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CIRURGIA > MCVOL1 EXS > Flashcards

MCVOL1 EXS Flashcards

1
Q

Indicações de TC no TCE leve

A

Perda de consciencia por mais do que cinco minutos
2 Vomitos
Idade maior do que 65 anos
Amnésia retrógrada por mais do que 30 minutos
Sinal de fratura em base de cranio
Sinal de fratura aberta
Cefaleia intensa
Deficit neurológico focal
ECG<15 duas horas após o trauma
Mecanismo de trauma perigoso (cinco degraus de escada, um metro de altura, atropelamento de pedestre)

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2
Q

Quatro janelas do FAST

A

Hepatorrenal
Esplenorrenal
Fundo de saco de Douglas
Janela pericárdica

A partir de 200mL em coleções intraperitoneais

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3
Q

Em quanto tempo a estenose traqueal pós-intubação se manifesta após extubação?

A

5 semanas

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4
Q

3 indicações de laparotomia mediana em paciente com lesão penetrante em abdomen

A

Instabilidade hemodinâmica
Irritação peritoneal
Evisceração

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5
Q

Contusão abdominal + TC com integridade de órgãos sólidos e líquido livre presente + Dor abdominal difusa =

A

Lesão de intestino delgado

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6
Q

Fonte de sangramento mais comum

A

Abdomen

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7
Q

Fontes de sangramento em choque hemorrágico

A 
Abdomen
Tórax
Fratura Pélvica
Multiplas fraturas em ossos longos
Hemorragia externa
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8
Q

Débito urinário aceitável em adutlos e crianças

A

Adultos - 0.5mL/kg/h
Crianças maiores do que 1 ano - 1mL/kg/h
Crianças menores do que 1 ano - 2mL/kg/h

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9
Q

Sinais do choque hemorrágico

A 
Taquicardia
Taquipneia
Diaforese
Agitação e COnfusão
Extremidades frias, úmidas e pegajosas e cianóticas
Pulsos distais ausentes ou diminuídos
Diminuição da pressão de pulso
Diminuição do DU
Hipotensão
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10
Q

Valores de pressão de pulso pela Mayo Clinic

A

40-60mmHg

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11
Q

Px começa a ficar confuso em que classe de choque?

A

III

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12
Q

Paciente começa a ter Pressão de Pulso diminuída em que classe de choque?

A

II

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13
Q

FR passa de 30 em que classe de choque?

A

30

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14
Q

Em que classe utilizar reposição volêmica com sangue?

A

III

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15
Q

Em que classe não se tem mais débito urinário?

A

IV

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16
Q

Pulso passa de 120 em que classe?

A

III

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17
Q

Tratamento de rotura de bexiga extraperitoneal

A

Conservador

Cateter de Foley por 10-14 dias

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18
Q

Tríade letal do trauma

A

Acidose
Hipotermia
Coagulopatia

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19
Q

Trauma hepático grau IV

A

25-75% de ruptura de um lobo

1-3 segmentos de Couinaud

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20
Q

Em trauma abdominal fechado, o que mascara o comprometimento cardiovascular?

A

Ressuscitação hídrica

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21
Q

Lesão esplênica grau III

A

Hematoma subcapsular envolvendo >50% da superfície ou em expansão
Ruptura subcapsular ou hematoma parenquimatoso>5cm de extensão
Laceração>3cm de profundidade ou envolvendo vasos trabeculares

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22
Q

Zona II do pescoço

A

Cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula

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23
Q

Zona III do pescoço

A

Ângulo da mandíbula à base do crânio

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24
Q

Indicações de cirurgia imediata em trauma de pescoo

A

Sangramento ativo
Instabilidade hemodinâmica
Hematoma em expansão
Evidencias claras de comprometimento do trato aerodigestivo, como enfisema subcutâneo

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25
Q

Limites da transição toracoabdominal

A

LS - mamilos e pontas das escápulas

LI - Margem costal inferior

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26
Q

Em que tipo de paciente lançar mão de TC de triplo contraste?

A

Estável hemodinamicamente

Trauma em flanco e dorso de abdomen sem sinais peritoneais

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27
Q

QC lesão traqueobrônquica pré drenagem e pós drenagem?

