Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Examen Residencia Uninorte > Medicina Interna 1.2 > Flashcards

Medicina Interna 1.2 Flashcards

1
Q

Definición de ASMA según GINA 2023

A

Condición heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea. Síntomas respiratorios como sibilancias disnea, dolor de pecho y tos que genera una limitación en la espiración de flujo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fisiopatología del ASMA

A
  1. Inflamación crónica de la vía aérea, que se debe a una afección epitelial
  2. que inicia una cascada inflamatoria produciendo TSLP (Derivado de timocitos), iL.23 e IL-25.
  3. Esto activa a los eosinófilos y respuesta hipersensibilidad tipo 2 con igE e IL-5
  4. Genera contracción de músculo liso, edema, hipersecreción de moco y cambios estructurales.
  5. Se genera una obstrucción al flujo espiratorio (en la espiración se genera una broncoosbtrucción fisiológica, la cual impide la salida de aire cuando hay mucho contenido en el lumen como en el caso del ASMA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tipo de Hipersensibilidad en ASMA y mediadores importantes (CELULARES Y HUMORALES)

A

Hipersensibilidad Tipo 2

Eosinofilos (CELULAR) Que genera respuesta humoral por IgE (HUMORALES) e IL-5 (HUMORALES)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Síntomas cardinales del ASMA

A

Sibilancias, disnea variable y tos (sin cronicidad de esputo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gold standard para diagnóstico del ASMA

A

Espirometría QUE DEMUESTRE PATRON OBSTRUCTIVO AL FLUJO ESPIRATORIO CON REVERSIBILIDAD AL BRONCODILATADOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Criterios diagnosticos de ASMA segun GINA 2023

A
  • Sintomas cardinales variables con claro desencadenante
  • Espirometria FEV1/FVC <0.7
  • AUNQUE SI O SI DEBE TENER TEST DE BRONCODILATACION O REVERSIBILIDAD POSITIVO. (SABA +) CON FEV1 MAYOR AL 12% O 200 CC POST BRONCODILATADOR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

iNICIO TEMPRANO DE ICS EN TODOS LOS PACIENTES?

A

SI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Medicamentos controladores, y aliviadores en ASMA

A

Controladores:
- ICS
- LABA + ICS (Terapia AIR y MART)

Aliviadores:
No desinflama pero controla sintomas agudos

  • Previamente solo SABA, Pero ya + ICS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Terapia AIR (Anti Inflammatory reliever) En ASMA

A

Terapia de rescate ICS low dose + SABA

Budesonida/Beclometasona + formoterol (inicio de accion rapido y se comporta como saba)

ICS+Salbutamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Terapia MART (Maintenance and reliever therapy)

A

Solo uso de combinaciones de ICS+Formoterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Step 1 ASMA (GINA 2023)

A

Terpia AIR: iCS (Budesonida) + Formoterol (ICS+SABA, RECORDAR QUE EL FORMOTEROL SE COMPORTA COMO SABA PERO ES LABA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Step 2 ASMA

A

Terapia AIR (Sin manejo controlador por horario)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Step 3 ASMA

A

Terapia MART
ICS (Budesonida o beclometasona) + Formoterol a dosis baja como mantenimiento y rescate

mantenimiento 1 puff cada 12 horas
y rescate 1 puff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Step 4 ASMA

A

Terapia MART
ICS (BUDESONIDA O BECLOMETASONA) + Formoterol a dosis intermedia de mantenimiento

Mantenimiento 2 puff cada 12 horas
rescate 1 puff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Siempre debe haber un ICS en ASMA con su LABA o SABA

A

SI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Step 5 ASMA

A

Remitir a un especialista

ics laba a dosis alta
ICS LABA LAMA
azitromicina (descartando micobacterias atipicas en esputo y qtc prolongado)
Terapia biológica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuando empiezo con Step 1 y 2 en ASMA

A

Step 1 –> Sintomas una vez al mes

Step 2 –> 2 o Más crisis sintomáticas al mes (menos de 4 dias a la semana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuando empiezo con Step 3 y 4 en ASMA

A

Step 3 –> sintomas casi diarios y se levanta una vez en la noche a la semana

Step 4 –> Sintomas diarios y se levanta varias noches en la semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Asma Severa Definicion

A

Asma no controlada bajo ICS LABA a altas dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Omalizumab se utiliza en asma dificil de tratar perfil atopico eosinofilico?

