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MCVOL2 Flashcards

(111 cards)

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1
Q

Melhor conduta em caso de mioma submucoso

A

Miomectomia histeroscópica

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2
Q

Valor normal da espessura de endométrio em mulheres sem TRH

A

4-5mm

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3
Q

Padrão ouro de investigação para cancer de endométrio

A

Histeroscopia ambulatorial

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4
Q

Local mais comum de implantação de endometriose em TGI

A

Retossigmoide

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5
Q

QC de paciente com implantação de endometriose em TGI

A 
DIsmenorreia
Dispareunia
Infertilidade
Diarreia
Constipaçao
Disquezia menstrual
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6
Q

Tratamento inicial de endometriose

A

ACO

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7
Q

Cesárea é fator de risco para uma causa de SUA…

A

Adenomiose

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8
Q

Vale a pena lembrar que a dismenorreia

primária é aquela que ocorre sem que

A

haja lesões em órgãos pélvicos

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9
Q

Já a dismenorreia secundária está

relacionada a? Quando surge?

A

alterações do sistema reprodutivo, que
podem ser endometriose, miomas uterinos, infecção e
anormalidades na anatomia do útero ou da vagina de
origem congênita

Geralmente, começam a surgir alguns
anos depois da menarca.

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10
Q

Em relação à dismenorreia

primária, incluem-se como medidas de tratamento os

A

Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs), os anticoncepcionais
combinados ou contendo apenas progestogênio,
os agonistas do hormônio liberador da gonadotrofina
e androgênios.

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11
Q

Antes de caracterizar os padrões de sangramento
uterino anormal, precisamos definir os padrões normais de
sangramento, que são: duração do ciclo menstrual de ….; duração do fluxo menstrual de …..; volume
sanguíneo de …. ml

A

21 a
35 dias

2 a 6 dias

20 a 60

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12
Q

A oligomenorreia é caracterizada

por ciclos com frequência maior do que

A

35 dias

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13
Q

A menorragia é

caracterizada por

A

ciclo menstrual com intervalos regulares,

duração prolongada (8 a 10 dias) e fluxo excessivo,

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14
Q

avaliação inicial do casal infértil

propedêutica básica

A

Ultrassonografia
transvaginal,

histerossalpingografia e

espermograma

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15
Q

O principal fator causador de infertilidade

feminina é o fator

A

Tuboperitoneal

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16
Q

O fator masculino

é responsável por …% dos casos de infertilidade

A

35

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17
Q

O padrão-ouro

para avaliar o fator tuboperitoneal é a

A

Videolaparoscopia

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18
Q

Na verdade, a espessura endometrial
na menacme pode variar consideravelmente entre
as mulheres e na dependência da fase do ciclo menstrual,
mas de forma geral a literatura considera como
sendo normal o limite superior de

A

12-16mm

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19
Q

Independente do quadro clínico apresentado,
a endometriose costuma progredir em 2/3 das pacientes
após um ano de diagnóstico. A queixa mais comum
é a

A

vDismenorreia progressiva

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20
Q

O principal exame complementar

é SUA

A

US

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21
Q

A Síndrome do Hiperestímulo
Ovariano (SHEO) é uma condição iatrogênica que pode
ocorrer quando se utilizam

A

medicações indutoras da

ovulação, como gonadotrofinas e citrato de clomifeno

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22
Q

A forma mais leve

se manifesta como SHEO

A

um aumento no volume ovariano
e desconforto abdominal que irão se resolver espontaneamente,
estando indicado apenas a orientação e
observação da paciente, que deve ficar em repouso.

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23
Q

As formas mais graves podem evoluir com SHEO

A

ganho de
peso acentuado, ascite, derrame pleural e pericárdico,
hemoconcentração, tromboembolismo, oligúria, insuficiência
renal aguda e óbito

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24
Q

As pacientes com Síndrome do Ovário Policístico, como
foi sugerido pelo enunciado, são mais sensíveis ao
estímulo com gonadotrofinas e apresentam um risco
maior de ter

