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MCVOL 6 EXS Flashcards

DSTS (70 cards)

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1
Q

Nos casos recorrentes de candidíase, existem
vários esquemas descritos na literatura e as medicações
orais são preferíveis às tópicas. Entre os esquemas,
podemos optar por uma terapia supressiva com

A

fluconazol
(100, 150 ou 200 mg) em uma dose semanal por
um período de seis meses

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2
Q

Segundo o Ministério da Saúde,
em seu fluxograma de abordagem sindrômica das úlceras
genitais, quando não há história ou evidência de lesões
vesiculosas devemos tratar

A

Sífilis

Cancro mole

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3
Q

ULCERAS GENITAIS SEM VESÌCULAS Quando
essas lesões têm mais de quatro semanas, além da sífilis e
cancro mole deve-se incluir o tratamento para

A

Donovanose

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4
Q

O Haemophilus ducreyi é responsável pelo

A

Cancro mole

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5
Q

a Klebsiella granulomatis é responsável pela

A

Donovanose

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6
Q

Estamos diante de um quadro

de linfogranuloma venéreo, cujo agente etiológico é a

A

Clamydia sorotipo L1 L2 e L3

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7
Q

Lesão de inoculação da Chlamydia e CLINICA do linfogranuloma venéreo

A

A lesão de
inoculação é indolor e desaparece sem sequela, que
seria a “feridinha”. Geralmente após quatro
dias desta lesão surge a adenopatia inguinal, dolorosa e
unilateral, que pode fistulizar por orifícios múltiplos (“bico
de regador”)

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8
Q

a sífilis secundária é marcada pela disseminação
dos treponemas pelo organismo. Manifesta-se
cerca de …. após o desaparecimento da
lesão primária (cancro duro)

A

4 a 8 semanas

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9
Q

CLINICA sifilis secundaria

A

As lesões são constituídas
por combinações variáveis de pápulas palmo-plantares,
placas mucosas, poliadenopatia generalizada, alopecia em
clareira, madarose e condilomas planos. As lesões dessa
fase desaparecem independentemente de tratamento, e
aproximadamente 25% dos pacientes podem apresentar
recrudescimento. Cerca de 5% dos pacientes apresentam
uveíte e em alguns casos proteinúria nefrótica e hepatite
clínica

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10
Q

A cervicite por clamídia pode ser assintomática
em até 80% dos casos ou apresenta-se com o
colo uterino…

A

edemaciado com descarga mucopurulenta
pelo orifício externo. O colo uterino não teria o aspecto
tigroide.

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11
Q

As DST não virais que

realizamos profilaxia são: VIOLENCIA SEXUAl

A

sífilis, gonorreia, infecção por

clamídia, tricomoníase e cancro mole

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12
Q

As DST virais que

possuem profilaxia são VIOLENCIA SEXUAL

A

HepB

HIV

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13
Q

A cirurgia só esta indicada quando ABSCESSO TUBO OVARIANO

A

há falha
no tratamento clínico,

presença de massa pélvica que
persiste ou aumenta apesar do tratamento clínico,

suspeita
de rotura de abscesso tubo-ovariano,

hemoperitônio ou

abscesso de fundo de saco de Douglas.

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14
Q

Os principais patógenos

relacionados à Doença Inflamatória Pélvica (DIP) são

A

Gonococo

Clamydia

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15
Q

A suspeita ou a confirmação da
violência sexual contra crianças e adolescentes menores
de 18 anos deve sempre ser notificada ao

A

Conselho Tutelar

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16
Q

O tratamento para clamídia

consiste no uso de

A

azitromicina 1 g, VO, dose única ou

doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h por sete dias.

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17
Q

dor suprapúbica e dor à mobilização do colo uterino são critérios … para DIP

A

Maiores

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18
Q

forma clássica de diagnóstico DIP

A

três critérios maiores mais um menor OU um

critério elaborado

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19
Q

conteúdo mucopurulento no exame

especular é um critério … de DIP

A

Menor

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20
Q

segundo o CDC, a DIP inclui DX

A

as
pacientes com risco de desenvolver DST que tenham
dor pélvica ou abdominal baixa, sem outras causas
identificadas, que apresentem um ou mais critérios
maiores ao exame pélvico.

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21
Q

O cancro mole se caracteriza por CLINICA

A

múltiplas
úlceras, devido à autoinoculação, de base amolecida,

bordo irregular, contorno eritematoso e fundo recoberto
por exsudato necrótico amarelado,

com odor fétido que
quando removido revela tecido de granulação altamente
friável.

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22
Q

A donovanose, por sua vez, é uma doença

crônica progressiva, que inicialmente apresenta-se como CLINICA

A

uma pápula, única ou múltipla, de localização subcutânea,
geralmente nos lábios ou introito vaginal, evoluindo para
ulceração de fundo granulomatoso, friável e vermelho
vivo, evoluindo rapidamente para lesão vegetante, além
de cursar com a presença de pseudobubões, em região
inguinal.

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23
Q

Os três critérios maiores são DIP

A

dor abdominal infraumbilical
ou dor pélvica, dor à palpação dos anexos e dor à
mobilização do colo uterino

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24
Q

Critérios menores de DIP

A

os critérios menores são

temperatura axilar maior que 38,3°C,

conteúdo vaginal
ou secreção endocervical anormal,

massa pélvica,

leucocitose,

proteína C-reativa ou VHS elevadas,

mais
de cinco leucócitos por campo de imersão em secreção
de endocérvice e

comprovação laboratorial de infecção
cervical pelo gonococo, clamídia ou micoplasma

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25
os | critérios elaborados são DIP
evidência histopatológica de endometrite, presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem, videolaparoscopia com evidências de DIP.
26
A .... é a medicação de escolha para o tratamento do linfogranuloma venéreo, também causado pela Chlamydia trachomatis
Doxiciclina
27
É importante lembrar que o tratamento hospitalar com antibioticoterapia venosa está indicado em casos de presença de DIP
abscesso tubo-ovariano; quadros graves com sinais de peritonite, náuseas, vômitos ou ``` febre alta (maior que 39°C); ``` gestantes; pacientes imunocomprometidas; ausência de resposta adequada ao tratamento ambulatorial após 72 horas; intolerância ou baixa adesão ao tratamento ambulatorial
28
Em candidíase pH fica em torno de
4.5
29
Corrimento vaginal fisiológico apresenta pH abaixo de
4.5
30
A associação do cancro mole com o cancro duro, da sífilis | primária, é chamada de
cancro misto de Rollet
31
diplococos Gram-negativos intracelulares num contexto de cervicite, pensar em..
Gonococo
32
Investigação de uretrite em homens, CONDUTA INVESTIGATIVA
É preciso ver o corrimento ao exame físico Bacterioscopia do corrimento
33
5 patógenos em uretrite
maior prevalência para a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae e, ocasionalmente, bactérias do gênero Micoplasma, Trichomonas vaginalis ou Herpes-simplex
34
A cesariana eletiva deve ser indicada | para gestantes HIV positivo que....
não realizaram profilaxia antirretroviral combinada durante a gestação, que usaram apenas monoterapia com AZT ou que tenham sua carga viral, com 34 semanas ou mais de gestação, desconhecida ou ≥ 1.000 cópias/ml.
35
A profilaxia de | transmissão vertical intraparto é feita com HIV
zidovudina com dose de ataque de 2 mg/kg na primeira hora, seguindo de infusão contínua com 1 mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical
36
A ...... é a DST curável de maior prevalência no mundo de acordo com a OMS.
clamídia (e não a sífilis)
37
Algumas DSTs de notificação compulsória
Sífilis e HIV em gestantes AIDS HepB HepC
38
A composição habitual da flora vaginal | em mulheres inclui a presença de
aeróbios Gram-positivos (Lactobacillus acidophilus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae) e Gram-negativos (E. coli), anaeróbios facultativos (Gardnerella vaginalis, Enterococcus), anaeróbios obrigatórios e fungos, com destaque para Candida spp.
39
método de Yuzpe
(etinilestradiol | + levonorgestrel)
40
Há três métodos reconhecidos | como contracepção de emergência:
o método de levonorgestrel, o método de Yuzpe (etinilestradiol + levonorgestrel) e o DIU de cobre, ainda não regulamentado no Brasil para este fim
41
De acordo com o Ministério da Saúde, o tratamento de escolha da donovanose é a
doxiciclina 100 mg 12/12h VO por pelo menos 21 dias ou até o desaparecimento completo das lesões.
42
Para gestantes soropositivas com carga viral ≥ 1.000 cópias/ml ou desconhecida após 34 semanas de gestação, o mais indicado é
a cesariana para redução da transmissão vertical. Idealmente, o AZT deve ser administrado 3 horas antes da cirurgia até o nascimento.
43
Quanto tempo leva para surgir o cancro duro em média?
21 dias
44
``` O VDRL (teste não treponêmico) confirma o diagnóstico. Geralmente, torna-se reativo 3 a 6 semanas após a infecção ou ...... após o aparecimento do cancro duro ```
2 | a 3 semanas
45
O diagnóstico de vaginose bacteriana ocorre na presença de três dos quatro critérios de Amsel:
1) Corrimento branco-acinzentado, homogêneo e fino; 2) pH vaginal maior que 4,5; 3) Teste das Aminas (ou Whiff test) positivo: adição de uma ou duas gotas de hidróxido de potássio a 10% na secreção coletada do fundo de saco vaginal depositada em uma lâmina, com aparecimento imediato de odor desagradável, pela liberação de aminas biovoláteis (cadaverina, putrescina e trimetilamina); 4) Visualização de Clue Cells no exame microscópico a fresco da secreção vaginal.
46
O sinal de “colo em framboesa” característico da colpite focal e teste de Schiller em “pele de onça” são característicos de
Tricomoníase
47
A descrição de úlcera vulvar aparentemente única, indolor, de base dura e fundo liso com linfonodomegalia é característica de
