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CIRURGIA > MCVOL2 EXS > Flashcards

MCVOL2 EXS Flashcards

1
Q

Hérnia indireta com anel inguinal profundo preservado NYHUS

A

I

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2
Q

Hérnia inguinal indireta EPIDEMIO

A

Meninos
Direita
Bilateral em 10% do RN a termo
Bilat em 50% dos RNPrematuros e de baixo peso

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3
Q

Hérnia com defeito na parede posterior NYHUS? Subdivisões?

A

III

A-direta
B-indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior
C-femoral

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4
Q

NYHUS IV

A

Hérnias recidivadas

IVD - mistas ou combinadas

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5
Q

Incidencia das fístulas espontaneas

A

15-25%

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6
Q

Fatores favoraveis ao fechamento espontaneo da fístula

A

Trajeto LONGO e único
Ausencia de associacao com fístulas internas
Origem lateral ao segmeto digestivo
Trajeto nao epitelizado
Origem em jejuno, cólon, coto duodenal e biliopancreatica
Ausencia de grandes abscessos intra-abdominais adjacentes

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7
Q

Classificação de débitos em fístulas

A

Alto - >500mL em 24h
Médio - 200 e 500mL em 24h
Baixo - <200mL em 24h

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8
Q

Forma do AL capaz de cruzar a membrana neuronal

A

Neutra

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9
Q

Características de um AL hidrofóbico

A

Duração mais longa de ação

Início de ação retardado

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10
Q

Forma do AL que inibe o canal de sódio

A

Catiônica

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11
Q

Classificação de colecistite aguda NOME

A

Tokyo

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12
Q

Como se classifica a colecistite aguda?

A

I - leve
II - moderada com manifestações sistêmicas mas ainda sem falências
III - grave, falencia respiratoria ou organica

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13
Q

Causa mais frequente de fístulas biliares

A

Lesão iatrogenica das vias

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14
Q

CONDUTA em relação à dieta no paciente de fístula biliar

A

Dieta Normal

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15
Q

A partir de quantas horas não se pode tentar a redução manual incruenta de uma hérnia encarcerada?

A

6-8h

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16
Q

Alça herniária encarcerada há mais de 6h CONDUTA? Via? Técnica?

A

Cirúrgica

Inguinotomia

Lichtenstein

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17
Q

Nyhus IV significam hérnias… Como se diferenciam os Nyhus IV?

A

Recidivadas

A - direta
B - indireta
C - femoral
D - mistas ou combinadas

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18
Q

Indicação de ATB em infecção de sítio cirúrgico (2)

A

Paciente com resposta sistêmica à infecção

Celulite da FO

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19
Q

saída de secreção rósea ou salmão pela ferida operatória na ausência de manifestações do tipo febre alta e sinais peritoneais nos fazem considerar imediatamente o diagnóstico de

A

deiscência aponeurótica

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20
Q

Período de Posop em que mais ocorre deiscência aponeurótica

A

4º-14º

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21
Q

Na apresentação clínica habitual das fístulas enterocutâneas, teremos

A

uma resposta inflamatória (febre, taquicardia, taquipneia) no pós-operatório, queda do estado geral e saída de conteúdo entérico pela ferida operatória, com sinais de irritação peritoneal eventualmente observados

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22
Q

Fístula enterocutânea ocorre normalmente em que dia de posop?

A

7º

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23
Q

Momento de reintrodução do hipoglicemiante oral

A

Retomada da ingestão oral

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24
Q

Metas de glicemia no pósop imediato

A

140-200mg/dL

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25
Q

Metas de glicemia com a retomada da ingestãooral no posop

A

<140 em jejum

<180 durante o dia

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26
Q

FRs para ISC relacionado ao paciente

A 
Desnutrição
Obesidade
DM
Hipoxemia
Doença vascular periférica
Imunossupressão
Extremos de idade
Ascite
Hipercolesterolemia
ASA>ouigual a 3
Inflamação crônica
Anemia pósop
Cirurgia em sítios tratados com radioterapia
Infecção à distância
Colonização da pele por Staphylococcus
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27
Q

FRS para ISC relacionados ao ambientes

A

Medicação contaminada
Antissepsia/Assepsia
Corpo estranho
Desinfecção/esterilização inadequadas

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28
Q

FRs para ISC relacionados ao tratamento

A 
Drenos
Emergencias
ATB inadequada
Hospitalização preop
Cirurgia prolongada
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29
Q

75% das hérnias ocorrem na região

A

Inguinal

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30
Q

A maioria das hérnia inguinais é do tipo

A

Indireta

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31
Q

H ou M mais predisposto a desenvolver hérnias?

