MCVOL3 EXS

Question 1

QUantos pontos tem de subir no SOFA para dizer que há nova disfunção orgânica?

Answer 1

2 ou mais

Question 2

Reposição volêmica inicial com SF em paciente com sepse

Answer 2

30mL/kg

2 a 3L nas primeiras 6h

Question 3

6 itens do SOFA

Answer 3

PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubina
Cardiovascular (PAM e drogas)
ECGlasgow
Creatinina ou Débito urinário

Question 4

Critérios que nao estao no SOFA mas indicam rebaixamento de status clínico na sepse

Answer 4

Perfusão periférica rebaixada
Livedo reticular
Tempo de enchimento capilar
Cianose…

Question 5

A área receptora de um enxerto não deve apresentar exposição (3)..

Answer 5

Óssea
Cartilaginosa
Tendinosa

Question 6

Retalho toracodorsal lateral é um retalho…

Answer 6

Fasciocutâneo

Question 7

Primeira fase da cicatrização conhecida como

Answer 7

Inflamatória

Question 8

Fase proliferativa da cicatrização tem início a partir do …

Answer 8

4º-6º dia

Question 9

Quantos são os graus de queimadura?

Answer 9

4

Question 10

Clínica da queimadura de segundo grau superficial

Answer 10

Bolhas
Dor intensa
Superfície rosada e úmida

Question 11

Clínica da queimadura de segundo grau profunda

Answer 11

Bolhas
Seca
Rosa-pálido
Dor pode ser moderada

Question 12

Clínica da queimadura de terceiro grau

Answer 12

Indolor
Aspecto de couro
Pálido ou vermelho-amarelada ou chamuscada
Vasos coagulados

Question 13

Foco infeccioso mais comum em sepse e choque séptico

Answer 13

Pulmão

Question 14

Principal causa de falha da pega do enxerto

Answer 14

Hematoma

Question 15

Tempo no qual o enxerto já possui neovascularização advinda da área receptora

Answer 15

Quarto ao Sétimo dia

Question 16

Fórmula de Parkland

Answer 16

4x%SCQxPeso

Fórmula de Brooke modificada multiplica por dois

Question 17

Queimadura de terceiro grau em tronco, conduta precoce?

Answer 17

Escarotomia

Question 18

Debridamento do paciente queimado fazer no..

Answer 18

CC com antibioticoprofilaxia

Question 19

Em que momento usar atb no paciente queimado?

Answer 19

Comprovação de infecção tardia

Antibioticoprofilaxia em debridamento

Question 20

Dose de adrenalina em choque anafilático

Answer 20

0.3mg de uma diluição 1:1000 na coxa repetidos a cada 5-15 minutos se necessário

Question 21

Fatores que podem desencadear ou favorecer o choque anafilático

Answer 21

AINES, opioides e Etanol
Exercício
Exposição ao frio
Meio de contraste..

Question 22

Contraindicações à nutrição enteral

Answer 22

Fístulas de alto débito
Oclusões
Íleos prolongados
Vômitos ou diarreias incoercíveis
Sangramento do TGI de vulto
Fases de adaptação da SIC

Question 23

Para utilizar a NPT o paciente precisa ter..

Answer 23

Estabilidade hemodinâmica. independente ou não do uso de vasopressores

Question 24

Queloide ou cicatriz hipertrófica pode regredir com o passar do tempo?

Answer 24

Cicatriz hipertrófica

Question 25

Destruição de que estruturas na derme pode levar a atraso no processo cicatricial?

Answer 25

Apêndices da derme

Question 26

Indicações para transferência de doente queimado a CETQ

Answer 26

Queimadura de segundo grau maior do que 10% Queimadura em face, olhos, ouvidos, mãos, pés genitália, períneo ou pele em grandes articulações Queimadura de terceiro grau Elétricas graves Química importantes Inalação Doenças prévias +Trauma Crianças sem amparo adequado Pacientes especiais social e/ou emocionalmente

Question 27

na REMIT, o que acontece com os ácidos graxos de maneira diferente à que acontece no jejum?

