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CIRURGIA > MCVOL1 EXS > Flashcards

MCVOL1 EXS Flashcards

(83 cards)

Start Studying
1
Q

Indicações de TC no TCE leve

A

Perda de consciencia por mais do que cinco minutos
2 Vomitos
Idade maior do que 65 anos
Amnésia retrógrada por mais do que 30 minutos
Sinal de fratura em base de cranio
Sinal de fratura aberta
Cefaleia intensa
Deficit neurológico focal
ECG<15 duas horas após o trauma
Mecanismo de trauma perigoso (cinco degraus de escada, um metro de altura, atropelamento de pedestre)

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2
Q

Quatro janelas do FAST

A

Hepatorrenal
Esplenorrenal
Fundo de saco de Douglas
Janela pericárdica

A partir de 200mL em coleções intraperitoneais

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3
Q

Em quanto tempo a estenose traqueal pós-intubação se manifesta após extubação?

A

5 semanas

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4
Q

3 indicações de laparotomia mediana em paciente com lesão penetrante em abdomen

A

Instabilidade hemodinâmica
Irritação peritoneal
Evisceração

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5
Q

Contusão abdominal + TC com integridade de órgãos sólidos e líquido livre presente + Dor abdominal difusa =

A

Lesão de intestino delgado

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6
Q

Fonte de sangramento mais comum

A

Abdomen

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7
Q

Fontes de sangramento em choque hemorrágico

A 
Abdomen
Tórax
Fratura Pélvica
Multiplas fraturas em ossos longos
Hemorragia externa
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8
Q

Débito urinário aceitável em adutlos e crianças

A

Adultos - 0.5mL/kg/h
Crianças maiores do que 1 ano - 1mL/kg/h
Crianças menores do que 1 ano - 2mL/kg/h

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9
Q

Sinais do choque hemorrágico

A 
Taquicardia
Taquipneia
Diaforese
Agitação e COnfusão
Extremidades frias, úmidas e pegajosas e cianóticas
Pulsos distais ausentes ou diminuídos
Diminuição da pressão de pulso
Diminuição do DU
Hipotensão
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10
Q

Valores de pressão de pulso pela Mayo Clinic

A

40-60mmHg

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11
Q

Px começa a ficar confuso em que classe de choque?

A

III

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12
Q

Paciente começa a ter Pressão de Pulso diminuída em que classe de choque?

A

II

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13
Q

FR passa de 30 em que classe de choque?

A

30

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14
Q

Em que classe utilizar reposição volêmica com sangue?

A

III

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15
Q

Em que classe não se tem mais débito urinário?

A

IV

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16
Q

Pulso passa de 120 em que classe?

A

III

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17
Q

Tratamento de rotura de bexiga extraperitoneal

A

Conservador

Cateter de Foley por 10-14 dias

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18
Q

Tríade letal do trauma

A

Acidose
Hipotermia
Coagulopatia

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19
Q

Trauma hepático grau IV

A

25-75% de ruptura de um lobo

1-3 segmentos de Couinaud

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20
Q

Em trauma abdominal fechado, o que mascara o comprometimento cardiovascular?

A

Ressuscitação hídrica

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21
Q

Lesão esplênica grau III

A

Hematoma subcapsular envolvendo >50% da superfície ou em expansão
Ruptura subcapsular ou hematoma parenquimatoso>5cm de extensão
Laceração>3cm de profundidade ou envolvendo vasos trabeculares

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22
Q

Zona II do pescoço

A

Cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula

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23
Q

Zona III do pescoço

A

Ângulo da mandíbula à base do crânio

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24
Q

Indicações de cirurgia imediata em trauma de pescoo

A

Sangramento ativo
Instabilidade hemodinâmica
Hematoma em expansão
Evidencias claras de comprometimento do trato aerodigestivo, como enfisema subcutâneo