A

SHEO

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25
Os agonistas do GnRH | são medicações utilizadas no tratamento da .....por induzir um estado de hipogonadismo hipogonadotrófic
miomatose | uterina
26
O uso dessas medicações (analogo GnRH) | no pré-operatório permite PREOP de MIOMECTOMIA
diminuição dos miomas, reduz a perda sanguínea durante o ato operatório e promove aumento dos parâmetros hematimétricos.
27
Lado ruim de usar Analogo do GnRH em MIOMECTOMIA
Por outro lado, os análogos de GnRH podem dificultar a identificação da pseudocápsula do mioma e consequentemente o plano de clivagem do tumor.
28
A partir de .....do uso do medicamento já há redução | do volume uterino Analogo do GnRH EM MIOMECOMIA
3 meses
29
A principal causa de sangramento | uterino anormal é
gestação e suas complicações, portanto toda vez que eu encontro uma paciente com este quadro é obrigatório afastar gravidez e o primeiro exame a ser solicitado é a dosagem de beta-hCG
30
o leiomioma diagnosticado por histeroscopia é o submucoso, | que apresenta QC
muito sangramento uterino anormal | mas dificilmente causa dismenorreia.
31
Por definição, o Sangramento Uterino Disfuncional (SUD) é aquele de origem uterina, na ausência de
gravidez, doença pélvica ou sistêmica, atribuída às alterações nos mecanismos endocrinológicos que controlam a menstruação
32
A embolização é contraindicada em | pacientes que desejam gestar pelo risco de
insuficiência ovariana, devido à oclusão das artérias que irrigam o ovário.
33
As indicações de tratamento | cirúrgico na miomatose são:
tratamento de sangramento uterino anormal ou dor pélvica; avaliação quando há suspeita de malignidade; tratamento de infertilidade; tratamento de abortamentos recorrentes.
34
O mioma subseroso pode cursar com
dor | por compressão de órgãos vizinhos.
35
O que significa calcificação em mioma
Degeneração benigna | Acumulo de calcio em areas onde o suprimento sanguineo do tumor é deficitário
36
Prova de Cotte avalia a
Permeabilidade tubaria e o resultado negativo indica que nao houve extravasamento de contraste para cavidade abdominal
37
Principal causa de dismenorreia secundária
Endometriose
38
Categoria do ACOC em miomatose
1
39
Sintoma mais comum associado a mioma uterino
SUA
40
Hormonio que participa do crescimento dos miomas
Progesterona (não sei se isso tá certo)
41
Histerectomia vaginal em Endometriose INDICACOES
Refratariedade a tratamento clinico e cx conservadoar Futuro reprodutivo não mais desejado Afeccoes pelvicas coexistentes
42
Opcoes diagnóstico de CA de endométrio
Aspiração Dilatação cervical e curetagem Histeroscopia com biopsia - PADRAO OURO ***Nao fazer histerectomia para dx
43
Avaliação da reserva folicular ovariana pode ser feita com a dosagem da concentracao serica do
FSH e estradiol Também por teste de clomifeno e de gonadotrfoinas, contagem US de foliculos, dosagem de inibina B e hormonio Antimulleriano
44
Tratamento de eleição para pólipo endometrial
Resseccao cirurgica por histeroscopia
45
Defina infertilidade do casal
Nao engravidar por 1 ano de relações sexuais regulares (2-4x na semana), sem proteção contraceptiva
46
Quando medir FSH para predizer reserva ovariana
3º e 5º dia do ciclo >15 prediz baixa reserva
47
Endometriose não causa...
SUA
48
QC mioma intramural
SUA + Crescimento do útero
49
Disúria e hematúria em mulher com endometriose sugere...
Acometimento uretral
50
DX de endometriose
Alguns - histologia Alguns - VLP porque as lesões são características
51
PALM COEIN
Polipos Adenomiose Leiomiomas Malignidade Hiperplasia Coagulopatia Disturbios ovulatorios Endometrio Iatrogenia Nao classificados
52
FR endometriose
Familiar ``` menarca precoce Ciclos menstruais curtos Malformacoes uterinas Baixo IMC Estenose iatrogenica do colo uterino Consumo excessivo de cafeia e alcool ```
53
Sitio mais comum de desenvolvimento da endometriose
Ovario
54
Papel do tratamento clinico isolado em endometrioma
Limitado | Normalmente a cirurgia é necessaria
55
Análogo do GnRH cria em endometriose um efeito de
Pseudomenopausa
56
Análogo do GnRh cria um ambiente de
Hipoestrogenismo
57
Add-Back é indicado para diminuir...
Efeitos colateraisdos análogos de GnRh como os fogachos
58
Inseminação intrauterina se utiliza de ...
Sêmen O homem precisa ejacular
59
Homem vasectomizado e mulher normal CONDUTA PARA PROMOVER GRAVIDEZ
FIV Ou reversão da vasectomia
60
Arsenal terapeutico farmacologicao para endometriose
``` ACOC Progestogenios Danazol Gestrinona Aggonistas GnRh Inibidores da aromatase ```
61
Exemplo de agonista GnRH
Goserelina
62
Quase todos os casos de adenomiose ocorrem em mulheres...
Multíparas
63
Ótima opção de tratamento para denomiose
DIU LVG
64
Adenomiose é frequentemente... QC
