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CIRURGIA > MED DOR ABDOMINAL > Flashcards

MED DOR ABDOMINAL Flashcards

1
Q

Qual o nome da Classificação para Diverticulite?

A

Hinchey

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Q

Hinchey I

A

Abscesso pericólico ou flegmão

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Q

Hinchey II

A

Abscesso intra-abdominal, retroperitoneal ou abscesso à distância

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4
Q

Hinchey III

A

Peritonite purulenta

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5
Q

Hinchey IV

A

Peritonite fecal

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6
Q

Para que pacientes de apendicite requisitar antes da cirurgia exame de imagem?

A

Sépticos
Peritonite franca
Evoluçao de mais de 48h

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7
Q

Aumento significativo de enzimas pancreáticas =

A

3x o LSN

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8
Q

Manejo do px com pancreatite aguda

A 
Dieta zero
Hidratação venosa 10mLkg/h
Analgesia com opioides
Vigilância hemodinâmica e ventilatória
Sonda nasogástrica se sinais de distensão em raiox
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9
Q

Abscesso em quadro de diverticulite, CONDUTA

A

Drenagem percutânea ou cirúrgica

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10
Q

Hinchey C CONDUTA

A

Videlopararo

Laparotomia

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11
Q

Apendagite

A

Apendicite epiploica

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12
Q

Anaeróbio mias encontrado em apendicite perfurada

A

Bacteroides fragilis

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13
Q

Aeróbio mais encontrado em apendicite perfurada

A

Escherichia coli

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14
Q

Diverticulite com sinais clínicos exuberantes (febre, leucocitose, dor à descompressão) CONDUTA

A

Internação
Dieta zero
Antibióticos parenteral (cefalosporina de terceiro geração e metronidazol)
Analgesia

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15
Q

Diverticulite com poucos sinais clínicos CONDUTA

A

Dieta líquida
ATB oral Cipro + Metro por 7 10 dias, se não resolver adicionar Ampicilina
Analgesia - Meperidina?

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16
Q

Hinchey 0

A

Diverticulite leve não complicada

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17
Q

HInchey Ia

A

Flegmão pericólico confinado

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18
Q

Hinchey Ib

A

Abscesso pericólico confinado

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19
Q

Padrão ouro para diagnóstico de isquemia mesentérica

A

Arteriografia

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20
Q

Melhor exame para avaliar diverticulite aguda

A

TC

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21
Q

Doenças que podem levar à pneumatúria:

A 
Diverticulite
Tumor de cólon localmente invasivo
Doença de Crohn
Tuberculose 
Apendicite?
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22
Q

Posto de fistulização mais frequente do GI-GU no paciente idoso

A

Sigmoide

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23
Q

Pneumatúria pode levar à…

A

ITU de repetição

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24
Q

Usar catéter em fístula colovesical?

A

Não

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25
Q

Complicação mais frequente de pancreatectomia distal

A

Deiscencia de ducto pancreático

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26
Q

Sinal de Chandelier

A

Dor à mobilização de colo uterino

27
Q

3 cri´terios maiores para DIP

A

Dor em pelve
Dor à mobilização de colo
Dor à palpação de anexos

Febre é menor.

28
Q

Trombofilia hereditária mais prevalente

A

Fator V de Leiden

29
Q

Trombose de Veia mesentéria Superior CONDUTA

A

Heparinização plena!

Investigação para trombofilias hereditárias

30
Q

A partir de quantos cm se drena o abscesso?

A

2cm

31
Q

Distensão + Macicez pode ser..

A

Líquido livre na cavidade

32
Q

Ranson’s criteria

A

0 Horas

Glicemia 200+
LDH 350+
Leuco 16k+
AST 250+
Idade 55+

48 horas

Queda de mais de 10% no hematócrito
BUN >5 apesar de líquidos
Calcio menor do que 8
pO2<60
BE >4
6L+ de sequestro de fluidos
33
Q

Balthazar Score

A
  • Normal pancreas - normal size, sharply defined, smooth contour, homogeneous enhancement, retroperitoneal peripancreatic fat without enhancement 0
  • Focal or diffuse enlargement of the pancreas, contour may show irregularity, enhancement may be inhomogeneous but there is no peripancreatic inflammation 1
  • Peripancreatic inflammation with intrinsic pancreatic abnormalities 2
  • Intrapancreatic or extrapancreatic fluid collections 3
  • Two or more large collections of gas in the pancreas or retroperitoneum 4
NECROSE
0	      0
<33	      2
33-50    4
≥50       6
34
Q

