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Examen Residencia Uninorte > Medicina Interna 2.2 > Flashcards

Medicina Interna 2.2 Flashcards

(107 cards)

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1
Q

Clasificación KDIGO para Insuficiencia renal aguda

A

KDIGO 1: SCr >0.3 veces que la previa en menos de 48 horas o >1.5 veces la basal (GU <0.5 EN 6H)

KDIGO 2: 2 veces la basal (GU <0.5 EN 12 HRS)

KDIGO 3: 3 veces la basal (GU <0.3-0.2 ANURIA)

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2
Q

Gasto urinario valores

A

Normal 0.5 Y 2
OLIGURIA <0.5
ANURIA <0.2

POLIURIA >3

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3
Q

Lesion en Arteria cerebral media

A

Afasia o heminegligencia
Hemiparesia o hemihipoestesia facio-braqui o crural (contralateral)

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4
Q

Lesion en Arteria cerebral anterior

A

Apatia y desinhibicion

Contralateral hemiparesia o hemihipoestesia crural

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5
Q

Sindrome PICA

A

Sx horner (miosis, ptosis, anhidrosis)
Sx wallenberg (mareo, ataxia, horner)
Ataxia ipsilateral
hemihipoestesia contralateral

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6
Q

Lesion basilar

A

alteracion consciencia
cuadriparesia
ataxia
paralisis facial
alteracion oculomotor

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7
Q

Dx sindromatico, topografico y etiologico en neurologia

A

En neurologia el dx sindromatico puede ser motoneurona superior (ACV), inferior (polineuropatias perifericas) o medular (brown sequard-hemiseccion)

Dx topografico es la ubicacion (talamo sensibilidad, brazo post. capsila interna solo motor, motor integrado + sensibilidad corona radiada o corteza)

Dx etiologico la causa, por ejemplo isquemia, embolia a nivel vasuclar, infeccion, etc.

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8
Q

Escala de cincinnati

A

desviacion de comisura labial

disartria

hemiparesia MS

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9
Q

Indicaciones de trombolisis

A

Primeras 3 horas de instauracion en cualquier edad.

3-4.5h en menores de 80 años y sanos.

NIHSS 5-25. Menos de 5 a consideracion segun discapacidad y funcionalidad.

PA menor de 185/110 mmHg

Glicemia mayor a 50

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10
Q

Ventana para trombolizar en acv

A

Primeras 3 horas de instauracion en cualquier edad.

3-4.5h en menores de 80 años y sanos.

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11
Q

Cifra para tratar hipertension en ACV

A

> = 185/110

Se trata con labetalol IV con metas de <=180/105

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12
Q

Como se tromboliza el ACV. Medicamento y dosis

A

Alteplase
0.9 mg/kg:
— 10% DOSIS INICIAL EN BOLO IV EN 1 MINUTO
—- 90% RESTANTE EN INFUSION CONTINUA EN 60 MINUTOS

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13
Q

Mecanismo de accion del alteplase

A

activador del plasminogeno tisular

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14
Q

ASPECTS para trombectomia debe ser mauor o igual a

A
  1. Habla de extension, junto con un NIHSS (>=26)
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15
Q

Parálisis facial central y periférica

A

CENTRAL: NO SE AFECTA EL M. OCCIPITOFRONTAL POR LAS FIBRAS COMPENSADORAS CONTRALATERALES.

DAÑO TOPOGRAFICO: CONTRALATERAL

ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ACV

PERIFÉRICA:
AFECTA EL MUSCULO OCCIPITOFRONTAL PORQUE LAS FIBRAS TIENEN SU DAÑO CUANDO SALEN EN NERVIO PERIFERICO CON TODOS LOS HACES DE AMBOS HEMISFERIOS

DAÑO TOPOGRAFICO IPSILATERAL

ETIOLOGIA PARALISIS DE BELL

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16
Q

LOS LABIOS DESVIADOS POR PARALISIS, SE DESVIAN AL LADO ______ (SANO O AFFECTADO?)

