencia de 5-alpharedutase
A
Desenvolvimento de pelos
Pacientes possuem testículos que produzem testosterona
Porém não há di-hidrotestosterona
Não há diferenciação normal da geni´talia externa
7
Q
Critérios diagnósticos de SOP pelo consenso de Rotterdam
A
Oligo ou anovulação
SInais clínicos de hiperandrogenismo
Ovários policísticos à ultrassonografia
8
Q
Critérios ultrassonográficos de ovários policísticos
A
Ovário maior do que 10cm³
>12 folículos com diâmetro de até 9mm
9
Q
Tratamento para hiperandrogenismo na SOP tem indicação com indice de Ferriman maior do que.. ou…
A
8
Pelos em face abdome e pernas
Testosterona acima do normal
10
Q
Pilua de progestagenio isolado em px em uso de anticonvulsivante é categoria
A
3
11
Q
Enxaqueca sem aura com 35 anos ou mais + pílula de estrogênio = categoria..
A
3
12
Q
Anticonvulsivantes + pilulas de estrogenio ou pilulas de progestagenio = categoria..
A
3
13
Q
Falencia ovariana precoce ocorre antes dos
A
40 anos
14
Q
Definição de amenorreia secundária
A
Ausencia de fluxo menstrual por pelo menos 6 meses ou 3 ciclos menstruais
15
Q
Síndrome de Rokitansky
A
Hipoplasia de dois terços superiores da vagina e trompas, ausencia ou hipoplasia uterina
Ovários normais
Gonadotrofinas normais
16
Q
Síndrome de Savage
A
Ovários resistentes
Hipogonadismo hipergonadotrófico
17
Q
Síndrome de Morris
A
Insensibilidade androgênica XY Eunucoides Vagina curta Mamilos imaturos Seios de volume normal Pelos pubianos escassos
18
Q
Contracepção de emergencia OBJETIVO
A
Retardar a ovulação
19
Q
Contracepção de emergencia altera o fluxo menstrual?
A
Na menor parcela, sim, atrasa ou adianta.
20
Q
Amenorreia primária definições
A
14 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais
16 anos com desenvolvimento de caracteres sexuais
21
Q
Principal causa de amnorreia primária hipogonadismo hipergonadotrófico
A
Disgenesia gonadal
22
Q
Síndrome de Swyer DEFINIÇÂO e CONDUTA
A
Disgenesia gonadal XY
Retirar gônadas disgenéticas
23
Q
Disgenesia gonadal está fortemente associada à
A
Síndrome de TUrner
24
Q
Insensibilidade androgência completa para diferenciar de Rokitansky, além do cariótipo, sinal clínico para ajudar…
A
Ausencia de pelos
25
Tempo necessário para o folículo primário se desenvolver até folículo pré-ovulatório
85 dias
26
Ductos mesonéfricos são os ductos de
Wolff
27
Para fazer laqueadura no momento do parto a paciente precisa...
Ter condição de risco à vida em próxima gravidez ou
| 2+ CST anteriores
28
CATOMS ACOC HAS 1
3
29
CATOMS ACOC Trombose prévia ou atual
4
30
CATOMS ACOC Cancer de mama há mais de 5 anos
3
31
CATOMS ACOC Tabagismo >15 cigarros por dia 35a+
4
32
CATOMS ACOC tabagismo 35a-
2
33
Teste da progesterona positivo indica...
Endométrio espessado
Ciclos anovulatórios
SOP
34
Possível causa de hipogonadismo hipogonadotrófico em mulher com amenorreia secundária. Teste do estrogênio+progesterona positivo
Anorexia Nervosa
35
Síndrome de Swyer
Disgenesia gonadal pura XY
36
Síndrome de Savage
Resistencia às gonadotrofinas em paciente XX
37
Como se faz o teste do progestágeno
Acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia durante 5 dias.
38
Algoritmo de investigação de amenorreia secundária
BHCG
Teste do progestageno + TSH + Prolactina
Estradiol + Progesterona + FSH
etc...
39
Px feminina frente a cirurgia de grande porte ou com imobilização prolongada, perguntar se toma oq? Conduta frente a essa ingesta?
ACOC
Interromper uso por algumas semanas antes (quantas? sei la)
40
Px em uso de ACOC, número de horas de esquecimento da ingesta diária após o qual se recomenda precaução adicional
12 horas
41
FIsiopatologia da SOP
Aumento da sensibilização hipofisária ao GnRh -> Aumento de LH -> Androgenio up -> Estrogenio Up-> Inibe FSH -> Inibe recrutamento apropriado
42
LH estimula a teca..