A

SI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Manejo inicial de las exacerbaciones de asma deberian ser en el hogar porque

A

ya tienen un medicamento control para rescate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dosis maxima de dosis de ICS FORMOTEROL en casa para rescate

A

12 veces, sino ir a urgencias, y si persiste mas de 48 horas, ir a urgencias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratamiento de las exacerbaciones de ASMA

A

SABA + PREDNISOLONA VIA ORAL

SABA: SALBUTAMOL 4 A 10 PUFFS DURANTE LA PRIMERA HORA

ESQUEMA DE CRISIS:
2 PUFF CADA 20 MIN POR 1 H
2 PUFF CADA1 HORA X 3 HORAS
2 PUFF CADA 2 HORAS X 6 HORAS

Prednisolona 50 mg VO de 5 a 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

EL ICS FORMOTEROL SE USA EN EXACERBACIONES EN HOSPITAL?

A

NO.

EN ESE CASO SE USA SABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Grados de anemia segun OMS

A

Leve Grado I 10-13

Moderada grado II: 8-9.9

Grave Grado III: 6 - 7.9

Grave Grado IV: <6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Anemias microciticas. Definicion y ejemplos

A

VCM <80 Fl HCM <27
Microcitica e hipocromica

  • Ferropenica (deficit de hierro)
  • Talasemia (alteracion en cadenas alfa y beta globinas)
  • Sideroblastica (ALA sintasa deficiente)
  • Enf. cronicas
27
Q

Proteina que almacena hierro

A

Ferritina

28
Q

Transportador de hierro en su forma oxidada Fe3+, a los target tissues

A

Transferrina

29
Q

Perfil ferrocinetico de la anemia ferropenica

Hemoglobina
Hierro serico
TIBC (capacidad de union al hierro)
Transferrina y capacidad total
Saturacion de transferrina
Ferritina.
Hepcidina

A

Hemoglobina BAJA
Hierro serico BAJO
TIBC (capacidad de union al hierro) ALTO
Transferrina y capacidad total ALTO
Saturacion de transferrina BAJO
Ferritina. BAJO
Hepcidina BAJO

30
Q

Anemias hemoliticas: Maracadores séricos

A

Hiperbilirrubinemia indirecta e hiperlactatemia

31
Q

Anemias macrociticas: Definicion y ejemplos

A

Megaloblasticas VCM >100

Deficit de B12
Deficit folatos (b9)
Sindrome mielodisplasico
aplasia medular

32
Q

Diferencia entre anemia por deficit de b12 y b9

A

DEFICIT DE B12 CURSA CON ALTERACION NEUROLOGICA Y DEL COMPORTAMIENTO + ACIDO METILMALONICO ELEVADO

DEFICIT DE FOLATOS B9 CURSA CON ACIDO METILMALONICO NORMAL Y NO HAY ALTERACIONES NEUROLOGICAS

33
Q

Ejemplo de anemias normociticas

A

VCM entre 80 y 100 Fl
Ejemplos
Enfermedades cronicas
hemolitica
hemorragias

34
Q

Ancho de distribucion eritrocitaria (ADE-RDW) como se encuentra en deficit de hierro, sindromes mielodisplasicos, sideroblastica, deficit de folatos y b12

A

elevado

35
Q

Coiloniquia y pica es propio de que tipo de anemia

A

ferropenica

36
Q

Hallazgos fisicos y en hemograma de sindromes mielodisplasicos

A

anemia, citopenias persistentes.

infecciones, debilidad, compicaciones hemorragicas

37
Q

Celulas de Reed-Sternberg asociada a

A

Linfoma Hodgkin

38
Q

Diferencias entre Linfoma Hodgkin Vs No Hodgkin

Se palpan adenopatías?
Diseminacion tipo
pronostico mejor o peor
celulas de RS

A

Hodgkin
Se palpan adenopatías? SI
Diseminacion tipo Linfatica
pronostico mejor o peor MEJOR
celulas de RS SI

No hodgkin
Se palpan adenopatías? NO
Diseminacion tipo hematologica
pronostico mejor o peor peor
celulas de RS no

39
Q

Punto que delimita localizacion anatomica de las Hemorragias de vias digestivas en altas y bajas