A

AL LADO SANO

EN CASO DE SER PARALISIS DE BELL (AFECTA M. OCCIPITOFRONTAL) EL DAÑO ES IPSILATERAL PERIFERICO

EN CASO DE SER CENTRAL EL DAÑO ES CONTRALATERAL (SE RESPETA M. OCCIPITOFRONT)

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17
Q

Definición del status epiléptico

A

Actividad ictal continua de mas de 5 minutos

2 o mas crisis sin recuperacion total del estado de la conciencia entre ellas

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18
Q

Definicion status epileptico refractario

A

SER: crisis que persisten por mas de 60 a 90 minutos despues de iniciada la terapia

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19
Q

Definicion satuts epileptico super refractaario

A

Crisis por mas de 24 horas tras el inicio del tratamiento anestesico.

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20
Q

En estatus epileptico super refractario ¿que medicamento se utiliza?

A

Corticoides

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21
Q

Algoritmo de tratamiento de status epileptico

A

SI EL PACIENTE RECIBIA MEDICAMENTO Y LO SUSPENDIO, HAY QUE CONCILIARLO POR MALA ADHERENCIA

0-10 minutos ESTADIO 1

  1. Midazolam 10 mg IM o Diazepam

10-30 MINUTOS ESTADIO 2

  1. Levetiracetam 60 mg/kg IV
  2. Fenitoina 20 mg/kg IV
  3. Acido valproico IV

30 - 90 minutos ESTADIO 3
5. propofol IV
6. Midazolam IV

> 90 ESTADIO 4
PENTOBARBITAL IV

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22
Q

ESCALA CURB-65

A

C: Confusion
U: Uremia (BUN <19)
R: RRate >30
B: Blood Pr. <90 TAS o <60 TAD
65: Age >65 Años

0-1 Leve manejo ambulatorio
2: Intrahospitalario
3-5: Riesgo elevado de mortalidad. Tratamiento en UCI si requiere.

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23
Q

Factores de riesgo para neumonia por legionella pn.

A
  • ESTANCIA EN BALNEARIOS-PISCINAS
  • HOTELES, CRUCEROS
  • AGUAS DE SPA, PISCINAS, CALENTADORES O ENFRIADORES- TORRES DE ENFRIAMIENTO, MEZCLA DE MACETAS, CUERPOS DE AGUA DULCE.