A

H

25x mais

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32
Q

Direita ou esquerda mais chance de desenvolver hérnia?

A

Direita

Tanto femoral quanto inguinal

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33
Q

Hérnia indireta com alargamento do anel inguinal interno e destruição da parede posterior é uma NYHUS

A

IIIB

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34
Q

McVay é um reparo mais comumente usado para hérnias

A

Femorais

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35
Q

Cirurgia de escolha em hérnias inguinais

A

Lichtenstein

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36
Q

Técnica de Stoppa-Rives

A

Grande tela no espaço pré-peritoneal

Pré-peritoneal gigante

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37
Q

Em paciente com hérnia recidivada deve-se implantar

A

Tela

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38
Q

Px em uso de BCC, CONDUTA no periop

A

Não suspender

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39
Q

AAS e clopidogrel, CONDUTA no periop? Exceção?

A

Suspender 7-10 dias antes de cirurgias eletivas não cardíacas

Exceção - Endarterectomia de carótida e vascular infrainguinal, nas quais apenas AAS se mantém.

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40
Q

Sedativo que faz broncodilatação

A

Propofol

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41
Q

Dexmetomidina é um

A

Alfa2agonista
Sedativo
Ansiolítico
Modesto efeito analgésico

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42
Q

Sedativo formalmente contraindicado em TCE e na presença de hipertensão intracraniana

A

Ketamina

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43
Q

Sedativo que causa Hipertensão e Taquicardia, pouco efeito como depressor respiratório e redução do tonus broncomotor

A

Ketamina

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44
Q

Técnica de Stoppa é boa para

A

Hérnias bilaterais recidivas

Tela gigante em espaço pré-peritoneal

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45
Q

Reparo laparoscópico para hérnia inguinal posiciona tela no espaço..

A

Pré-peritoneal

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46
Q

Em que momento operar prematuros com hérnia?

A

Antes da alta hospitalar

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47
Q

RN a termo com dx de hérnia após alta hospítalar, quando operar a hérnia?

A

4 meses de vida
14 dias da época do diagnóstico
2-3 semanas de vida

Todas as respostas por aí

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48
Q

Paciente na REPAI, com hipoxemia e hipercapnia, taquipneico superficial, com midríase, taquicardia pensar em..

A

Bloqueio neuromuscular residual

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49
Q

Duas drogas inibidoras da acetilcolinesterase

A

Piridostigmina

Neostigmine

50
Q

Dose máximo lidocaína COM vasoconstritor

A

7mL/kg

51
Q

Hérnia de Littré

A

Divertículo de Meckel faz parte do conteúdo do saco herniário

52
Q

Hérnia de Amyand

A

Apendice inflamado como conteúdo do saco herniário de uma hernia inguinal indireta

53
Q

Hérnia de Spiegel

A

Saco herniario se anuncia entre a borda lateral do musculo reto abdominal e a linha semilunar

Não é palpável, só com exame de imagem

54
Q

Hérnia de Morgagni

A

Hérnia diafragmática congênita anteromedial (ocorre à direita)

55
Q

Hérnia diafragmática congênita mais comum

A

Bochdalek

Defeito no diafragma posterolateral

56
Q

Hérnia de Grynfelt

A

Trígono lombar superior

57
Q

Limites do trígono lombar superior

A

Borda inferior do 12º arco costal, musculo denteado menor, e musculo obliquo interno

58
Q

Hérnia lombar mais comum

A

Grynfelt

59
Q

Nervo que está no cordão espermático

A

Ramo genital do genitofemoral

60
Q

Limites do canal femoral

A

Trato iliopúbico anteriormente
Veia femoral lateralmente
Ligamento de Cooper posteriormente

61
Q

Trato iliopúbico também chamado de

A

Ligamento de Thomson

62
Q

Ligamento de Cooper também chamado de

A

Ligamento pectíneo

63
Q

Trato iliopúbico é um conjunto de fibras do músculo

A

Transverso

64
Q

Ligamento de Cooper é um espessamento no

A

Periósteo do ramo superior do pube

65
Q

Que técnica usar no reparo de hérnia pediátrica?