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25
Limites da transição toracoabdominal
LS - mamilos e pontas das escápulas | LI - Margem costal inferior
26
Em que tipo de paciente lançar mão de TC de triplo contraste?
Estável hemodinamicamente | Trauma em flanco e dorso de abdomen sem sinais peritoneais
27
QC lesão traqueobrônquica pré drenagem e pós drenagem?
Pré - Hemoptise, Enfisema subcutâneo, Pneumotórax hipertensivo Pós - Expansão pulmonar incompleta, Borbulhamento no frasco
28
2 Critérios labs para IOT em paciente de contusão pulmonar
PaO2<65mmHg e SatO2<90%
29
Contusão abdominal + FAST positivo + Instabilidade hemodinâmica =
Laparotomia
30
Contusão abdominal + Irritação peritoneal =
Laparotomia
31
Contusão abdominal + FAST positivo + estabilidade hemodinâmica =
TC
32
Trauma renal grau II
Laceração cortical <1cm sem extravasamento urinário | Hematoma perirrenal não expansivo confinado ao retroperitônio renal
33
Trauma renal com estabilidade hemodinâmica, que exame pedir?
TC com contraste em três vias
34
Indicações de cirurgia em trauma renal
IV com instabilidade | V
35
Trauma renal grau V
Fragmentação total do rim | Avulsão do hilo renal
36
Extravasamento de contraste em lesão renal acumulado fala mais favor de.. (CONTEUDO)
Urina Sangue tenderia a se diluir após o bolus
37
Trauma renal grau III
Laceração cortical >1cm de profundidade sem ruptura do sistema coletor e sem extravasamento urinário
38
Trauma renal grau II
Laceração cortical <1cm sem extravasamento urinário | Hematoma perirrenal não expansivo confinado ao retroperitônio renal
39
Px com lesão em transição toracoabdominal e hemopneumotórax, conduta?
1 - Dreno de tórax | 2 - Toracoscopia ou Laparoscopia ou Laparotomia mediana para investigar possível lesão de diafragma
40
2 tipos de cricotireoidostomia
Cirúrgica e por punção
41
Lesão renal com extravasamento de contraste, no mínimo é grau...
IV
42
Extravasamento de contraste em lesão renal acumulado fala mais favor de.. (CONTEUDO)
Urina Sangue tenderia a se diluir após o bolus
43
Tríade de Beck
Abafamento de Bulhas Hipotensão Estase jugular
44
Descreva dois tipos de pericardiocentese
à esquerda do apendice xifoide, 45º com a pele em direção ao ombro esquerdo à esquerda do apêndice xifoide, em direção ao ombro direito, paralela ao coração.
45
Tríade da lesão de uretra posterior
Uretrorragia Retenção vesical Globo vesical palpável
46
Lesão de uretra membranosa suspeitada, como confirmar? Não se pode passar Foley nesse caso, então..
Uretrocistografia miccional Cistostomia suprapúbica
47
Pneumotórax pequeno? Conduta?
Perda de parenquima menor do que 1/3 do pulmão Tx Conservador
48
Condição das jugulares em hemotórax maciço
Colabadas
49
Objetivo da oxigenação pelo ATLS? Como realizar isso?
SatO2>95% 11L/min em máscara com reservatório
50
90%Sat significa quanto mais ou menos de PaO2?
60mmHg
51
Em contusão abdominal, o achado de ar no retroperitônio é sugestivo de.. que cursa com?
Lesão duodenal Aumento de amilase
52
Trauma de uretra posterior, CONDUTA TX
Se não houver outras indicações para laparotomia imediata, o cirurgião deve postergar o reparo em 3 meses.
53
Fratura de arcos costais, FARMACO
Opioides
54
2 parâmetros para avaliação de sucesso de um dreno de tórax
Expansibilidade pulmonar | Ausência de líquido residual
55
3 medidas para evitar empiema pleural
Fisioterapia precoce Analgesia Drenagem adequada da coleção
56
No ABCDE do ATLS, o que fazer depois de cada intervenção:?
Reavaliar