Assintomática
65
Ablação endometrial e Gravidez COMENTE
Praticamente as mulheres após a ablação não conseguirao gestar
66
Tx definitivo de adenomiose
Histerectomia
67
2 boas hipóteses para aumento do fluxo e duração menstrual
Polipo endometrial Mioma submucoso
68
Dismenorreia primária é mais comum em pacientes
Jóvens
69
Mioma parido é considerado variante do tipo
Submucoso
70
O pólipo cervical causa apenas...
Sangramento anormal Não causa dismenorreia
71
Sinusiorragia é..
Sangramento vaginal pós-coito ou durante o coito
72
Endometriose do uterossacro é causa de
Dispareunia profunda
73
Causas de sinusiorragia
Cancer - colo e vagina Polipo endocervical Cervicites Ectopia cervical
74
Teste de Effort
Teste com gonadotrfoinas para avaliar funcao ovariana
75
Parametro que apresenta melhor correlacao com a idade cronologica em avaliacao de funcao ovariana
Contagem ultrassonografica >6 foliculos antrais em cada ovario é considerado normal
76
2 principais causas de sangramento vaginal pós menopausa
Atrofia TRH
77
EPIDEMIO leiomiomas
30-40a | Regressão após menopausa- nao tendem a desaparecer
78
Miomas submucosos e intramurais com componente submucose nível 0 e nível 1 podem ser tratados com
Histeroscopia
79
Indicações de embolizacao de arteria uterina para miomatose
Miomas volumosos e multiplos Nao pediculados Nao defenerados e que sdesejem preservar o utero ***CI é se quiser gestar, pois causa infertilidade
80
No preop de cirurgia para miomatose podemos utilizar um farmaco que otimiza hematimetria, entre outras vantagens...
Analogos do GnRh
81
Como usar progestagenio em endometriose
VO IM DIU LVG
82
HXFX de endometriose em parente de primeiro grau aumenta o risco em...
7x
83
DX em endometriose
VLP com biopsia, não necessária na amioria dos casos porque as lesoes sao caracteristicas
84
O que mais diminui a taxa de recorrencia de endometrioma é..
Retirada de sua capsula
85
Abordagem ideal em endometrioma
Cistectomia
86
Triade classica da endometriose
Infertilidade Dispareunia Dismenorreia
87
Queixa mais comum em endometrisoe
Dismenoreria, aos 30a
88
DDX endometriose
DIP Dor pelvica primaria cronica SII
89
Queixa mais comum de paciente com prolapso
Sensacao de bola na bexiga
90
Em miomatose sem desejo reprodutivo, qual abordagem cirurgica para utero grande > 300cm³ ou com aderencias pelvicas
VL Abdominal De outra maneira, é melhor realizar histerectomia via vaginal
91
Tirando ciclos anovulatorios, principais causas de sangramento uterino anormal em adolescentes sao
Desordens hematologicas PTI - mais frequente Doenca de Von Willebrand
92
Polipos endometriais acometem pacientes a partir dos ... de idade
40
93
Hipermenorragia TX CLINICO
Estrogenoterapia em altas doses para interrupcao imediata do sangramento Estrogenios conjugados por via oral de seis em seis horas ate a diminuicao significativa do sangramento com reducao da dose de estrogenio a metade apos interrupcao ou reducao significativa do sangramento
94
RM em endometriose é utilizada para
Mapeamento da doença
95
Endometriomas respondem ... ao tratamento clinico
pouco
96
Maioria dos livros recomenda retirada do endometrioma quando este apresentar mais do que...
4-5cm
97
Locais mais acometidos pela endometriose em ordem descrescente
``` Ovarios Ligamento uterossacro Fundo de saco posterior Ligamento largo e Fundo de saco anterior ```
98
Causas mais comuns de HEAVY MENSTRUAL BLEEDING
Adenomiose Leiomiomas
99
Principal causa de oligomenorreia
Ciclos anovulatórios
100
Ausencia de resposta ao tratamento clinico em Sangramento Uterino Excessivo CONDUTA
Curetagem Uterina
101
Menacme com SUA 2 possibilidades
Graveidez | SUD
102
Tx clinico em sangramento anormal pode ser realizado com
AINE Acido tranexamico Progestogenos ACOC ou estrogenios conjugados
103
Sindrome de Pos embolizacao QC
``` Febre Calafrios Cefaleia Vomitoc Autolimitado <2 semanas ```
104
Drogas mais efetivas no tratamento da miomatose uterina
Analogodos do GnRH
105
Analogos do GnRh se usados por mais de ... meses causam reducao da densidade mineral ossea
Seis
106
Falencia ovariana Prematura DX
FSH superior a 40 em duas dosagens separadas por pelo menos um mês de intervalo
107
Degeneracao de leiomioma mais comum
Degeneracao hialina, diminuicao do fluxo de sangue para o mioma
108
A degeneração rubra, vermelha ou carnosa de um leiomioma é a degeneração mais comum da .... e mais comum nos miomas...
GRavidez Intramurais
109
AINE e Mioma com SUA COMENTE
Nao diminuem perda de sangue em miomatose Em outras causas podem diminuir
110
Efeito da gestacao sobre miomas
Variável
111
Memlhor taratamento clinico para endometriose
Nao ha superioridade de um em relacao aos outros

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