A

Aberto e sem uso de prótese

66
Q

Hérnia de Richter

A

Pinçamento de parte da circunferência de uma alça de delgado pelo saco herniário

Mais comum em femorais

67
Q

Técnica de Mcvay consiste em

A

Suturar tendão conjunto em ligamento de Cooper

68
Q

Dá pra fazer profilaxia de TVP com Warfarina?

A

Até que dá segundo o Medcurso, pesquisar no uptodate!!

69
Q

Terapia anticoagulante de ponte… quando interromper a enoxaparina? e a HNF?

A

24h antes do procedimento

6h antes do procedimento

70
Q

Observação clínica em caso de hérnia aplicar em que paciente?

A

Idoso, minimamente sintomático ou assintomático

71
Q

Características da cefaleia por punção

A 
Aparece em até 7 dias
Desaparece em 14 dias
Frontal ou occipital
Não-pulsátil
Piora com posição vertical ou ortostática
72
Q

Hérnia encarcerada há mais de 6h CONDUTA

A

Inguinotomia

Laparotomia mediana se durante a anestesia as alças se reduzirem e não for mais possível observar a característica das alças na inguinotomia

73
Q

Quando pedir cultura em ISC

A

Deiscencia de fáscia

Feridas complexas

74
Q

Fio absorvível que tem reação de corpo estranho e mais reação inflamatória que os demais

A

Categute

75
Q

Aplicação do Categute simples

A

Bolsa escrotal
Períneo
Aproximação de planos musculares e TSC

76
Q

Aplicação do Categute Cromado

A

Bolsa escrotal
Períneo
Anastomoses GI
Peritônio

77
Q

ISC que provoca franca e rápida toxemia, quais microorganismos?

A

Clostridium

Strepto Beta Hemolítico de grupo A

78
Q

Próteses devem ser utilizadas no reparo emergencial de hérnias, V ou F?

A

Falso

Também não devem ser usadas em cirurgias contaminadas

79
Q

Indicações de NPT preop

A

Perda de 10% em 6 meses
Perda de 5% em um mês
Albumina<2.2

80
Q

Por quanto tempo fazer NPT preop

A

5-7 dias

81
Q

Uma das calculadoras mais utilizadas para risco cardíaco perioperatório

A

IRCR

82
Q

Estatinas no perioperatório CONDUTA

A

Manter

83
Q

Líquidos não claros tempo de jejum

A

6h

84
Q

Líquidos claros tempo de jejum

A

2h

85
Q

Leite humano tempo de jejum

A

4h

86
Q

Tanto em homens quanto em mulheres, tipo de hérnia mais encontrado:

A

Inguinal Indireta

87
Q

Hérnia encarcerada com falta de suprimento sanguíneo =

A

Hérnia estrangulada

88
Q

O que muda na conduta se a hérnia é direta ou indireta?

A

No adulto, não muita coisa, mesmo sendo indireta, o cirurgião realiza o reforço da parede posteriro do canal inguinal

Na criança o reforço está formalmente contraindicado

89
Q

Fasciíte necrosante tipo II

A

Monobacteriana por Strepto

90
Q

Fasciíte necrosante tipo I

A

Polibacteriana

91
Q

Fasciíte necrosante QC

A 
Acometimento infeccioso sistêmico
Febre
Taquicardia
Astenia
Membro doloroso, edemaciado, saída de coleção pela FO
FO com aspecto necrótico/purulento
Crepitação em membro
92
Q

Fasciíte Necrosante CONDUTA

A

Debridamento
Drenagem
ATB
…

93
Q

Fasciíte Necrosante ATB

A

Ceftriaxona + Clindamicina
Ciprofloxacino + Clindamicina
Penicilina Cristalina + Clindamicina

94
Q

Sempre que utilizar neostigmina, utilizar junto a ..

A

Atropina

95
Q

Agentes hipoglicemiantes (exceto insulina), CONDUTA no periop

A

Suspender dose matinal no dia da cirurgia

96
Q

Prova de função respiratória está indicada para que tipos de asmáticos?

A

Terapia de manutenção

97
Q

Que mediação usar em asmáticos ou em pacientes de DPOC com tratamento não otimizado no preop?

A

Prednisona

98
Q

BB CONDUTA no periop

A

Manter!!

Reduzem incidencia de isquemia miocárdica

99
Q

Volume normal de próstata

A

20-30mL

100
Q

2 Fatores de risco para hérnia inguinal

A

Tabagismo

HPB

101
Q

Hérnia em idoso assintomático, varia a conduta de homem pra mulher?

A

Sim, não há evidencias ainda para poder apenas observar a população feminina.

102
Q

Perda de domicílio de uma hérnia

A

Volume visceral importante deixa a cavidade abdominal e permanece fora dela por um periodo demasiado longo

103
Q

Dx de perda de domicílio de hérnia

A

Volume da hérnia/volume da cavidade abdominal>25%

104
Q

Problema de se reduzir hérnia com perda de comicílio e fechar a parede

A

Indução da síndrome de compartimento abdominal

105
Q

Fechar folheto aponeurótico com que tipo de fio?

A

Polipropileno - inabsorvível
PDS - absorvível de longa duração, mnofilamentar
Fio grosso

106
Q

Utilização do algodão

A

Hemostasia de vasos

107
Q

Em quanto tempo da indução da anestesia ocorre hipertermia maligna

A

Dentro dos primeiros 30 minutos

108
Q

IRCR também é chamado de Escore de

A

Lee

109
Q

Itens no IRCR

A 
Hx de doenã isquemica do miocárdio
Hx de ICC
Hx de DM em uso de insulina
Hx de AVE
DRC (creatinina>2)
Tipo de cirurgia - vascular suprainguinal, intraperitonial ou intratorácica
110
Q

Lamina reta éutilizada em pacientes menores do que

A

3 anos de idade

111
Q

Quando normalmente ocorre deiscencia de FO? O que pode preceder isso?

A

5º-7º dia

Saída de secreção clara, de coloração salmão ou sanguinolenta, de grande volume

112
Q

O q solicitar para 55-69a e cx de baixo risco? E se tiver DCV?

A

ECG
HMG com plaquetas

+creatinina
+eletrólitos
+glicemia

113
Q

Achados da intoxicação por AL

A 
Dormencia de lingua e labios
Gosto metalico
Disturbios visuais
DEsorientação
Zumbido
Fala arrastada
Convulsoes
Colapso cardiovascular
114
Q

CONDUTA na cefaleia por punção

A

Permanencia no leito em decubito a zero grau
Hidratação vigorosa
Analgesia com dipirona e cafeína e opioides

Blood Patch

115
Q

Jejum para líquidos claros

A

2h

116
Q

Tipo majoritário de hérnia em cx? Usar prótese?

A

Indireta

Não usar

117
Q

Mínimo de METS pra liberar pra Cx? Equivale a oq mais ou menos?

A

4

Caminhada mais rápida ou Subir lance de escadas

118
Q

4 Condições que tornam proibitiva a realização de cirurgias eletivas

A

IC descompensada
Arritmias graves como FA de alta resposta, arritmias ventriculares e BAV de alto grau
Angina instável ou IAM recente (4-6 semanas)
Valvopatias graves e sintomáticas, como estenose ou insuficiencia aórtica.

119
Q

Pedir exame cardiovascular de estresse preop quando..

A

Px estiver com METS aquém do adequado

Usar bblocker no periop daí em casos instáveis

120
Q

Anomalia congenita mais comum do TGI

A

Divertículo de MEckel

121
Q

Hérnia por deslizamento

A

Parte da parede so saco herniário é formada por uma víscera (cólon e bexiga mais comumente)

122
Q

Comorbidade que pode engarnar avaliação de METs

A

OA

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