57
Principais causas de dessaturação súbita em crianças intubadas
DOPE Dislodgement Obstruction Pneumothorax Equipment
58
3 possíveis causas de falha de equipamento em VM
Dobra do tubo Tubo de calibre pequeno Tanque de oxigênio vazio Vazamento em algum lugar da tubulação
59
Conteúdo do Ringer Lactato
Cloreto de Potássio Cloreto de Sódio Cloreto de Cálcio Lactato de Sódio
60
Zonas do retroperitonio e estruturas
I - inframesocólica, central, aorta e cava II - laterais, rins e adrenais III - vascualtura pélvica, andar inferior
61
Principal causa de mortalidade tardia em pacientes de trauma em ducto biliar
Estenose biliar tardia
62
Que tipo de lesão em árvore biliar permite reparo primário? O que fazer nas outras?
Px estável Lesão que envolve menos de 50% da circunferencia do ducto Sempre colocar dreno em T de KEhr Derivação biliodigestiva
63
Grau V de lesão pancreática
Trauma maciço envolvendo a cabeça do pancreas
64
Grau IV de lesão pancreática
Transecção proximal ou lesão parenquimatosa envolvendo a ampola
65
Grau III de lesão pancreática
Transecção distal ou lesão do parenquima com lesão ductal
66
Grau II de lesão pancreatica
Contusao maior sem lesao ductal ou perda tecidual | Laceracao maior sem lesao ductal ou perda tecidual
67
3 manobras em caso de insucesso na manobra de Pringle (depois que não se deseja fazer empacotamento)
Shunt atriocaval Exclusao vascualr do figado Manobra de Patcher
68
Indicações de toracotomia de urgência (não confundir com de emergencia)
Hemotórax maciço 1500ml pelo dreno tubular ou 200-300mL/h nas primeiras duas a três horas Lesões penetrantes na parede torácica anterior com tamponamento cardíaco Feridas de caixa torácica de grandes dimensões Lesoes a vasos nobres no tórax com presenca de instabilidade hemodinamica Lesoes traqueobronquicas extensas Evidencia de perfuração esofagiana
69
Lado de hérnia diafragmática traumática mais afetado
Esquerdo
70
Conduta em hérnias diafragmáticas agudas
Laparotomia ou videolaparoscopia
71
Em tórax instável, que paciente intubar?
Aqueles que evoluírem com IR
72
Se manobra de Pringle não funciona, quais veias estão comprometidas?
Porção retro-hepática da cava | Veias hepáticas
73
Grau VI de lesão hepática
Avulsão hepática
74
Grau V de lesão hepática
Rotura parenquimatosa de >75% de um lobo ou de >3 segmentos de Couinaud dentro de um lobo Lesões venosas justa-hepáticas (retro-hepática ou de veias hepáticas)
75
Grau IV de lesão hepática
Hematoma intraparenquimatoso roto com sangramento ativo | Rotura parenquimatosa de 25-75% de um lobo ou de 1-3 segmentos de Couinaud dentro de um único lobo
76
Grau III de lesão hepática
Hematoma subcapsular, >50% superfície ou expansivo Hematoma subcapsular roto com sangramento ativo Laceração Intraparenquimatoso >10cm ou expansivo Laceração de mais de 3cm de profundidade no parenquima
77
Grau II de lesão hepática
Hematoma subcapsual 10-50% da superfície Avulsão capsualr 1-3cm de profundidade e com<10cm de extensão
78
Quantidade de perda sanguinea em classe II de choque
750-1500mL | 15-30% de sangue
79
Sinais de fratura de base de cranio
``` Guaxinim bilateral Battle Hemotimpano Rinorreia Otorreia Disfuncao de sétimo e oitavo pares ```
80
Síndrome do compartimento abdominal definição
Hipertensão abdominal grau III + disfuncao de um ou mais orgaos ou HIC ou abdomen tenso
81
PIA grau IV
>25mmHg
82
PIA grau III
21-25mmHg
83
PIA grau II
16-20mmHg

CIRURGIA (7 decks)

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