Answer 27

Jejum - corpos cetônicos | REMIT - oxidação direta nos tecidos

Question 28

O que vem antes, neovascularização ou fibroplasia?

Answer 28

Neovascularização

Question 29

Em queimaduras elétricas, qual o débito urinário para evitar necrose tubular aguda em função de rabdomiólise?

Answer 29

100mL/h para adultos | 2mL/kg/h em crianças com menos de 30kg

Question 30

A desnutrição afeta a cicatrização com que valores de albumina?

Answer 30

<2g/dL

Question 31

Qual vitamina parece reverter o efeito deletério da corticoterapia na cicatrização?

Answer 31

Vitamina A

Question 32

Efeito dos corticoides na cicatrização

Answer 32

Inibem proliferação de fibroblastos | Inibem síntese de colágeno

Question 33

Que níveis de hemoglobina interferem com a cicatrização?

Answer 33

Menores do que 7 g/dL

Question 34

3 alterações no TGI nos grandes queimados

Answer 34

Atrofia da mucosa Aumento da permeabilidade intestinal Alterações nos processos absorptivos

Question 35

Em quanto tempo a mucosa intestinal retorna ao normal no grande queimado?

Answer 35

48-72h

Question 36

Pomada do que se prescreve na queimadura?

Answer 36

Sulfadiazina de prata a 1%

Question 37

Efeito colateral da sulfadiazina de prata

Answer 37

Neutropenia transitória

Question 38

O que fazer com as bolhas nas queimaduras de segundo grau?

Answer 38

Removê-las

Question 39

Anestesias regionais diminuem a resposta... ao trauma

Answer 39

Endócrina

Question 40

Cirurgias minimamente invasivas diminuem a resposta... ao trauma

Answer 40

Imunológica

Question 41

Úlcera de Curling ocorre em..

Answer 41

Grandes queimados

Question 42

Úlcera de Cushing ocorre em pacientes com..

Answer 42

TCE grave

Question 43

Síndrome de Boerhaave é a ...

Answer 43

Ruptura do esôfago em condições que aumentam muito a PIA rapidamente

Question 44

Quanto tempo pode durar a fase ebb do trauma?

Answer 44

2 a 3 dias

Question 45

O que acontece na fase ebb do trauma?

Answer 45

Decreased cardiac output Decreased oxygen consumption Decreased Metabolic rate Impaired glucose tolerance and hyperglycemia. Peripheral vasoconstriction Queda na temperatura corporal

Question 46

Mediadores inflamatórios inibem a síntede do que no fígado?

Answer 46

Albumina

Question 47

Em quanto tempo o glicogênio é consumido após o trauma?

Answer 47

12-18h

Question 48

Em queloides pequenos pode ser utilizada a ... intralesional

Answer 48

Triamcinolona

Question 49

Em feridas que não cicatrizam podemos utilizar

Answer 49

Oxigênio hiperbárico para estimular a angiogênese

Question 50

Na reposição volêmica do grande queimado a partir de que momento contas as oito horas para a primeira metade do volume total?

Answer 50

A partir do momento da queimadura e não do momento em que o px chega ao hospital

Question 51

Enterócitos e colonócitos utilizam qual AA para manutencao da estrutura, funcao e metabolismo?

Answer 51

Glutamina

Question 52

Substratos da gliconeogênese na REMIT

Answer 52

Alanina e Glutamina Glicerol

Question 53

Como avaliar o painel tireoideano durante a REMIT?

Answer 53

Com cautela Conversão de T4 em T3 está prejudicada Pode haver alterações nos labs mas paciente continua eutireoideo

Question 54

3 citocinas inibitórias da cicatrização

Answer 54

TGF-beta TNF-alfa IFN-gama

Question 55

Segundo a American Burn Association, o que é um grande queimado?

Answer 55

Mais do que 20% da SCQ em indivíduos com mais de 40 anos

Question 56

Sempre que colocamos paciente em dieta zero, devemos prescrever para ele um minimo de

Answer 56

400kcal

Question 57

Quanto tempo dura glicose vinda da glicogenólise hepatica

Answer 57

6-12h

Question 58

Ácidos graxos sao utilizados como fonte de energia principalmente pelo

Answer 58

Musculo

Question 59

Uma solução de glicose a 50% possui ...g em ...mL

Answer 59

50 100

Question 60

1g de glicose corresponde a quantas kcal?

Answer 60

4

Question 61

Quanto administrar nas primeiras oito horas o volume final da formula de parkland?

Answer 61

Metade, contando a partir do momento da queimadura A outra metade nas proximas 16h

Question 62

Pela formula de Parkland, qual fluido administrar?

Answer 62

RL

Question 63

Um dos hormonios mais precoces a se elevar, ativado pelo ACTH REMIT

Answer 63

Cortisol

Question 64

Quanto dura a fase adrenergica corticoide em cirurgias nao complicadas

Answer 64

seis a oito dias

Question 65

Alteraçao na serie branca na fase adrenergica-corticoide do REMIT

Answer 65

Eosinopenia

Question 66

Pacientes instáveis hemodinamicamente não devem receber suporte...

Answer 66

Nutricional Suporte enteral na vigencia de instabilidade hemodinamica pode predispor a isquemia intestinal

Question 67

Suporte nutricional inadequado é < ...kcal/kg/dia

Answer 67

7

Question 68

Principais objetivos do aporte nutricional precoce pos cirurgico

Answer 68

Reduz perda de massa muscular Melhora processos imunes Melhora cicatrização

Question 69

Após fórmula de Parkland, paciente continua oligúrico, CONDUTA

Answer 69

Aumentar dose de infusão Vários poréns aqui mas foi isso que caiu na prova..

Question 70

Micronutrientes que favorecem a cicatrizacao

Answer 70

``` VitC VItA VitE Zinco Selenio ```

Question 71

Micronutriente que auxilia na cicatrizacao de pacientes que tomam corticoides

Answer 71

VitA

Question 72

Em determinados procedimentos de proctologia, a cicatrizacao por .... é a regra

Answer 72

Segunda intenção

Question 73

Fechamento por terceira intenção

Answer 73

Intervém-> aguarda -> Fecha depois de resolvida a infecção, por exemplo

Question 74

Primeiro tipo celular a adentrar a ferida na fase inflamatória

Answer 74

Neutrófilo

Question 75

Os macrófagos começam a surgir no momento em que os ... desaparecem

Answer 75

Neutrófilos M0 induzem apoptose de neutrofilos por volta de 24-48h após o início do processo cicatricial

Question 76

Linfócitos T infiltram a ferida por volta do ....

Answer 76

Quinto dia

Question 77

Em doentes internados, consequencias negativas da desnutricao:

Answer 77

- Mais infeccao - Pior cicatrizacao - Aumento de ulceras de decubito - Supercrescimento bacteriano em TGI - Perda anormal de nutrientes através das fezes

Question 78

Principal colágeno produzido por fibroblastos na fase proliferativa

Answer 78

tipo III

Question 79

Fatores que promovem quimiotaxia e aderencia de neutrofilos

Answer 79

C5a Leucotrieno B4

Question 80

Fase proliferativa é dividida didaticamente em

Answer 80

Angiogenese Fibroplasia Epitelizacao

Question 81

Queimadura por corrente elétrica, DU a ser alcançado em adultos e em crianças com menos de 30kg

Answer 81

100ml/h em adultos 2ml/kg/h em criancas com menos de 30kg

Question 82

Vitaminas cujas deficiencias prejudicam cicatrizacao

Answer 82

C A K