Interna
43
LH atua na teca para a producao de
Androgenios
44
Na SOP, outro hormonio que contribui para o hiperandrogenismo ovariano...
Insulina
45
Feto só pode ser diferenciado genotipicamente após o...
Primeiro trimestre de gravidez
46
Diferenciação sexual se completa por volta de ... semanas no sexo masculino
12
47
25% da testosterona é secretada pelos ... 25% pelas suprarrenais, e 50% pela conversão periférica de androstenedion
Ovários
48
Para avaliação do endométrio e presença de sinéquias, o melhor exame é a
Histeroscopia
49
Involução do corpo lúteo no ciclo precedente resulta em diminuição das
Progesterona
Estradiol
Inibina A
50
As células da .... sob efeito do .... produzem androgênios a partir do colesterol
TECA
LH
51
As células da ... sob efeito do ... produzem estrógenos a partir dos androgenios
Granulosa
FSH
52
A foliculogênese inicial independe do...
Estímulo das gonadotrofinas
53
O FSH acelera o crescimento folicular a partir do estágio de folículo
Pré-antral
54
Proiomenorreia definicao e por que ocorre
Ciclos menstruais mais curtos de 20 a 25 dias
Corpo luteo insuficiente e nao produz quantidade adequada de progesterona
55
Espaniomenorreia
2 a 3 meses de intervalo entre os ciclos
56
Somente é permitida a esterilizacao voluntaria nas seguintes situacoes
>25 anos de idados ou pelo menos 2 filhos vivos desde que observado o prazo minimo de sessenta dias entre a manifestacao da vontade e o ato cirurgico
Risco a vida ou sa saude da mulher ou do futuro concepto - 2 medicos assinam
57
6 condicoes da lei de esterilizacao
Manifestacao em escrito da vontade da pessoa
Nao pode fazer em periodo de parto ou aborto, salvo em situacoes de comprovada necessidade
Manifesto nao pode ter sido feito em condicoes de estado mental alterado
Nao pode fazer histerectomia ou ooforectomia
Autorizacao do conjuge se couber
Autorizacao judicial em pessoas absolutamente incapazes
58
2 enzimas que convertem hormonios em tecido adiposo. comente a conversão que ocorre.
Aromatase - andrógenos em estrógenos
17 B HSD - maior ação em tecido adiposo visceral - andrógenos fracos como androstenediona em adrógenos potentes como a testosterona
59
DIP e DIu COMENTE
Apenas nas 3 primeiras semanas apos a inserção aumenta um pouco o risco
60
ACOC cat3 e cat4 de acordo com a OMS
Historico de TVP e TEP
Terapia anticoagulante
Cirurgia de grande porte com imobilizacao prolongada
SAAF
Cirrose grave descompensada
Adenoma hepatoceluylar ou hepatomas
Menos de seis semanas ppos parto ou entre 6 semsnas e 6 meses em lactantes
Tabagistas com idade>35 anos
HAS
Doenca cardiaca valvular complicada
AVC
Enxaqueca em idade >35 anos ou enxaqueca com aura em qualquer idade
Hx atual ou previa de ca de mama
Diabeticas há mais de 20 anos ou que arpresentam neuropatia, retinopatia e ou nefropatia diabetica
Doenca da VB sintomatica ativa e ou tratada apenas clinicamente
Historico de colestase associado ao uso pregresso de ACO
Hepatite viral aguda
61
Drogas antiandrogenicas de acao periférica a serem usadas em hirsutismo
Acetato de ciproterona
Espironolactona
Finasterida
62
Acetato de ciproterona é classificado como um
Pregnano
63
Erro enzimatico mais frequente em HAC
21 hidroxilase
64
Principal causa de genitalia ambigua
HAC com def de 21 hidroxilase
65
Endocrinopatia mais comum da mulher
SOP
66
SOP e DCV COMENTE
Mais aterosclerose
Mais IAM
Mais DCV
67
Investigacao de SUA sempre começa pelo
BHCG
68
Primeiro passo na investigacao das amenorreias é
BHCG
Tireoidopatia
Hiperprolactinemia
69
Gonadectomia em Morris está indicada em ...
Cariótipo Y por risco de malignização
70
Teste da progesterona negativo também pode estar relacionado a causas anatomicas como
Himen imperfurado
Septo vaginal
71
Critérios diagnósticos para TDPM
Periodo de um ano os sintomas devem ocorrer em dois ciclos durante a fase luteal com remissao na menstruacao
Em histerectomizadas - duracao por dosagem hormonal
5 dos seguintes sintomas na maioria dos ciclos - labilidade afetiva, ansiedade, tensao, raiva, diminuicao do interesse e das atividades habituais, cansaço facil, anergia, dificuldade de concentracao, falta significativa de controle, sensacao de impotencia sufocamento, alteracao do apetite, bulimia e interesse por alimentos especiais, sonolencia ou insonia, sintomas fisicos como mastalgia, cefaleia, dores musculares, distensao abdominal, sensacao de inchaço.
Disturbio interfere intensivamente no trabalho, ans atividades sociais e nos relacionamentos.
Nao é meramente exacerbacao dos sintomas de outras doencas como depressao, panico, alteracao de personalidade
Criterios sao confirmados por autoavaliacoes prospectivas diarias durante pelo menos dois ciclos
72
subtipo mais grave de SPM
TDPM
Transtorno disfórico pré menstrual
73
Em disgenesia gonadal nao ha...
Caracteres sexuais secundarios
74
Presenca de pilificacao normal exclui a sindrome de ...
Morris
75
Desenvolvimento sexual normal + vagina curta + XX =
Rokitansky
76
Efeito samambaia em muco cervical ressecado é uma acao do
Estrogenio
77
Ovulacao normalmente ocorre .. dia antes da elevacao de temperatura basal
um
78
<25 anos com hipogonadismo hipergonadotrofica devem ser submetidos a
Cariótipo
79
Principais causas de falencia ovariana precoce autoimunes
LES
Miastenis gravis
Poliglandular autoimune tipo I e II
80
3 alterações locais produzidas por ACOC
Preponderante pelo progestageno
Mucocervical mais espesso e hostil
Endometrio nao e receptivo ao ovo por diminuicao da secrecao glicogenica
Transporte ovular nas tubas é alterado
81
ACOCs reduzem riscos de NEOPLASIAS
Cancer de ovario
Cancer de endometrio
CCR também se uso prolongado
82
Estradiol é produzido apenas nas celulas da
Granulosa
83
LH se liga a receptor de ...
Membrana
84
Por quanto tempo fica o Implanon em pele do braco nao dominante
3 anos
60mg de etonogestrel
85
ACOC nos primeiros 21 dias pos parto na paciente que nao esta amamentado é classe... pq?
3
Risco de trombose
86
Hx de TVP é classe ... tanto para progesteriona oral quanto para progesterona injetavel
2
87
NIC II é classe... para o uso de ACOC
2
88
Hx familiar de cancer de amma para ACOC é classe...
1
89
Causas de oligomenorreia e hiperandrogenismoa serem afastadas antes de dx SOP
Cushing
HAC
Tumores rprodutores de androgenios
90
TVP atual ou previa configura categoria ... para uso de ACOC
4
91
Asherman
Sinequias intrauterinas decorrentes de agressao endometrial previa
Amenorreia de causa anatomica
92
A cada ciclo, cerca de ... foliculos sao recrutados e apenas 1 se torna o dominante
1000
93
efeitos da obesidade para o hiperandrogenismo
Diminui producao de SHBG
| Aumenta conversão de androgenios em estrona na periferia
94
Farmacos que nao devem ser associados aos ACOC configurando cat3
```
Fenitoína
Carbamazepina
Barbituricos
Primidona
Topiramato
Oxcarbazepina
Rifampicina
```
95
Principal causa de amenorreia primaria sem desenvolvimento sexual secundario é a
Disgenesia gonadal
96
Causa mais comum de disgenesia gonadal
Turner
97
Teste da progesterona se faz em investigacao de amenorreia...
secundaria
98
A concentracao e o tempo de duracao da elevacao do estradiol sao determinantes para a liberacao do
LH
Concentracao de estradiol deve ser maior do que 200 que deve persistir por aproximadamente 50 horas
99
Foliculogênese inicial .... do estimulo das gonadotrofinas
Independe
100
O crescimento folicular a partir do estagio de foliculo pré-antral é acelerado pelo ....
FSH
101
O que seleciona o folículo?
Sua capacidade em transformar um abiente androgenico em ambiente estrogenico
102
Quando ocorre o processo de selecao folicular
Quinto ao setimo dia do ciclo
103
FSH aumenta o numero de receptores de
FSH e LH no folículo
104
Diferenciacao sexual se completa por volta de ... semanas em fetos masculinos
12
105
Testosterona na mulher LOCAL DE PRODUCAO E QUANTIDADE PROPORCIONAL
Ovarios 25%
Suprarrenal 25%
50% Conversão periferica a partir de androstenediona