Sífilis primária O condiloma plano é uma lesão da sífilis secundária e não da sífilis primária
48
O tratamento de primeira escolha é TRICOMONÌASE
o metronidazol 2 g VO dose única ou 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias.
49
O uso de imunoglobulina está indicado em todas as mulheres em situação de violência sexual não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto. A maior eficácia na profilaxia é obtida com o uso precoce da imunoglobulina (dentro de 48 horas após o acidente) devendo ser administrada até, no máximo, o... TEMPO
14º dia
50
A profilaxia não está recomendada | nos casos de HIV VIOLENCIA SEXUAL
penetração oral sem ejaculação, uso de preservativos durante toda a agressão, agressor sabidamente HIV negativo, violência sofrida há mais de 72 horas e abuso crônico pelo mesmo agressor Deve-se individualizar a decisão de iniciar a profilaxia antirretroviral nos casos de penetração oral com ejaculação
51
o sintoma mais típico da vaginose | bacteriana é a queixa de
odor fétido, semelhante a “peixe podre”, que se agrava durante a menstruação e durante o coito. O corrimento é fluido, homogêneo, branco-acinzentado ou amarelado, normalmente em pequena quantidade e não aderente, podendo formar microbolhas
52
Já o Protocolo de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde de 2015 inclui como primeiras opções: VAGINOSE BACTERIANA TRATAMENTO
metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por sete dias ou metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao se deitar, por cinco dias. Já a clindamicina 300 mg, VO, 2x/dia, por sete dias é enquadrada como uma segunda opção terapêutica
53
a ........ é uma alternativa ao tratamento de sífilis secundária, na dose de 100 mg de 12/12 horas, via oral, por 14-15 dias
Doxiciclina
54
Abscesso Tubo- -Ovariano (ATO) de 3 cm por DIP, no estágio 3 da classificação de Monif, ou seja, com ATO íntegro. Neste caso, o tratamento é
hospitalar para antibioticoterapia venosa de amplo espectro. A simples presença de abscesso tubo- -ovariano justifica a internação.
55
Principal tipo de microorganismo causador de VB
Anaeróbios
56
O tratamento preconizado pelo Protocolo de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde – 2015 para as cervicites/uretrites causadas pela Neisseria gonorrhoeae (gonococo) tem como primeira opção o uso de
ceftriaxona 500 mg, intramuscular, dose | única
57
Uma das medidas para prevenção do herpes neonatal consiste na interrupção da gestação por via alta na presença de
lesões ativas no canal de parto.
58
Nos casos de RPMO, deve-se realizar cesariana em ......com o objetivo de diminuir o risco de transmissão. HERPES GENITAL ATIVA EM GESTANTE
4 a 6 | horas
59
Candidíase vulvovaginal em gestante TX
Imidazólico tópico
60
Gestante com VB, TRATAMENTO
Metronidazol sistemico, preferencialmente
61
Paciente com DIU e DIP aguda O que fazer?
CDC e MS 2015 - > Não há evidência para se retirar. Rigoroso acompanhamento clínico com ATB oral se não houver sinais para internação
62
Categoria da doxiciclina na gestação
D
63
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, uma paciente portadora do vírus HIV que apresenta carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cps/ml após a 34a semana de gestação deve ser submetida à cesariana eletiva com .... semanas
38
64
O parto vaginal só é recomendado para as pacientes que GESTANTE HIV
utilizaram três drogas antirretrovirais durante a gravidez e apresentam carga viral menor que 1.000 cps/ml em avaliação feita a partir de 34 semanas, sendo que neste caso a recomendação é que a paciente entre espontaneamente em trabalho de parto. Não há indicação para indução
65
sabemos | que pacientes com HBeAG positivo têm um risco de ..... de transmissão vertical.
70 | a 90%
66
Quando interromper amamentação de mãe HepB positivo?
Fissuras no mamilo
67
Vale lembrar que o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais de 2015 passou a considerar como esquema de escolha durante a gestação...
tenofovir + lamivudina + efavirenz.
68
Quanto ao teste ELISA, que detecta anticorpos anti-HIV, todos os RN serão positivos por transferência passiva da IgG materna pela placenta. Sua permanência além de.... meses indica infecção vertical.
15-18
69
Segundo o Ministério da Saúde, cerca de ....% dos casos de transmissão vertical do HIV ocorrem durante o trabalho de parto ou no parto propriamente dito
65
70
O Ministério da Saúde, em seu Protocolo de atenção Integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis de 2015, passou a considerar como esquema de escolha para tratamento ambulatorial de DIP:
ceftriaxona 500 mg IM dose única, doxiciclina 100 mg 1 comprimido VO 2x/dia por 14 dias e metronidazol 250 mg 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 14 dias.

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