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MCVOL 4 EXS Flashcards

DOENCAS BENIGNAS DA MAMA E OVARIOS (126 cards)

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1
Q

Convém lembrar que a multicentricidade

é caracterizada por CA DE MAMA

A

2 ou mais focos em diferentes
quadrantes da mesma mama ou distância entre os focos
maiores do que 5 cm, ou seja, focos neoplásicos múltiplos,
independentes, identificados no mesmo tecido

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2
Q

As AFBM representam as
alterações mais frequentes da mama e caracterizam três
espectros clínicos que se associam em graus variados:

A

dor mamária cíclica,

adensamentos e

cistos,

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3
Q

Pensando
em um tumor produtor de estrogênios, devemos lembrar
que eles são representados pelos tumores da ….
geralmente malignos de baixo grau

A

teca-granulosa,

2/3 dos casos
apresentam-se em pacientes na pós-menopausa e, raramente,
são bilaterais.

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4
Q

Vale lembrar que o estadiamento do

câncer de ovário é

A

Cirúrgico

Biopsia com congelação intraoperatorio

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5
Q

Padrão ouro no tratamento cirurgico de ca de ovario

A

Laparotomia

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6
Q

O CA-19.9 e o CEA estão aumentados

mais frequentemente nos tumores

A

Mucinosos

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7
Q

CA-27.29 está aumentado no ca de

A

Mama

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8
Q

BIRADS

A

BI-RADS Laudo Risco de Malignidade Conduta

0 Exame limitado - avaliação
incompleta Não é possível estimar Necessita de
exames adicionais

1 Exame normal Muito baixo Controle anual

2 Alterações benignas Muito baixo Controle anual

3 Exame provavelmente
benigno 0,5-1,7% Controle semestral por um
período de tempo

4 Lesão suspeita para câncer 30% Necessita realização
de biópsia

5 Lesão altamente suspeita
para câncer 95-97% Necessita realização
de biópsia

6 Lesão já com diagnóstico
de câncer 100% Tratamento oncológico

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9
Q

Qual é
o diagnóstico mais frequente em mulheres que apresentam
descarga papilar unilateral, uniductal, espontânea
e sanguinolenta.

A

Papiloma intraductal

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10
Q

o câncer de mama geralmente causa derrame papilar

quando associado a um

A

nódulo

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11
Q

a doença fibrocística mamária, mais corretamente
denominada de Alteração Funcional Benigna da Mama
(AFBM), apresenta descarga papilar

A

amarelo-esverdeada

espessa.

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12
Q

Papiloma intraductal CARACTERISTICAS

A

tumor da árvore ductal que
acomete, principalmente, os ductos subareolares principais.
Ele é relativamente frequente, solitário, normalmente
não excede 2 a 3 mm e se localiza nos ductos
terminais. Pode gerar nódulo subareolar palpável e, em
alguns casos, visível.

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13
Q

São características

suspeitas no quadro de descarga papilar:

A
  • Descarga
    espontânea; - Unilateral; - Uniductal; - Hemorrágica
    ou sero-hemorrágica: nos leva a pensar em papiloma;
  • Cristalina ou água de rocha: nos direciona a cogitar
    um carcinoma; - Associada a um nódulo; - Em pacientes
    idosas ou do sexo masculino
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14
Q

Os achados ultrassonográficos

sugestivos de malignidade incluem CA DE MAMA

A

margens irregulares,
hipoecogenicidade e textura heterogênea, diâmetro
craniocaudal (anteroposterior) maior do que o diâmetro
laterolateral (nódulo “mais alto que largo”) e presença de
sombra acústica posterior

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15
Q

o diâmetro maior que …. cm que

sugere malignidade CA DE OVARIO

A

8

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16
Q

CA DE OVARIO a presença de papilas

intracísticas é muito comum em tumores potencialmente

A

Malignos

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17
Q

CA DE OVARIO pois embora a sombra acústica
posterior seja um achado de suspeição, o conteúdo
…. não é um achado indicativo de malignidade

A

sólido-cístico

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18
Q

o hamartoma corresponde
a um tumor benigno que se manifesta com maior
frequência na TEMPO e CARACTERISTICAS

A

terceira e quarta décadas de vida e é
formado por uma quantidade variável de tecido glandular,
gordura e tecido conectivo fibroso

Clinicamente,
são macios, com textura semelhante à do parênquima e
muito semelhante aos lipomas.

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19
Q

os
cistos são tumores de aparecimento rápido, móveis, elásticos,
geralmente indolores e mais frequentes nas porções
centrais da mama. Comumente, aparecem a partir dos ..
anos, mas sua incidência máxima ocorre entre os …. e ….