A

Ligamento de treitz

40
Q

Causas de hvd alta

A

Ulceras pepticas y duodenales

esofagitis, gastritis

Desgarro de Mallory-Weiss

Varices esofagicas (hipertension portal)

Ectasias vasculares

41
Q

Clasificacion de Forrest

A

Ia. Hemorragia activa pulsatil

Ib. Hemorragia activa sangrado en napa - no pulsatil

IIa. Ulcera con vaso visible no sangrante

IIb. Ulcera con coagulo afresco dherente

IIc ulcera manchas hematinicas planas - punto negro

III Lecho ulceroso limpio no sangrante

Clasificacion para evaluar riesgo de recidiva

42
Q

Causas de HVD bajas

A

Diverticulos
Angiodisplasias
Neoplasias
Crohn y EII

43
Q

Definición de bacteriuria asintomatica

A

Presencia en urocultivo de mas de 105 000 UFC/ML bacterias que no ocasionan sintomas

44
Q

Grupos de tratamiento de la bacteriuria asintomatica

A

Gestantes
Antes de procedimientos urológicos invasivos

45
Q

IVU recurrente y persistente

A

Recurrente: 3 o mas ITUs sintomaticas en 12 meses o 2 o mas en 6 meses
- Recidivas –> Se aisla el mismo germen despues del tratamiento
- Reinfecciones –> Aparece un germen distinto despues del tratamiento

Persistente: Bacterias no erradicadas despues de 7 a 14 dias de tratamiento

46
Q

Cuantos leucocitos por campo son indicadores de piuria

A

10x campo

47
Q

Dx de IVU

A

Clinica y urocultivo

48
Q

Bacteria no productora de nitritos

A

Staphylococcus Saprophyticus

49
Q

Tipos de ITU baja

A

Uretritis
Cistitis

50
Q

Tipos de ITU alta

A

Pielonefritis

51
Q

IVU Complicada y no complicada

A

No complicada: mujeres con tracto urinario normal

Complicada:
- Varones de cualquier edad
- Anormalidad funcional o estructural en el tracto urinario:
—-Funcionales: Vejiga neurogena.
——Organicas: Reflujo vesico-ureteral, obstruccion: Litiasis, neoplasias, estenosis, compresión extrínseca, HBP.
—-Estructurales: Malformaciones: Estenosis uretral, mega ureter, sindrome union pielo ureteral.

  • Diabetes, inmunosupresion VIH, inmunideficiencias, ERC, neoplasias.
  • Gestacion
52
Q

IVU grave y no grave

A

Si tiene o no compromiso sistemico asociado a sepsis y shock septico

53
Q

Tratamiento Cistitis

A

Fosfomicina 3g Dosis unica
Nitrofurantoina 100 mg cada 12h x 5 dias

54
Q

Tratamiento pielonefritis aguda no complicada

A

Oral; ciprofloxacina

IV: Ceftriaxona, ciprofloxacina 2º linea: cefepime, aminoglucosidos, piptazo.

55
Q

Hallazgos de pielonefritis

A

puño percusion (giordano) +
fiebre
leucocitosis

56
Q

Tratamientos de IVU complicada

A

Sin riesgo de germen multirresistente: cefalosporina 3º (ceftriaxona)

Riesgo germen multirresistente: meropenem, ertapenem (no cubre pseudomona), piperacilina tazobactam

paciente grave, sepsis grave, shock septico: meropenem

57
Q

Sindrome colinergico

A

Organofosforados.

Miosis, coma, SV a la baja. sialorrea

58
Q

Sindrome anticolinergico

A

Antihistaminicos, antidepresivos.

Midriasis, signos vitales al alta, hipervigilancia

59
Q

Sindrome simpaticomimetico

A

Cocaina, anfetamina, cafeina.

Midriasis, hipervigilancia, signos vitales al alta

60
Q

Sindrome opioide y sedativo hipniotico

A

Miosis, depresion respiratoria, signos vitales a la baja.

61
Q

Cannabis y drogas sinteticas, generan midriasis?

A

SI.

62
Q

Que tipo de medicamentos del tratamiento del sindrome metabolico se contraindica en carcinoma medular de tiroides

A

Agonistas GLP-1
Semaglutide
Liraglutida

63
Q

Enfermedad contraindicada con uso de Liraglutide

A

carcinoma medular de tiroides

Examen Residencia Uninorte (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions