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CIRURGIA > MCVOL3 EXS > Flashcards

MCVOL3 EXS Flashcards

1
Q

QUantos pontos tem de subir no SOFA para dizer que há nova disfunção orgânica?

A

2 ou mais

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2
Q

Reposição volêmica inicial com SF em paciente com sepse

A

30mL/kg

2 a 3L nas primeiras 6h

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3
Q

6 itens do SOFA

A 
PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubina
Cardiovascular (PAM e drogas)
ECGlasgow
Creatinina ou Débito urinário
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4
Q

Critérios que nao estao no SOFA mas indicam rebaixamento de status clínico na sepse

A

Perfusão periférica rebaixada
Livedo reticular
Tempo de enchimento capilar
Cianose…

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5
Q

A área receptora de um enxerto não deve apresentar exposição (3)..

A

Óssea
Cartilaginosa
Tendinosa

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6
Q

Retalho toracodorsal lateral é um retalho…

A

Fasciocutâneo

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7
Q

Primeira fase da cicatrização conhecida como

A

Inflamatória

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8
Q

Fase proliferativa da cicatrização tem início a partir do …

A

4º-6º dia

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9
Q

Quantos são os graus de queimadura?

A

4

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10
Q

Clínica da queimadura de segundo grau superficial

A

Bolhas
Dor intensa
Superfície rosada e úmida

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11
Q

Clínica da queimadura de segundo grau profunda

A

Bolhas
Seca
Rosa-pálido
Dor pode ser moderada

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12
Q

Clínica da queimadura de terceiro grau

A

Indolor
Aspecto de couro
Pálido ou vermelho-amarelada ou chamuscada
Vasos coagulados

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13
Q

Foco infeccioso mais comum em sepse e choque séptico

A

Pulmão

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14
Q

Principal causa de falha da pega do enxerto

A

Hematoma

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15
Q

Tempo no qual o enxerto já possui neovascularização advinda da área receptora

A

Quarto ao Sétimo dia

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16
Q

Fórmula de Parkland

A

4x%SCQxPeso

Fórmula de Brooke modificada multiplica por dois

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17
Q

Queimadura de terceiro grau em tronco, conduta precoce?

A

Escarotomia

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18
Q

Debridamento do paciente queimado fazer no..

A

CC com antibioticoprofilaxia

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19
Q

Em que momento usar atb no paciente queimado?

A

Comprovação de infecção tardia

Antibioticoprofilaxia em debridamento

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20
Q

Dose de adrenalina em choque anafilático

A

0.3mg de uma diluição 1:1000 na coxa repetidos a cada 5-15 minutos se necessário

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21
Q

Fatores que podem desencadear ou favorecer o choque anafilático

A

AINES, opioides e Etanol
Exercício
Exposição ao frio
Meio de contraste..

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22
Q

Contraindicações à nutrição enteral

A 
Fístulas de alto débito
Oclusões
Íleos prolongados
Vômitos ou diarreias incoercíveis
Sangramento do TGI de vulto
Fases de adaptação da SIC
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23
Q

Para utilizar a NPT o paciente precisa ter..

A

Estabilidade hemodinâmica. independente ou não do uso de vasopressores

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24
Q

Queloide ou cicatriz hipertrófica pode regredir com o passar do tempo?

A

Cicatriz hipertrófica

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25
Q

Destruição de que estruturas na derme pode levar a atraso no processo cicatricial?

A

Apêndices da derme

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26
Q

Indicações para transferência de doente queimado a CETQ

A

Queimadura de segundo grau maior do que 10%
Queimadura em face, olhos, ouvidos, mãos, pés genitália, períneo ou pele em grandes articulações
Queimadura de terceiro grau
Elétricas graves
Química importantes
Inalação
Doenças prévias
+Trauma
Crianças sem amparo adequado
Pacientes especiais social e/ou emocionalmente

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27
Q

na REMIT, o que acontece com os ácidos graxos de maneira diferente à que acontece no jejum?

A

Jejum - corpos cetônicos

REMIT - oxidação direta nos tecidos

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28
Q

O que vem antes, neovascularização ou fibroplasia?

A

Neovascularização

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29
Q

Em queimaduras elétricas, qual o débito urinário para evitar necrose tubular aguda em função de rabdomiólise?

A

100mL/h para adultos

2mL/kg/h em crianças com menos de 30kg

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30
Q

A desnutrição afeta a cicatrização com que valores de albumina?

A

<2g/dL

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31
Q

Qual vitamina parece reverter o efeito deletério da corticoterapia na cicatrização?

A

Vitamina A

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32
Q

Efeito dos corticoides na cicatrização

A

Inibem proliferação de fibroblastos

Inibem síntese de colágeno

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33
Q

Que níveis de hemoglobina interferem com a cicatrização?

A

Menores do que 7 g/dL

34
Q

3 alterações no TGI nos grandes queimados

A

Atrofia da mucosa
Aumento da permeabilidade intestinal
Alterações nos processos absorptivos

35
Q

Em quanto tempo a mucosa intestinal retorna ao normal no grande queimado?

A

48-72h

36
Q

Pomada do que se prescreve na queimadura?

A

Sulfadiazina de prata a 1%

37
Q

Efeito colateral da sulfadiazina de prata

A

Neutropenia transitória

38
Q

O que fazer com as bolhas nas queimaduras de segundo grau?

A

Removê-las

39
Q

Anestesias regionais diminuem a resposta… ao trauma

A

Endócrina

40
Q

Cirurgias minimamente invasivas diminuem a resposta… ao trauma

A

Imunológica

41
Q

Úlcera de Curling ocorre em..

A

Grandes queimados

42
Q

Úlcera de Cushing ocorre em pacientes com..

A

TCE grave

43
Q

Síndrome de Boerhaave é a …

A

Ruptura do esôfago em condições que aumentam muito a PIA rapidamente

44
Q

Quanto tempo pode durar a fase ebb do trauma?

A

2 a 3 dias

45
Q

O que acontece na fase ebb do trauma?

A

Decreased cardiac output Decreased oxygen consumption
Decreased Metabolic rate
Impaired glucose tolerance and hyperglycemia.
Peripheral vasoconstriction
Queda na temperatura corporal

46
Q

Mediadores inflamatórios inibem a síntede do que no fígado?

A

Albumina

47
Q

Em quanto tempo o glicogênio é consumido após o trauma?

A

12-18h

48
Q

Em queloides pequenos pode ser utilizada a … intralesional

A

Triamcinolona

49
Q

Em feridas que não cicatrizam podemos utilizar

A

Oxigênio hiperbárico para estimular a angiogênese

50
Q

Na reposição volêmica do grande queimado a partir de que momento contas as oito horas para a primeira metade do volume total?

A

A partir do momento da queimadura e não do momento em que o px chega ao hospital

51
Q

Enterócitos e colonócitos utilizam qual AA para manutencao da estrutura, funcao e metabolismo?

A

Glutamina

52
Q

Substratos da gliconeogênese na REMIT

A

Alanina e Glutamina

Glicerol

53
Q

Como avaliar o painel tireoideano durante a REMIT?

A

Com cautela

Conversão de T4 em T3 está prejudicada

Pode haver alterações nos labs mas paciente continua eutireoideo

54
Q

3 citocinas inibitórias da cicatrização

A

TGF-beta
TNF-alfa
IFN-gama

55
Q

Segundo a American Burn Association, o que é um grande queimado?

A

Mais do que 20% da SCQ em indivíduos com mais de 40 anos

56
Q

Sempre que colocamos paciente em dieta zero, devemos prescrever para ele um minimo de

A

400kcal

57
Q

Quanto tempo dura glicose vinda da glicogenólise hepatica

A

6-12h

58
Q

Ácidos graxos sao utilizados como fonte de energia principalmente pelo

A

Musculo

59
Q

Uma solução de glicose a 50% possui …g em …mL

A

50

100

60
Q

1g de glicose corresponde a quantas kcal?

A

4

61
Q

Quanto administrar nas primeiras oito horas o volume final da formula de parkland?

A

Metade, contando a partir do momento da queimadura

A outra metade nas proximas 16h

62
Q

Pela formula de Parkland, qual fluido administrar?

A

RL

63
Q

Um dos hormonios mais precoces a se elevar, ativado pelo ACTH REMIT

A

Cortisol

64
Q

Quanto dura a fase adrenergica corticoide em cirurgias nao complicadas

A

seis a oito dias

65
Q

Alteraçao na serie branca na fase adrenergica-corticoide do REMIT

A

Eosinopenia

66
Q

Pacientes instáveis hemodinamicamente não devem receber suporte…

A

Nutricional

Suporte enteral na vigencia de instabilidade hemodinamica pode predispor a isquemia intestinal

67
Q

Suporte nutricional inadequado é < …kcal/kg/dia

A

7

68
Q

Principais objetivos do aporte nutricional precoce pos cirurgico

A

Reduz perda de massa muscular

Melhora processos imunes

Melhora cicatrização

69
Q

Após fórmula de Parkland, paciente continua oligúrico, CONDUTA

A

Aumentar dose de infusão

Vários poréns aqui mas foi isso que caiu na prova..

70
Q

Micronutrientes que favorecem a cicatrizacao

A 
VitC
VItA
VitE
Zinco 
Selenio
71
Q

Micronutriente que auxilia na cicatrizacao de pacientes que tomam corticoides

A

VitA

72
Q

Em determinados procedimentos de proctologia, a cicatrizacao por …. é a regra

A

Segunda intenção

73
Q

Fechamento por terceira intenção

A

Intervém-> aguarda -> Fecha depois de resolvida a infecção, por exemplo

74
Q

Primeiro tipo celular a adentrar a ferida na fase inflamatória

A

Neutrófilo

75
Q

Os macrófagos começam a surgir no momento em que os … desaparecem

A

Neutrófilos

M0 induzem apoptose de neutrofilos por volta de 24-48h após o início do processo cicatricial

76
Q

Linfócitos T infiltram a ferida por volta do ….

A

Quinto dia

77
Q

Em doentes internados, consequencias negativas da desnutricao:

A
  • Mais infeccao
  • Pior cicatrizacao
  • Aumento de ulceras de decubito
  • Supercrescimento bacteriano em TGI
  • Perda anormal de nutrientes através das fezes
78
Q

Principal colágeno produzido por fibroblastos na fase proliferativa

A

tipo III

79
Q

Fatores que promovem quimiotaxia e aderencia de neutrofilos

A

C5a

Leucotrieno B4

80
Q

Fase proliferativa é dividida didaticamente em

A

Angiogenese
Fibroplasia
Epitelizacao

81
Q

Queimadura por corrente elétrica, DU a ser alcançado em adultos e em crianças com menos de 30kg

A

100ml/h em adultos

2ml/kg/h em criancas com menos de 30kg

82
Q

Vitaminas cujas deficiencias prejudicam cicatrizacao

A

C
A
K

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