A

35

40 50

Podem ser impalpáveis ou apresentarem variação
de tamanho, tanto aumentando quanto diminuindo de
tamanho.

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20
Q

o tumor

benigno mais prevalente da mama feminina

A

Fibroadenoma

tumor palpável
que, geralmente, acomete pacientes entre 20 e 35 anos,

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21
Q

Na propedêutica mamária,
principalmente de nódulos palpáveis, o que se denomina
de teste triplo é o trio composto pelo

A

exame físico
das mamas, Mamografia (MMG) e Punção Aspirativa
por Agulha Fina (PAAF)

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22
Q

primeiro passo na investigação dos nódulos mamários,
pois diferencia IMEDIATAMENTE as lesões císticas das
lesões sólidas.. QUAL EXAME

A

PAAF

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23
Q

Levando em
consideração que se trata de um tumor único menor que
2 cm, ou seja, um T1, a paciente é candidata à

A

Cirurgia COnservadora

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24
Q

E convém lembrar que a cirurgia conservadora
só pode ser realizada se o nódulo ocupar no máximo
…% do tamanho da mama

A

20

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25
como se trata de um carcinoma | infiltrante, há indicação de... CA DE MAMA
Abordagem axilar
26
fator de risco para desenvolvimento do câncer de | mama em relação à menopaus
Menopausa tardia >55anos
27
Quadrante de acometimento mais comum em cancer de mama
QSL
28
85% | das mulheres com doença à distância tem acometimento CA DE MAMA
Osseo Pulmonar Hepatico
29
A conduta na torção desencadeada por um tumor ovariano depende da presença de infarto ou necrose. Se o tecido não sofreu infarto..... Se houver necrose, deve ser realizada ....
``` a torção pode ser desfeita e realizada cistectomia (retirada do cisto e de sua cápsula) ``` Ooforectomia
30
CA DE MAMA tumor maior do que 5cm é estadiado como
T3
31
CA DE MAMA tumor com extensao apra pele com ulceracao é estadiado como
T4b
32
carcinoma inflamatório é classificado como ESTADIAMENTO CA DE MAMA
T4d
33
Cistoadenoma mucinoso é um tumor...
Benigno de origem epitelial 15% dos benignos
34
Ruptura de cistoadenoma mucinoso para cavidade abdominal pode levar à
Pseudomixoma peritoneal
35
Pseudomixoma peritoneal OQ EH
Secrecao exacerbada de material mucinoso e gelatinoso levando à formacao de ascite, a qual recidiva com frequencia após o tratamento cirurgico É mais comum nos carcinomas mucinosos Este fenômeno causa extensa adesão das alças intestinais, podendo resultar em obstrução.
36
Síndrome de Meigs
Presença de derrame pleural e ascite associada a um tumor benigno do ovário principalmente o fibroma
37
CA DE OVARIO tumor de celulas germinativas malignas mais comum
Disgerminoma
38
Disgerminomas sao tumores .... em 85% dos casos
Unilaterais
39
Disgerminomas é encontrado em ...% das mulheres com alteracoes gonadais
5
40
Pacientes na pré-menarca com massa pélvica devem ser submetidas à determinação do
Cariótipo
41
Disgerminomas sao tumores ...ssensíveis
Radio
42
Em 70% dos casos, o disgerminoma é encontrado no estadio...
I
43
10 a 15% dos disgerminomas sao.... LOCALIZACAO
Bilaterais
44
Ectasia ductal é uma doenca benigna da mama caracterizada por dilatacao dos ductos...
Terminais Pode acometer ductos de médio e grande calibre
45
EPIDEMIO ectasia ductal de mama
50-80a
46
Fator causal importante para ectasia ductal
Tabagismo
47
CLINICA ectasia ductal
Descarga papilar nao espontanea, colorida, multiductal, bilateral
48
Doença de Paget em mama descreva
``` Eczema do mamilo e da aréola Unilateral Lenta evolucao Sem resposta aos corticoides Ulceras Descarga serosa ou sanguinolente ```
49
Abscesso subareolar recidivante EPIDEMIO
Fumantes 35-50a
50
No rastreio de cancer de mama, em que pesa historia familiar de cancer de ovario?
Inclui a familiar em grupo de alto risco populacional Exame clínico + Mamografia anual a partir de quanto tempo? aqui na verdade mais vale saber que isso conta na estratificação de risco.
51
Cisto funcionais mais comum do ovário é o
Cisto folicular 3cm-8cm
52
ACO e cistos funcioanis explique a relação
ACO previne formacao de novos cistos funcionais mas nao induz regressao dos citos preexistentes
53
Principais FR para CA de mama
``` >40a Hx e HxFx de Ca de mama Hiperplasia ductal ou lobular Menarca precoce Menopausa tardia Nuliparidade Primiparidade idosa Alcool Sobrepeso Obesidade na pos menopausa Radiacao ionizante ```
54
Tipo de ca de mama mais comum
Carcinoma ductal infiltrante
55
Cirurgia ótima em CA DE OVARIO deixa massa residual inferior a
1cm
56
CA DE OVARIO a recomendação de citorredução .... do estadiamento da doença e tem implicação direta na sobrevida
Independe
57
Pq tirar o apendice em carcinoma mucinoso de ovário direito?
As vezes o apendice pode ser o primário com meta para ovario
58
Achados BIRADS2, ou seja, benignos,
``` Calcificações vasculares Calcificações cutaneas Calcificações com centro lucente Fibroadenoma calcificado ou calcificação em pipoca Cisto oleoso Calcificações de doenca secretoria Calcificaçõse redondas acima de 1 mm Calcificaoes tipo milk of calcium Linfonodo intramamario ```
59
Nodulos de contornos regulares e calcificacoes monomórficas sao classificados como categoria BIRADS
3
60
BIRADS 3 significa achado..
Provavelmente benigno
61
Densidade assimétrica é classifica como BIRADS
4 Suspeito de malignidade
62
BIRADS 5
Altamente sugestivos de malignidade Microcalcificações pleomórficas agrupadas Nodulo denso e espiculado Microcalficiações pleomórficas seguindo trajeto ductal tipo letra chinesa
63
Cirurgia conservadora da mama CRITERIOS
Tumor primario unico, até 3.5cm avaliando relacao tamanho do tumor/volume da mama Capacidade de realizar a resseccao com margens livres Estadios iniciais do cancer de mama Acesso à radioterapia complementar
64
Principal modalidade de tratamento adjuvante no cancer de ovario é a
Quimioterapia e nao a hormonioterapia
65
Estadiamento cirurgico de CA de ovario consiste na
Histerectomia com salpingo ooforectomia bilateral Coleta de liquido livre para analise Lavado peritoneal caso nao haja liquido livre Analise de todas as superficies intra abdominais e visceras Biopsias de aderencias e do peritonio Omentectomia infracolica Avaliacao dos linfonodos pelvicos e paraórticos
66
Cirurgia citorredutora de ca de ovario consiste na
HAT Salpingoooforectomia bilateral Omentectomia completa Resseccao das lesoes metastaticas peritoneais
67
Toda paciente submetida à cirurgia conservadora para tramaneto do cancer de mama deve realizar ....
Radioterapia na mama
68
Fatores de bom prognóstocico em CA de mama que excluem quimioterapia adjuvante
``` T1 Ausencia de linfonodo axilar positivo Ki-67 baixo Her-2 negativo Tumor G1 ```
69
Mulheres de alto risco de cancer de mama devem iniciar o rastreamento mamografico a aprtir dos ...
35 anos
70
Caracteristicas da RM em rastreamento de ca de mama em população de baixo risco
Alta sensibilidade | Baixa especificidade
71
Fatores que configural alto risco de ca de mama
BRCA1 BRCA2 Hx de cancer demama HxFx de cancer de mama em aprentes de primeiro grau na pre menopausa Mulheres com hx de neoplasia lobular in situ Hiperplasia ductal atipica Radioterapia toracica antes de 30 anos
72
Inibina B é um ótimo exame para tumores de ovario de celulas da
Granulosa
73
CA-125 e CEA sao marcadores de tumores ovarianos de origem
Epitelial Mucinoso e Seroso
74
AFP está presente em que tipos de tumores de ovario
Tumor de seio endodermico e Carcinoma embrionário
75
BHCG esta presente em que tipos de tumores de ovario
Coriocarcinoma | Carcinoma embrionario
76
Quimioterapia é contraindicada no .... trimestre
Primeiro Nos outros é só avisar a gestante que pode rolar óbuto fetal
77
a incidência máxima do câncer epitelial ovariano invasivo, subtipo histológico responsável por 80-90% dos casos, é em torno dos
60 anos
78
75% dos casos de câncer de ovário. SUBTIPO HISTOLOGICO
Adenocarcinoma seroso do ovário
79
CA125 frequentemente está associado a que tumor de ovario
Adenocarcinoma seroso do ovário
80
CEA está associado a que tumor de ovário
Adenocarcinoma mucinoso
81
A ...., a ..... e os .... constituem alterações não proliferativas mamárias
metaplasia apócrina papilar hiperplasia leve do tipo usual cistos
82
a metaplasia apócrina papilar é a ....
proliferação das células epiteliais ductais com características apócrinas
83
a hiperplasia leve do tipo habitual é um
aumento no número de células epiteliais dentro de um | ducto (maior que 2 e menor do que 4 em profundidade).
84
O seguimento | anual é recomendado apenas nas categorias BIRADS
1 2
85
Estamos diante de uma mamografia com classificação BI-RADS categoria 5 – achados altamente sugestivos de malignidade. Qual é a conduta recomendada nestes casos?
é obrigatório o estudo histopatológico da lesão | encontrada
86
Em se tratando de microcalcificações, como fazer a biópsia?
Biópsia guiada por mamografia A estereotaxia permite a localização da lesão, a punção biópsia ou a marcação pré-cirúrgica com fio metálico.
87
O tumor maligno de mama que apresenta a maior tendência à bilateralidade e multicentricidade é o
Carcinoma lobular infiltrante
88
A ....constitui o primeiro passo na investigação dos nódulos mamários, pois diferencia as lesões císticas das sólidas
PAAF
89
Quais nódulos mamários precisam ser investigados?
Todos
90
A recomendação de repetir a mamografia em 6 meses é feita quando a MMG é laudada como categoria
3 com indicação de controle mamográfico semestral por 3 anos para confirmar a estabilidade da lesão e, por conseguinte, o caráter benigno
91
O disgerminoma e o teratoma imaturo podem apresentar | aumento do
LDH
92
Como pode causar dor e sangramento, produz um quadro clínico semelhante ao da prenhez ectópica DE QUE SE ESTA FALANDO?
Cisto funcional do ovário
93
manobra de Eklund
Devido à presença da prótese, o aparelho deverá exercer menor pressão sob as mamas. Além disso, o técnico deverá posicionar a prótese mais para cima e para trás (manobra de Eklund) a fim de que somente o tecido mamário seja visualizado.
94
Prótese e MMG COMENTE
Outro detalhe: quando a mamografia é realizada em uma clínica confiável, não há risco de rompimento da prótese de silicone, mas estudos comprovam que seu uso pode diminuir a capacidade de diagnóstico precoce do câncer de mama em até 30%. Assim, se o especialista achar que a imagem gerada é duvidosa, ele poderá requisitar uma ultrassonografia mamária ou, preferencialmente, uma ressonância magnética
95
A descarga mamilar conhecida | como “leite de bruxa” é caracterizada por
uma secreção mamilar que ocorre em recém-nascidos, de ambos os sexos, devido ao estímulo hormonal materno. Quando ocorre metabolização dos hormônios provenientes da placenta, a descarga papilar desaparece espontaneamente (em torno de 2 a 3 semanas)
96
Fator protetor pra ca de ovário
ACO
97
Critérios de suspeição de malignidade ao US CA DE OVARIO
as vegetações e os septos | espessos, principalmente se > 3 mm
98
tumor benigno mais prevalente da mama feminina
Fibroadenoma
99
Fibroadenoma CLINICA
Sua manifestação mais comum é de um tumor palpável. A faixa etária mais acometida é de mulheres jovens (20 a 35 anos), sendo muito comum na puberdade
100
Papiloma pico de incidencia
entre os 30 e 50 anos
101
pois nas duas primeiras décadas de vida, aproximadamente 70% dos tumores ovarianos são de origem germinativa. E o tipo histológico maligno mais comum é o .... CA DE OVARIO
Disgerminoma
102
Enquanto os teratomas maduros possuem tecidos bem diferenciados (dentes, cabelos e pele), cujo crescimento é, de certa forma, mais lento e controlado, os teratomas imaturos apresentam....
tecidos embrionários e fetais pouco diferenciados, nos | quais pode haver mais facilmente um crescimento descontrolado.
103
DTG maligna, 3 tipos:
``` corioadenoma destruens (mola invasora), ``` coriocarcinoma ou tumor de sítio trofoblástico.
104
a neoplasia trofoblástica que se desenvolve após gestação não molar é, em sua grande maioria, representada por um
Coriocarcinoma
105
Coriocarcinoma CLINICA
O útero encontra-se aumentado de volume, com episódios de sangramentos permanentes. O nível de beta-hCG permanece positivo e é essencial para o diagnóstico. No momento do diagnóstico, a maioria dos pacientes apresenta doença metastática, mais comumente para os pulmões.
106
Se houver metástases, alguns | sinais são característicos, como: CORIOCARCINOMA
hematêmese, lesões pulmonares ao RX (local mais comum de disseminação), sinais de dano cerebral (convulsão), hemorragia intra- -abdominal e lesões vaginais.
107
Os fatores prognósticos associados ao câncer de ovário são:
extensão da doença residual após cirurgia, idade (5a e 6a década), volume da ascite, grau de diferenciação celular, tipo histológico, ploidia e elevação do CA-125 durante o tratamento.
108
A causa mais comum de descarga papilar espontânea, proveniente de ducto único da mama, é o
papiloma intraductal solitário, principal | causa de descarga sanguinolenta ou serossanguinolenta
109
Papiloma intraductal solitário CLINICA
Acomete pacientes na faixa de 30 a 50 anos e, clinicamente, se apresenta com descarga papilar sanguínea, espontânea, usualmente unilateral. É a lesão que mais usualmente produz descarga papilar em um único ducto mamário
110
Cisto folicular sintomático CONDUTA
Assim, é recomendado um período de observação antes de se decidir pela abordagem cirúrgica. Portanto, diante do quadro desta paciente, deve-se administrar analgésicos comuns para alívio da dor e observação clínica.
111
Disgerminoma de ovario CLINICA
É um tumor de crescimento rápido, geralmente unilateral, podendo causar sintomas compressivos e quadro de abdome agudo em decorrência de sua rotura ou torção do pedículo vascular.
112
CONDUTA em massa complexa anexial esquerda de 10 cm³ de volume em mulher jóvem com potencial reprodutivo
Neste contexto, a conduta mais adequada é a realização de uma cistectomia laparoscópica com retirada da peça cirúrgica em endobag acompanhada de biópsia de congelação na sala.
113
quase 90% dos | tumores de ovário produtores de hormônios são
TECSs (Tumores do Estroma do Cordão | Sexual)
114
A pseudopuberdade isossexual é o sinal de manifestação em mais de 80% das meninas pré-púberes diagnosticadas com
TECSs (Tumores do Estroma do Cordão | Sexual).
115
o corpúsculo de Call-Exner
As células da granulosa, em alguns casos, tendem a se dispor em pequenos grupos ao redor de uma cavidade central que se torna rica em um material acidófilo, fazendo com que a lesão se assemelhe a um folículo primordial TUMOR TECA_GRANULOSA
116
O que tumores da teca-granulosa podem ocasionar em mulheres adultas?
Em mulheres adultas, ressaltamos o aumento do risco de hiperplasia endometrial, doença cística da mama e câncer de endométrio
117
A esteatonecrose, também chamada de necrose gordurosa (ou granuloma lipofágico ou citoesteatonecrose), geralmente, está associada à história de
trauma. Pode ocorrer, ainda, após | cirurgia mamária (ressecção segmentar) ou radioterapia
118
CLINICA da esteatonecrose da mama
O exame físico evidencia tumoração endurecida, mal definida, fixa ao plano adjacente e livre dos planos profundos, acompanhada de equimose e retração de pele ou de papila. Normalmente, as lesões regridem espontaneamente
119
São características da descarga | papilar fisiológica:
bilateral; multiductal; provocada (não | espontânea); multicolorida e esporádica
120
CONDUTA em BIRADS 3
mamografia semestralmente por 3 anos
121
os cistos tecaluteínicos normalmente | são.. comente sobre outras características
bilaterais Incidem na gravidez, especialmente nas gestações molares, e são considerados cistos funcionais
122
o tumor no qual se observa | predomínio de tecido tireoidiano é o
Struma ovarii e, em | 5% dos casos, desenvolve sintomas de tireotoxicose
123
Características do tumor de Brenner
Os tumores de Brenner tem histologia incomum, que se caracteriza por células cuboides chamadas de ninhos de células de Walthard. São tumores epiteliais benignos em que raramente ocorre transformação maligna. Pode estar associado à síndrome de Meigs.
124
o período etário de maior incidência dos teratomas | císticos benignos concentra-se na? Principal complicação?
menacme, com pico maior em torno dos 30 anos, e realmente sua principal complicação é a torção do pedículo ovariano, provavelmente derivada de seu elevado conteúdo de gordura, que lhe permite flutuar nas cavidades abdominal e pélvica.
125
Costumam atingir grandes volumes, de que tumor se fala?
Mucinoso os tumores serosos não costumam atingir grandes volumes. Os serosos são normalmente multiloculares também.
126
BIRADS 1 conceito
Sem achados, sem sinais de malignidade

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