A

Pré - Hemoptise, Enfisema subcutâneo, Pneumotórax hipertensivo
Pós - Expansão pulmonar incompleta, Borbulhamento no frasco

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28
Q

2 Critérios labs para IOT em paciente de contusão pulmonar

A

PaO2<65mmHg e SatO2<90%

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29
Q

Contusão abdominal + FAST positivo + Instabilidade hemodinâmica =

A

Laparotomia

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30
Q

Contusão abdominal + Irritação peritoneal =

A

Laparotomia

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31
Q

Contusão abdominal + FAST positivo + estabilidade hemodinâmica =

A

TC

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32
Q

Trauma renal grau II

A

Laceração cortical <1cm sem extravasamento urinário

Hematoma perirrenal não expansivo confinado ao retroperitônio renal

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33
Q

Trauma renal com estabilidade hemodinâmica, que exame pedir?

A

TC com contraste em três vias

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34
Q

Indicações de cirurgia em trauma renal

A

IV com instabilidade

V

35
Q

Trauma renal grau V

A

Fragmentação total do rim

Avulsão do hilo renal

36
Q

Extravasamento de contraste em lesão renal acumulado fala mais favor de.. (CONTEUDO)

A

Urina

Sangue tenderia a se diluir após o bolus

37
Q

Trauma renal grau III

A

Laceração cortical >1cm de profundidade sem ruptura do sistema coletor e sem extravasamento urinário

38
Q

Trauma renal grau II

A

Laceração cortical <1cm sem extravasamento urinário

Hematoma perirrenal não expansivo confinado ao retroperitônio renal

39
Q

Px com lesão em transição toracoabdominal e hemopneumotórax, conduta?

A

1 - Dreno de tórax

2 - Toracoscopia ou Laparoscopia ou Laparotomia mediana para investigar possível lesão de diafragma

40
Q

2 tipos de cricotireoidostomia

A

Cirúrgica e por punção

41
Q

Lesão renal com extravasamento de contraste, no mínimo é grau…

A

IV

42
Q

Extravasamento de contraste em lesão renal acumulado fala mais favor de.. (CONTEUDO)

A

Urina

Sangue tenderia a se diluir após o bolus

43
Q

Tríade de Beck

A

Abafamento de Bulhas
Hipotensão
Estase jugular

44
Q

Descreva dois tipos de pericardiocentese

A

à esquerda do apendice xifoide, 45º com a pele em direção ao ombro esquerdo
à esquerda do apêndice xifoide, em direção ao ombro direito, paralela ao coração.

45
Q

Tríade da lesão de uretra posterior

A

Uretrorragia
Retenção vesical
Globo vesical palpável

46
Q

Lesão de uretra membranosa suspeitada, como confirmar? Não se pode passar Foley nesse caso, então..

A

Uretrocistografia miccional

Cistostomia suprapúbica

47
Q

Pneumotórax pequeno? Conduta?

A

Perda de parenquima menor do que 1/3 do pulmão

Tx Conservador

48
Q

Condição das jugulares em hemotórax maciço

A

Colabadas

49
Q

Objetivo da oxigenação pelo ATLS? Como realizar isso?

A

SatO2>95%

11L/min em máscara com reservatório

50
Q

90%Sat significa quanto mais ou menos de PaO2?

A

60mmHg

51
Q

Em contusão abdominal, o achado de ar no retroperitônio é sugestivo de.. que cursa com?

A

Lesão duodenal

Aumento de amilase

52
Q

Trauma de uretra posterior, CONDUTA TX

A

Se não houver outras indicações para laparotomia imediata, o cirurgião deve postergar o reparo em 3 meses.

53
Q

Fratura de arcos costais, FARMACO

A

Opioides

54
Q

2 parâmetros para avaliação de sucesso de um dreno de tórax

A

Expansibilidade pulmonar

Ausência de líquido residual

55
Q

3 medidas para evitar empiema pleural

A

Fisioterapia precoce
Analgesia
Drenagem adequada da coleção

56
Q

No ABCDE do ATLS, o que fazer depois de cada intervenção:?