Se transmite por aerosoles

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24
Q

Factores de riesgo para neumonia por pseudomona

A

EPOC o bronquiectasias

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25
bacteria en ostras y aguas residuales
vibrio vulnificus
26
Tratamiento CURB GRUPO I
Amoxicilina 1g VO cada 8 horas POR 5 A 7 DIAS CON AZITROMICINA DE 3 A 5 DIAS
27
Tratamiento CURB GRUPO II
AMPI SULBA + CLARITRO PENICILINA CRISTALINA + CLARITRO
28
Tratamiento CURB GRUPO III
Sin factor de riesgo para pseudomona AMPI SULBA + CLARITRO FACTOR DE RIESGO PSEUDOMONA: PIPTAZO + CLARITRO O AZITRO FACTOR DE RIESGO MRSA: AMPISULBA + CLARITRO + VANCO PIPTAZO + CLARITRO O AZITRO + VANCO
29
Interpretacion de la FeNa
FeNa <1% PRE RENAL Fena >1% INTRA RENAL O POST RENAL
30
Las litiasis a nivel via urinaria, vejiga neurogena, HPB, alteraciones obstructivas. Pueden generan INFUSIFICENCIA RENAL AGUDA ______ y un FENA
Postrenal FENA ELEVADO
31
Las afecciones glomerulares, necrosis tubular, isquemia y toxicidad en parenquima renal, pueden generar INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ________ y UN FENA
Intrarrenal FENA ELEVADO
32
La hipoperfusion renal, hipovolemia, shock cardiogenico y bajo gasto, pueden generar INSUFICIENCIA RENAL AGUDA _____ Y UN FENA
PRE RENAL FENA DISMINUIDO
33
Legionella es un gram
negativo
34
Complicaciones post IAM
1 dia ARRITMIAS 1-3 dias pericarditis fibrinoide 2-7 DIAS RUPTURA DE MUSCULO PAPILAR 3-14 PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR SEMANAS MESES: VERDADERO ANEURISMA VENTRICULAR
35
Tipo de soplo que genera la ruptura de musculo papilar
Insuficiencia mitral Soplo sistolico
36
Potencial de accion cardiaco
Fase 0: Fase de despolarizacion: ISE ABREN CANALES DE SODIO E NGRESA SODIO DENTRO DE LA CELULA Fase 1: Fase temprana de repolarización: SE CIERRAN CANALES DE SODIO Y SE ABREN DE K Fase de 2: fase de meseta: Se abren canales de calcio lento POR CANALES TIPO L Fase 3: fase de repolarización: SE ABREN DE K Fase 4: Potencial membrana en reposo: BOMBA NA-K ATP ASA
37
Funcion de fosfolamban NO FOSFORILADA
inhibe el ingreso del calcio al reticulo sarcoplasmico
38
Efecto de fosforilacion ede fosfolamban
aumenta el ingreso de calcio al reticulo y aumenta inotropismo +
39
Diagnostico de TBC Pulmonar
PCR Y CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN ESPUTO Sospecha diagnostica: Clinica + Imagenes Confirmacion: Estudios microbiologicos Baciloscopia y Cultivo de Esputo: (Esputo, Inducido o LBA) Se debe cultivar PCR Gene expert: Deteccion molecular
40
Tratamiento TBC Pulmonar activa sensible
FASE INTENSIVA 2 MESES: 56 DOSIS LUNES-SABADO - (R) RIFAMPICINA - (I) ISONIAZIDA - (P) PIRAZINAMIDA - (E) ETAMBUTOL FASE DE CONTINUACION 4 MESES: 112 DOSIS LUNES-SABADO - RIFAMPICINA - ISONIAZIDA
41
Cuadro clinico legionellosis
pacientes jovenes sin enfermedadaes concomitantes con sintomas gastrointestinales y neurologicos concomitantes (DIARREA, VOMITO, CONFUSION) Afecta pulmon generando neumonia ESTANCIA EN BALNEARIOS
42
Metas de control 90-90-90 por parte de OMS para VIH/SIDA
90% de las personas con la enfermedad esten. DIAGNOSTICADAS 90% de las personas con enfermedad esten en TRATAMIENTO 90% de las personas con la enfermedad tengan CARGA VIRAL INDETECTABLE
43
En NAC grave las guias recomiendan utilizar BETA LACTAMICOS CON MACROLIDOS para _________
efecto inmunomodulador y antiinflamatorio
44
Metformina se asocia a anemia .....
anemia megaloblastica
45
Dosis de diazepam en crisis tonico clonica auto resolutiva (no estatus)
Diazepam 0.15 a 0.2 mgs/kg/dosis
46
Medicamento antirretroviral contraindicado en HLA-B5701+
Abacavir
47
Valor normal antigeno prostatico
hasta 4 ng/ml
48
En manejo de pacientes con sepsis, iniciar antibiotico empirico en un plazo inferior a _____ hora
1 hora
49
tipo de nitrato NO RECOMENDADO - CONTRAINDICADO en falla cardiaca stevenson c
nitroprusiato
50
El manejo inmediato del IAM INCLUYE
OXIGENO NITROGLICERINA IV DOBLE ANTIAGREGACION con ASA+CLOPI ENOXAPARINA
51
La hidroclorotiazida genera hiponatremia?
Si
52
Tratamiento shock septico ITPB
Linezolid + Meropenem
53
Neuroinfeccion oportunista mas frecuente en VIH SIDA
Toxoplasmosis cerebral
54
Cuadro clinico de la toxoplasmosis cerebral en VIH SIDA
Cefalea, hemiparesia, convulsiones
55
Microorganismo que causa meningitis oportunista en VIH SIDA y que se tiñe con tinta china
criptococo. criptococosis meningea
56
antibiotico para tratar toxoplasmosis cerebral en VIH SIDA
TMP SMX
57
Microorganismo oportunista - <200 CD4
Neumocistis jirovecii
58
Microorganismos oportunistas <50 CD4
CMV Mycobacterium avium
59
Categorias clinicas y Conteo de CD4 en la estratificacion del VIH SIDA
CATEGORIAS: A - B - C A: ASINTOMATICO B: SINTOMATICO C: CONDICIONES DE SIDA CONTEO: 1 2 3 >500: 1 200-499: 2 <200: 3
60
Microorganismos oportunistas <100 CD4
Criptococo neoformans Toxpolasma gondii
61
pruebas de screening y confirmatorias en VIH
Screening: Elisa o pruebas rapidas de tercera - cuarta generacion (deteccion de anticuerpos o p24) confirmatorias: western blot y carga viral
62
Algoritmo diagnostico de VIH
1. Frente a sospecha de VIH: Elisa (antigeno) o pruebas rapidas de tercera - cuarta generacion (deteccion de anticuerpos o p24) 1.1 NEGATIVO: NO TIENE VIH 1.2 POSITIVO: HACER 2º PRUEBA diferente a la primera y de muestra diferente 2. SE HACE SEGUNDA PRUEBA 2.1 POSITIVA: Impresiona VIH. se RECOMIENDA CONFIRMAR CON CARGA VIRAL 2.2 NEGATIVA: No se confirma dx. Se hace 3º prueba 3. CUANDO HAY 1º POSITIVO Y 2º NEGATIVA. SE HACE 3º PRUEBA WESTERN BLOT O CARGA VIRAL 3.1 POSITIVO: DX 3.2 NEGATIVO: NO VIH
63
Numero de copias DE CARGA VIRAL PARA SUGERIR VIH
> 5.000 COPIAS
64
Tratamiento de VIH
Abacavir + Lamivudina
65
MECANISMO DE ACCION LOPINAVIR Y RITONAVIR
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
66
MECANISMO DE ACCION ABACAVIR Y LAMIVUDINA
Inhibidores de la transcriptasa inversa
67
Atorvastatina eleva la glicemia?
Si
68
Medicamentos que causan hiperglicemia
diureticos tiazidicos atorvastatina
69
medicamentos que aumentan la presion arterial
corticoides
70
Antibiotico antituberculoso que requiere correccion de dosis si TFG<30
Estreptomicina
71
En caso de presentar intolerancia al etambutol, se puede dar estreptomicina en TBC ?
Si
72
Las papulas eritematosisas y dolorosas en pulpejos de dedos anular y mediano se asocian con cuál patología? Que nombre reciben?
Endocarditis bacerteriana Nodulos de osler
73
Agente nitrito +, más frecuente que causa IVU
E coli
74
Periodos de ventana y pruebas VIH
ELISA (4TA GENERACION AG+AC): 15 DIAS ACIDO NUCLEICO: 10 DIAS ANTICUERPOS: 90 DIAS PRUEBA RAPIDA ANTIGENO: 1-2 SEMANAS
75
Infeccion resuelta hepatitis B
IgG Anti-HBc + Antigeno Hbs - Anticuerpos AntiHBs +
76
Infeccion aguda por hepatitis b
Antigeno Ag-HBs + (puede estar negativo) IgM Anti HBc + Anticuerpo AntiHB s -
77
Que antigeno debe desaparecer cuando resuelve la hepatitis b y que anticuerpos se crean
Se va el antigeno de superficie y se queda el anticuerpo contra el antigeno de superficie se crea IgG anti core
78
Diarrea en adultos mayores, transmisión nosocomial en asilos, hospitalizados, inmunosuprimidos y con terapia antibiotica de amplio espectro. pensar en ________
clostridium difficile
79
Diarreas osmoticas. Principal german asociado
e. coli enteroagregativa
80
Diarreas secretoras, principales germenes asociados
vibrio cholerae e. coli enterotoxigenica shigella
81
Principal agente etiologico de erisipela
EBHGA: Estreptococo pyogenes
82
Características clínicas de la erisipela
- superficial (epidermis y dermis) - bien delimitada - dolor intenso al tacto - eritematosa intensamente
83
Características clínicas de la celulitis
- más profunda (hipodermis) - mal delimitada - menos eritematosa - poco o no dolorosa
84
Cocos agrupados en racimos
Estafilococos
85
Cocos agrupados en cadena
Estreptococos
86
Tratamiento erisipela
Cefalexina
87
Tratamiento celulitis
1º Línea y MSSA: Cefalexina IV: Clindamicina SARM - Riesgo SARM SARM Comunidad: clindamicina IV SARM Nosocomial: Vancomicina IV
88
Tratamiento IPTB purulentas como abscesos
TMP SMX Vancomicina Clindamicina
89
Tratamiento IPTB Necrozantes
Piperacilina tazobactam Vancomicina Clindamicina
90
Tratamiento en shock séptico por infección de piel y tejidos blandos
Linezolid + meropenem o Linezolid + Vancomicina
91
Grados de hiponatremia
Leve: 130-135 Moderado: 125-129 Severa <125
92
Clasificacion de la hiponatremia hipotonica segun el volumen extracelular
Hipovolemica: Shock hipovolemico, perdida de volemia Euvolemica: SIADH, Exceso de ingesta de agua Hipervolemica: Aumento liquido por ERC, FALLA CARDIACA, CIRROSIS, NEFROTICO
93
Clinica de la hipokalemia
Calambres y parestesias musculares debilidad muscular dolor abdominal
94
Grados de hipokalemiaHi
levve: 3 a 3.4 Moderado: 2.9 a 2.5 Severo: <2.5
95
Cuando existe un hiperaldosteronismo primario, buscamos a nivel de K, una ____
Hipokalemia
96
Cambios EKG en HipoK
- Depresion ST - Ondas T planas - bajas de amplitud (FLAT T WAVE) - Ondas U - Prolongacion QT
97
Causas de HiperK
Medicamentos: IECAs ARA II ARM (Diureticos Ahorradores de K) Sindrome de lisis tumoral Rabdomiolisis Anemias hemoliticas
98
Grados de hiperkalemia
Leve: 5.5-5.9 Moderado: 6-6.4 Severo >6.5
99
Tratamiento de HiperK
Gluconato de calcio Solucion polarizante (suero glucosado + insulina)
100
Cambios electrocardiograficos de la HiperK segun valor de K
>5.5 onda T PICUDA >6 ONDA PICUDA SIMILAR A R >7 PROLONGACION DEL PR HASTA DESAPARICION DE ONDA P Y ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO QRS >8 ENSANCHAMIENTO DEL QRS HASTA FUSIONARSE CON T Y ADQUIRIENDO UN PATRON SINUSOIDAL QRS-T CUANDO K>10
101
Hipernatremia es un Na mayor de
>145
102
Bacterias asociadas en NAC al alcoholismo
Streptococo pneumonie anaerobios orales
103
Bacterias asociadas a estadia en hotel o crucero en NAC
legionella spp.
104
Bacterias asociadas a absceso pulmonar en NAC
MRSA, mycobacterium
105
Bacterias asociadas a daño pulmonar estructural (bronquiectasias y EPOC) en NAC
pseudomona, Staphilococcus aureus
105
Bacterias asociadas a aspiracion en NAC
Anaerobios de cavidad oral
106
Tratamiento de la hiponatremia severa
SSN 3% 500CC para aumentar 8-10 mEq en 24 h.

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