Principal causa de pancreatite

A

Biliar

35
Q

Segunda principal cause de pancreatite

A

Alcoolismo

36
Q

Passos na Conduta da Pancreatite

A

1 - definir causa e gravidade
2 - definir tratamento de acordo com gravidade
3 - Acompanhar desenvolvimento de complicaçoes com tomografia de abdome se necessario
4 - Colecistectomia antes da alta se causa biliar

por isso tem pergunta que manda fazer US de abdome superior como um dos primeiros passos na abordagem

37
Q

Principal causa de cirurgia na gravidez por causa não obstétrica -

A

Apendicite aguda

38
Q

2 tipos de pacientes com dor em pancreatite crônica

A

1 - doentes com lesão em grande ducto (Wirsung dilatado)

2 - doentes com lesões em pequenos ductos

39
Q

Primeiro tratamento após tx clínico para pacientes com pancreatite crônica dolorosa de grande ducto

A

Endoscopia com esfincterotomia, dilatação com balão, colocação de stents…

40
Q

Opção cirúrgica mais adequada para pacientes de pancreatite crônica de grande ducto que não obtiveram sucesso em tratamento clínico

A

Puestow-Rochelle

41
Q

Pancreatite crônica de pequenos ductos, opção de tratamento após insucesso de tratamento clínico

A

Ablativos, Whipple modificada, pancreatectomia subtotal distal.

42
Q

Ddxs de apendicite em crianças

A 
Pielonefrites
ITUS
Adenite mesentérica
Fecaloma
GECA
Início do ciclo ovulatório
Migrânea abdominal
Parasitoes intestinais
Dor abdominal funcional
Abdomen agudo obstrutivo
Infecção respiratória de base pulmonar
43
Q

Exames básicos na avaliação da apendicite aguda em crianças

A 
HMG
PCR
VHS
US
Rx de abdomen em duas posições
Urinálise!
44
Q

Presença de massa palpável após quadro de pancreatite aguda deve sempre nos levar a suspeita de formação de.. Complicação disso? Tratamento?

A

Pseudocisto de pancreas

Ruptura para cavidade peritoneal

Drenagem interna

45
Q

Sinal de Chilaiditi

A

Interposição de alça de delgado entre diafragma e cúpula hepática - pode parece um pneumoperitônio

46
Q

Nível hidroaéreo em polos uperior de rim direto deve suscitar o diagnóstico de? O que pode levar a isso?

A

Abscesso em espaço de Morrison

Perfuração de úlcera duodenal ou perfuração de angulo hepático de cólon ou processos supurativos que se estendam pela goteira parietocólica direita

47
Q

Pneumatosis intestinalis é sinal radiográfico de…

A

Infarto enteromesentérico

CHIPS
COPD
Ischemia
Pneumatosis cystoides intestinalis
Scleroderma/Steroids
48
Q

Manobra de Fothergill ajuda a diferenciar…

A

Massa intracavitária de massa da parede abdominal

Pede-se ao paciente para que contraia a musculatura abdominal

49
Q

Como nutrir paciente de pancreatite grave?

A

Sonda enteral pós-pilórica

50
Q

Achado clínico mais aparente na isquemia mesentérica

A

Dor desproporcional ao exame clínico

51
Q

Complicação mais freqeunte após apendicectomia

A

Abscesso de parede

52
Q

Pancreatite com mais intenso aumento de amilase, causa

A

Biliar

53
Q

O que acontece com a amilase na hipertrigliceridemia

A

Pouco elevada ou normal

54
Q

Sinal de Danforth, o que é e quando acontece?

A

Dor irradia para o ombro à inspiração

Hemoperitôneo

55
Q

Usar TC após quanto tempo do inicio do quadro de pancreatite aguda?

A

Após 48-72h

56
Q

Níveis de corte em Ranson e APACHE-II para gravidade

A

Ranson - 3

APACHE II - 8

57
Q

PCR produzida pelo fígado em resposta às interleucinas I e

A

6

58
Q

Após pancreatite aguda, por quanto tempo a coleção líquida deve estar presente para ser chamada de pseudocisto\?

A

4 semanas

59
Q

Pancreatite aguda grave é aquela que cursa com.

A

SIRS

60
Q

O que mata o paciente da pancreatite aguda é a…

A

Hemoconcentração peal SIRS

61
Q

Hemoconcentração pode ser um hematócrito maior do que

A

44%

62
Q

Hipoxemia grave na pancreatite aguda geralmente aparece nas primeiras…

A

24-48h

63
Q

TGP ALT maior do que quanto tem alta especificidade para pancreatite biliar?

A

150

CIRURGIA (7 decks)

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