A

Reavaliar

57
Q

Principais causas de dessaturação súbita em crianças intubadas

A

DOPE

Dislodgement
Obstruction
Pneumothorax
Equipment

58
Q

3 possíveis causas de falha de equipamento em VM

A

Dobra do tubo
Tubo de calibre pequeno
Tanque de oxigênio vazio

Vazamento em algum lugar da tubulação

59
Q

Conteúdo do Ringer Lactato

A

Cloreto de Potássio
Cloreto de Sódio
Cloreto de Cálcio
Lactato de Sódio

60
Q

Zonas do retroperitonio e estruturas

A

I - inframesocólica, central, aorta e cava
II - laterais, rins e adrenais
III - vascualtura pélvica, andar inferior

61
Q

Principal causa de mortalidade tardia em pacientes de trauma em ducto biliar

A

Estenose biliar tardia

62
Q

Que tipo de lesão em árvore biliar permite reparo primário? O que fazer nas outras?

A

Px estável
Lesão que envolve menos de 50% da circunferencia do ducto

Sempre colocar dreno em T de KEhr

Derivação biliodigestiva

63
Q

Grau V de lesão pancreática

A

Trauma maciço envolvendo a cabeça do pancreas

64
Q

Grau IV de lesão pancreática

A

Transecção proximal ou lesão parenquimatosa envolvendo a ampola

65
Q

Grau III de lesão pancreática

A

Transecção distal ou lesão do parenquima com lesão ductal

66
Q

Grau II de lesão pancreatica

A

Contusao maior sem lesao ductal ou perda tecidual

Laceracao maior sem lesao ductal ou perda tecidual

67
Q

3 manobras em caso de insucesso na manobra de Pringle (depois que não se deseja fazer empacotamento)

A

Shunt atriocaval
Exclusao vascualr do figado
Manobra de Patcher

68
Q

Indicações de toracotomia de urgência (não confundir com de emergencia)

A

Hemotórax maciço 1500ml pelo dreno tubular ou 200-300mL/h nas primeiras duas a três horas
Lesões penetrantes na parede torácica anterior com tamponamento cardíaco
Feridas de caixa torácica de grandes dimensões
Lesoes a vasos nobres no tórax com presenca de instabilidade hemodinamica
Lesoes traqueobronquicas extensas
Evidencia de perfuração esofagiana

69
Q

Lado de hérnia diafragmática traumática mais afetado

A

Esquerdo

70
Q

Conduta em hérnias diafragmáticas agudas

A

Laparotomia ou videolaparoscopia

71
Q

Em tórax instável, que paciente intubar?

A

Aqueles que evoluírem com IR

72
Q

Se manobra de Pringle não funciona, quais veias estão comprometidas?

A

Porção retro-hepática da cava

Veias hepáticas

73
Q

Grau VI de lesão hepática

A

Avulsão hepática

74
Q

Grau V de lesão hepática

A

Rotura parenquimatosa de >75% de um lobo ou de >3 segmentos de Couinaud dentro de um lobo
Lesões venosas justa-hepáticas (retro-hepática ou de veias hepáticas)

75
Q

Grau IV de lesão hepática

A

Hematoma intraparenquimatoso roto com sangramento ativo

Rotura parenquimatosa de 25-75% de um lobo ou de 1-3 segmentos de Couinaud dentro de um único lobo

76
Q

Grau III de lesão hepática

A

Hematoma subcapsular, >50% superfície ou expansivo
Hematoma subcapsular roto com sangramento ativo
Laceração Intraparenquimatoso >10cm ou expansivo
Laceração de mais de 3cm de profundidade no parenquima

77
Q

Grau II de lesão hepática

A

Hematoma subcapsual 10-50% da superfície

Avulsão capsualr 1-3cm de profundidade e com<10cm de extensão

78
Q

Quantidade de perda sanguinea em classe II de choque

A

750-1500mL

15-30% de sangue

79
Q

Sinais de fratura de base de cranio

A 
Guaxinim bilateral
Battle
Hemotimpano
Rinorreia
Otorreia
Disfuncao de sétimo e oitavo pares
80
Q

Síndrome do compartimento abdominal definição

A

Hipertensão abdominal grau III + disfuncao de um ou mais orgaos ou HIC ou abdomen tenso

81
Q

PIA grau IV

A

> 25mmHg

82
Q

PIA grau III

A

21-25mmHg

83
Q

PIA grau II

A

16-20mmHg

CIRURGIA (7 decks)

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